Е-списанија на Тиее - ДМВ - Неделен апстракт на германски медицински преглед
Историја на публикации
Датум на објавување:
25 март 2008 година (преку Интернет)
Резиме
Анамнеза и клинички наоди: 8 недели по турнејата во Африка, 38-годишен пациент искусен во тропските предели се разболе од акутна инфекција слична на грип со треска до 38,6 ° C и гадење. Физичкиот преглед на пациентот во малку намалена општа состојба не откри значителни абнормалности. Во семејната историја се забележувало дека таткото починал на 68-годишна возраст од цироза на црниот дроб од непознато потекло.
Истражувања: Клиничко-хемиските истражувања открија еозинофилија (12% во 7800 леукоцити/μл), како и зголемена активност на трансаминазата (SGPT 142 U/l, SGOT 50 U/l, γGT 32 U/l) и значително зголемено ниво на феритин во серумот (1057 ng/дл) со нормално ниво на серумско железо и трансферин. Микроскопскиот преглед на природната столица откри јајца на црви од шистозома мансони. Прегледот за генот хемохроматоза и неговото пишување откриле хомозиготна варијанта C282Y. Биопсијата на црниот дроб откри хроничен портален хепатитис без реконструкција на паренхимните и многу тешки наслаги на хемосидерин во црниот дроб епител.
Дијагноза, терапија и тек: Шистозомијазата се третираше без компликации со 40 мг/кг празиквантел (Билтризид) орално како дневна доза, поделена на три парцијални дози. Симптоматскиот третман на хемохроматоза се состоеше од првично неделно крварење од 500 ml секој под контрола на серумската вредност на феритин; Се планира доживотно следење на третман со крварење во подолги интервали.
Заклучоци: Како резултат на зголемувањето на патувањето на далечина, инциденцата на одредени заразни болести во нашите географски широчини е значително зголемена. Особено дијагностицирање на заеднички паразитски болести треба да биде дел од репертоарот на интернистот. Комбинациите на различни болести секогаш мора да се земат предвид при диференцијалната дијагноза.
Апстракт
Историја и наоди за прием: 38-годишен пациент, искусен патник во тропските предели, се разболел од инфекција слична на грип, треска до 38,6 ° C и гадење при враќање од 8-неделно патување во јужна Африка (Намибија, Замбија и Зимбабве). Физичкиот преглед беше незабележителен, освен мала физичка слабост. Неговиот татко починал од цироза на црниот дроб со непозната етиологија, на возраст од 68 години.
Истражувања: Лабораториски тестови откриле еозинофилија (12% со број на 7.800 WBC/μl, зголемени активности на трансаминаза [SGPT 142 U/l, SGOT 50 U/l, γGT 32 U/l], малку зголемен серумски феритин [1057 ng/dl], но нормално ниво на серумско железо и трансферин). Нелекуваната столица содржела јајца Шистозома мансони. Тестовите за ген за хемохроматоза и неговиот тип покажаа хомозиготна варијанта C282Y. Биопсијата на црниот дроб покажа хроничен портален хепатитис со трансформација на паренхим и изразени депозити на хемосидерин во црниот дроб епител.
Дијагноза, третман и тек: Шистозомијазата беше третирана со празиквантел, 40 мг/кг преку уста на еден ден, поделена во три дози, без компликации. Хемохроматозата беше третирана симптоматски, најпрво со неделно крвопролевање 500 ml при следење на концентрацијата на феритин во серумот. Се очекува доживотно крвопролевање во долги интервали.
Заклучоци: Инциденцата на некои заразни болести значително се зголеми како резултат на зголемувањето на туризмот во далечните земји. Особено, дијагнозата на чести паразитски болести треба да стане дел од експертизата во интерната медицина. Комбинацијата од неколку болести треба да се земе предвид при диференцијалната дијагноза.