Е-списанија на Тиеме - Ендоскопија денес Апстракт

Пациенти со дијабетес мелитус тип 2 и дебелина имаат корист од баријатриска хирургија (гастректомија на ракав, гастричен бајпас Roux-Y, пренасочување на билиопанкреасот со/без дуоденален прекинувач). Без оглед на слабеењето, трајно подобрување или ремисија на дијабетичната метаболичка состојба може да се постигне преку баријатриски интервенции преку зголемен ендоген инкретин ефект.

тиеме

Проспективна проценка на EndoBarrier® во однос на ендоскопско-техничките и ендоринолошките резултати кај пациенти со дијабетес тип II и дебелина.

EndoBarrier® е систем со цевки долг 60 см, кој се става во дуоденумот под ендоскопски поглед. Спречен е контактот на химата со мукозната мембрана; затоа системот има антиресорптивно дејство и предизвикува изменета секреција на инкретините како по баријатриска хирургија.

Во интердисциплинарна ендоскопија на Медицинскиот центар на универзитетот Фрајбург, од 08/2012 до 11/2013 година, на 26 пациенти (5 м, 21 жена; возраст 46 години, БМИ 44,7 кг/м 2) со дијабетес мелитус тип 2 и дебелина им бил даден ЕндоБариер® вграден ендоскопски. Имплантацијата беше спроведена под општа анестезија во сите случаи и беше успешна во 25 од 26 случаи. Во еден случај, имплантацијата на втор систем беше неопходна поради дислокација во стомакот; во друг случај, EndoBarrier® мораше да се отстрани веднаш по имплантацијата, поради дислокација во пилорусот. Ова не може да се замени поради привремен едем на ларинксот.

Во текот на процесот, предвреме беа исчистени 5 ендобариер®: 3х поради постојана епигастрична болка, 1 х поради недоволно слабеење поради парцијална дислокација и 1 х поради дуоденална перфорација, која беше успешно третирана со минимално инвазивна хирургија.

Кај 5 пациенти досега, EndoBarrier® може да се отстрани како што беше планирано, без компликации по планираниот период од 12 месеци. Едната беше дислоцирана така што продавницата за храна беше во контакт со мукозната мембрана.

Метаболните параметри на пациентите покажаа јасно подобрување во сите случаи:

Вредноста на HbAa1c падна од 7,7% на 6,7% со истовремено намалување на антидијабетичните лекови. БМИ се намали за 6,1 кг/м 2 .

Резиме: EndoBarrier® претставува неинвазивна алтернатива на баријатриската хирургија кај избрани пациенти со дијабетес мелитус тип 2 и дебелина, можеби исто така како „премостување“ на баријатриска постапка. Редовни клинички и лабораториски контроли се неопходни со цел да се прилагодат антидијабетичните лекови кон метаболичките промени и да се идентификуваат компликации или дефекти. Во план е снимање на пациентите со EndoBarrier® во регистарот на национално ниво за понатамошно потенцијално оценување на постапката.