# ЕСКонгрес. На мажите кои живеат сами им е потребна дополнителна помош за нивниот антикоагулантен третман со варфарин
Истражувањето презентирано на Светскиот конгрес за кардиологија во 2019 година ги потенцира проблемите со кои се соочуваат мажите кои живеат сами, честопати не почитувајќи го распоредот за антикоагулантно лекување.
Д-р Андерс Н. Бонде од Универзитетска болница Гентофте, Копенхаген, Данска објаснува: „Нашата студија сугерира дека кога станува збор за контрола на антикоагулацијата, мажите се повеќе зависни од партнерот отколку жените“.
Варфарин е супстанца со антикоагулантно дејство што се користи ширум светот за да се спречи мозочен удар кај пациенти со атријална фибрилација.
Проблемот со кој се соочуваат пациентите е поврзан со дозата на количината потребна за третман: премала доза промовира формирање на тромб и може да предизвика мозочен удар, додека премногу може да предизвика крварење.
Континуирано следење на крвта се врши со помош на мерења на Меѓународниот сооднос на стандардизација (INR), кои се неопходни за безбеден и ефикасен третман со варфарин. Контролата на INR се следи со време во терапевтскиот интервал (TTR), што значи процент на време со оптимално ниво на варфарин во крвта за да се спречи мозочен удар и да се спречи крварење.
Во минатото имало студии за контрола на коагулацијата на крвта, но факторите
социо-економските фактори не беа многу земени предвид, главно се анализираа клинички варијабли со низок TTR - депресија или рак. Оваа студија го испита влијанието на времето на соживот врз терапевтското време (ТТР) и кај мажите и кај жените со атријална фибрилација.
Данските регистри беа искористени за идентификување на пациентите, а беа следени 4.800 пациенти со атријална фибрилација и користејќи варфарин како третман. Учесниците на студијата се разликуваа по различни критериуми како што се возраста, полот и дали живеат сами или во партнерство. Покрај тоа, факторите за кои се знае дека влијаат на ТТР, како што се депресија, рак, лекови, биле следени и прилагодени на јасна шема. На крајот, се покажа дека просечната TTR кај мажите што живеат со нивната партнерка е 57%. По прилагодувањето на факторите кои влијаат на ТТР, забележани се значителни разлики, што претставува намалување од 3,6% во споредба со мажите кои живеат со некого.
Д-р Бонде: „Мажите кои живеат сами имаа слаба контрола на антикоагулацијата. Влијанието на самото живеење е поголемо од повеќе фактори за кои се знаеше дека влијаат на ТТР, како што се ракот, употребата на интеракција на лекови или срцевата слабост “.
Исто така, жените што живееја сами имаа понизок ТТР отколку жените што живеат како двојка, но по прилагодувањето разликата беше многу мала (0,2%) и незначителна.
„Womenените кои живеат сами често имаат подобри односи со деца или поширока мрежа на луѓе кои би можеле да им помогнат да управуваат со лекот што бара многу, како што е варфаринот. Покрај тоа, разводите честопати се потешки за мажите отколку за жените, а најголем процент на пациенти со дијагноза на злоупотреба на алкохол (познато дека е важно за контрола на антикоагулацијата) е откриен кај мажи кои живеат сами “., објаснува д-р Бонде.
Алтернативен метод предложен од д-р Бонде за мажи е користење на нов вид на лек, орален антикоагулантен не-витамин К антагонист (NOAC), што е полесно да се администрира и има помалку интеракции со храна и лекови во споредба со варфаринот.
Заклучокот на д-р Бонде беше дека „На мажите кои се самовработени може да им треба дополнителна поддршка за да користат варфарин, како што се образование, домашни посети, телефонски контакти или дополнителни посети за следење.