Е-списанија на Тиема - АИНС - Анестезиологија · Медицина за интензивна нега · Итна медицина · Терапија со болка
Историја на публикации
Датум на објавување:
22 јануари 2008 година (преку Интернет)
Резиме
Цел на студијата: Кај пациенти со екстремен раст, дозата заснована на телесната тежина не е веродостојна. Во оваа проспективна студија, кумулативната единечна доза 95% (ЕД 95), долгорочната доза 95% (ДД 95) и закрепнувањето од 95% невромускулна блокада за атракуриум со лесно собрани биометриски податоци како што се телесната тежина, Во споредба со висината, површината и чистата телесна маса (LBM).
Методи: 30 пациенти беа поделени во 3 групи според нивната телесна тежина (недоволна тежина; нормална тежина; прекумерна тежина). Невромускулниот пренос беше измерен електромиографски со релаксатограф (воз на четири). Атракуриум бил ставен во инфузиона пумпа со 500 мг на час се додека не се достигне 80% невромускулен блок и на 50 мг на час додека не се достигне 95% невромускулен блок и оваа доза на атракуриум се дава како кумулативен ЕД 95 (просек, 25% - и 75% квартали). За да се утврди ДД 95, инфузијата на атракуриум била регулирана на таков начин што Т1 бил постојан помеѓу 4 и 6% најмалку 30 мин. Невромускулното закрепнување беше оценето со користење на количници Т1 и Т4.
Резултати и дискусија: Кумулативниот ЕД 95 кај пациенти со слаба тежина е 0,34 (0,31/0,48) мг/кг атракуриум отколку кај пациенти со нормална тежина (0,29 (0,26/0,30) мг/кг) или Дебели пациенти (0,22 (0,18/0,26) мг/кг). Спротивно на тоа, ED 95 во однос на нормалната тежина (M n) не се разликува значително (нормална тежина: 0,29 (0,26/0,30) mg/kg М "; недоволна тежина: 0,28 (0,26/0,32) ) mg/kg M n; прекумерна тежина: 0,31 (0,25/0,32) mg/kg M n). За долготрајната доза, најдена е најблиската корелација со чистата телесна маса (r = 0,465; референцирана p 95 (r = 0,404; p 95). Параметрите за обновување за пациентите од трите групи се споредливи Доколку не е можно да се воспостави дефинирана невромускулна блокада, неопходен е невромускулен мониторинг ако атракуриум се внесува подолго време.
Резиме
Цел: Кај пациенти со екстремен раст или градба, проценката на индивидуалните потреби за дозирање на мускулни релаксанти според телесната тежина не е веродостојна. Да се дефинира попрецизно упатство за дозирање на атракуриум во клиничката пракса, споредивме во оваа потенцијална студија кај пациенти со широк спектар на телесни тежини, кумулативна ефективна доза за 95% депресија на грчеви (ЕД 95), дозата неопходна за одржување на 95 % депресија на грчеви (ДД 95) и закрепнување од 95% невромускулен блок со едноставни демографски податоци како што се телесна тежина, големина на тело, површина на телото и чиста телесна маса (ЛБМ).
Методи: 30 пациенти беа поделени во три групи според индивидуалната телесна тежина: слаба тежина, нормална, прекумерна тежина. Електромиографскиот одговор беше следен со употреба на воз-од-четири стимули применети на улнарниот нерв. Невромускулниот блок беше предизвикан од постојана инфузија на атракуриум; дозата потребна за 95% депресија на стегање е регистрирана како ЕД 95. Тогаш стапката на инфузија беше прилагодена за да се одржи постојан електромиографски одговор на првиот грч од 5 ± 1% најмалку 30 минути и потребната доза на атракуриум беше евидентирана како ДД 95. Невромускулното закрепнување беше проучено во однос на односот Т1 и Т4. Податоците се дадени како медијани (25%/75% квартали).
Резултати и дискусија: Кумулативниот ЕД 95 кај пациенти со слаба тежина (0,34 (0,31/0,48) мг/кг) е надминат (Р 95 беше забележан помеѓу групите (нормално: 0,29 (0,26/0,30) мг/кг М н; недоволна телесна тежина: 0,28 (0,26) /0,32) мг/кг М н; прекумерна тежина: 0,31 (0,25/0,32) мг/кг М н) Индивидуалниот ДД 95 беше најдобро во корелација со ЛБМ (r = 0,465, стр 95 корелира само малку помалку со нормалната тежина (r = 0,404, стр 95 во однос на телесната тежина, може да се спореди обновување на невромускулниот пренос кај пациентите од трите групи. Бидејќи постојан невромускулен блок не може да се одржи без да се следат мускулните евоцирани одговори, дури и ако се земе предвид изградбата на телото, невромускулниот мониторинг се залага за подолга инфузија на атракуриум.