Е-списанија на Тиеме - Апстракт за детска и адолесцентна медицина
Историја на публикации
поднесено на 17 ноември 2019 година
прифатено на 25 ноември 2019 година
Датум на објавување:
23 јуни 2020 година (преку Интернет)
РЕЗИМЕ
Камењата во жолчката ретко доведуваат до клинички симптоми кај деца и адолесценти, но може да се детектираат кај доенчиња.
Се прави разлика помеѓу пигментни камења, кои произлегуваат од врзувањето на билирубин со калциум, холестеролни камења, кои произлегуваат од формирање на холестеролни кристали во жолчката и таканаречените мешани камења, кои често се забележуваат при цистична фиброза.
Во повеќето случаи, камењата во жолчката се откриваат за време на ултразвучно скенирање на абдоменот, без да се забележат никакви симптоми. Симптоматските камења во жолчката се манифестираат неспецифично кај новороденчето. Абдоминална болка слична на колика која зрачи на десното рамо се забележува само кај постари деца.
Холециститис, билијарен панкреатит и холедохолитијаза се компликации.
Додека треба да се биде повнимателен во однос на терапијата за асимптоматски камења во жолчката, холецистектомијата е индицирана за симптоматски камења. Лизата со урсодеоксихолична киселина ветува само кај мал дел од пациентите; литотрипсијата е застарена кај децата.
АПСТРАКТ
Камењата во жолчката кај децата во повеќето случаи се асимптоматски и се дијагностицираат случајно. Тие се забележани во сите возрасни групи, дури и кај новороденчиња.
Постојат три вида на жолчни камења:
Камења во билирубин: тие се формираат од билирубин и калциум во случај на висока концентрација на билирубин.
Камења во холестерол: висок холестерол во жолчното кесе и ниски фосфолипиди доведуваат до кристали на холестерол.
Мешани камења: тие се развиваат во случаи со опструкција во рамките на билијарниот тракт како кај пациенти со цистична фиброза.
Во повеќето случаи, камењата во жолчката се откриваат со ултразвук за време на рутинско дијагностичко испитување, очигледна е само во подмножество на пациенти болка во стомакот. Клинички знаци кај симптоматски пациенти се неспецифични кај мали деца, типична болка во абдоминална колика е забележана само кај постари деца.
Најчести компликации на жолчни камења се холециститис, опструкција на жолчните канали и билијарен панкреатит.
Нема потреба од третман кај асимптоматски камења во жолчката, децата со симптоматска болест на жолчни камења треба да се пренесат на детски хирург. Третманот со урсоеоксихолична киселина е терапевтска опција само кај многу мал број на пациенти. Литотрипсија на жолчни камења не е терапевтска опција кај децата.