# ЕСКонгрес. Аспиринот го намалува ризикот од васкуларни настани кај пациенти со дијабетес, но го зголемува ризикот од големо крварење
Пациенти со дијабетес спаѓаат во ризична категорија за кардиоваскуларни заболувања. Аспиринот спречи сериозни васкуларни настани кај пациенти со дијабетес, но предизвика скоро исто толку големо крварење и немаше никакво влијание врз ракот., според студија презентирана на Конгресот на Европското здружение за кардиологија (ЕСЦ), 2018 година.
„Иако јасно покажавме дека аспиринот го намалува ризикот од васкуларни настани, вклучително и миокарден инфаркт, мозочен удар и минливи исхемични напади, ризикот од големо крварење е зголемен, главно во гастроинтестиналниот тракт, така што нема јасна корист. Предложено е дека аспиринот со ниски дози може да заштити од карцином, но не видовме никакво подобрување во која било форма на карцином; продолжуваме да ги следиме учесниците за да видиме дали ќе се појават некои придобивки подоцна “- Проф. Janeејн Армитаж, главен истражувач, Одделот за здравство на населението во Нафилд, Универзитет во Оксфорд, Велика Британија.
Студијата ASCEND (Студија за кардиоваскуларни настани кај дијабетес) испитува дали аспиринот го намалува ризикот од прв кардиоваскуларен настан кај пациенти со дијабетес. Помеѓу 2005-2011 година, 15.480 пациенти со дијабетес, но без историја на кардиоваскуларни заболувања, биле рандомизирани на аспирин (100 mg на ден) или плацебо.
Беа забележани сериозни здравствени проблеми на учесниците, што се случија за време на мониторингот, вклучително особено:
• првиот сериозен васкуларен настан, што вклучува нефатални срцеви удари, нефатални мозочни удари или минливи исхемични напади (понекогаш наречени „мини-удари“) или смрт од кардиоваскуларни причини, но без интракранијална хеморагија
• прво големо крварење, што вклучуваше интракранијална, цревна или друга крварење од телото, што беше доволно сериозно за да доведе до хоспитализација или фатална
За време на приближно 7,4 години следење, се појави прв тежок васкуларен настан кај 685 (8,5%) учесници третирани со аспирин и 743 (9,6%) учесници третирани со плацебо, што значи дека на секои 1.000 учесници, 11 избегнале сериозен васкуларен настан како резултат на третман со аспирин. Што претставуваше 12% намалување на ризикот од сериозни васкуларни настани.
Сепак, првото поголемо крварење се случи кај 314 (4,1%) учесници третирани со аспирин и 245 (3,2%) учесници третирани со плацебо., што значеше дека на 1.000 учесници, 9 претрпеле прво големо крварење за време на испитувањето како резултат на третман со аспирин. Овие записи претставуваа пропорционален пораст од 29% на ризикот од големо крварење.
Следствено, бројот на учесници кои избегнаа сериозен васкуларен настан беше неутрализиран со бројот на оние кои претрпеа големо крварење. Дури и меѓу учесниците во студијата со најголем ризик од крвните садови, избегнати се можни сериозни васкуларни настани, но се случи големо крварење. Не беше можно да се идентификува група на пациенти во студијата за кои придобивките јасно ги надминуваат ризиците.
Претходните студии исто така сугерираат дека аспиринот може да заштити од рак. За време на студијата АСКЕНД е забележан голем број на карциноми. Сепак, не е забележан ефект на аспирин врз рак на гастроинтестиналниот тракт. 157 (2,0%) учесници кои примале аспирин и 158 (2,0%) учесници кои примале плацебо потврдиле дека имаат ваков вид рак. Немаше очигледен ефект на аспирин врз вкупниот ризик од карцином (11,6% од оние кои примаа аспирин, во споредба со 11,5% од оние кои примаа плацебо). Пациентите понатаму се следат за да се види дали некои придобивки се појавуваат подоцна.
„Конечно покажавме во ASCEND дека аспиринот го намалува ризикот од васкуларни настани при примарна превенција, како во случај на луѓе кои веќе страдаат од кардиоваскуларни болести, но овие придобивки се компензираат со бројот на големи крварења предизвикани од аспирин. Ова е важен наод со импликации за многу милиони луѓе кои страдаат од дијабетес, но сè уште немале кардиоваскуларни настани. Тековните клинички упатства варираат во нивните препораки за употреба на аспирин за примарна превенција поради недостаток на претходни јасни докази. Резултатите од ASCEND сега ја обезбедуваат потребната јасност ", - Проф. Janeејн Армитаж.
„Учесниците на студијата беа добро згрижени, и за дијабетес и за кардиоваскуларен ризик. Повеќето учесници земаа третмани за кои беше докажано дека се безбедни, како што се статини и лекови за намалување на крвниот притисок, што ќе ги заштити од срцев и мозочен удар. За нив, покажав дека нема дополнителна корист ако земам аспирин “, - Проф. Janeејн Армитаж.