Е-списанија на Тиеми - Германски магазин Heilpraktiker Целиот текст

Историја на публикации

Датум на објавување:
30 март 2016 година (преку Интернет)

Резиме
Правилна диета: Само еден мит?
Храна од зеленчук го штити срцето
Медитеранската диета го намалува ризикот од срце
Неверојатни резултати
Она што можеме да го научиме од 7-дневните адвентисти
Хипотеза за хомоцистеин
Хипотеза за омега-3 масни киселини
Заклучок
Користена литература

Резиме

Вегетаријанската храна ги штити коронарните артерии од стеснување и инфаркт, вклучувајќи: како резултат на фитонутриенти, ниско внесување маснотии и холестерол и антиоксидантни витамини. Сепак, во споредба со оние што јадат месо, веганите имаат значително поголем ризик од срцев удар, зголемено ниво на плазма во хомоцистеин и пониски нивоа на EPA и DHA. Витамин Б12 и морски омега-3 масни киселини можеби треба да бидат заменети и зголемени нивоа на хомоцистеин во плазмата намалени со фолна киселина, витамин Б12 и витамин Б6.

Клучни зборови

Која форма на исхрана, и кои хранливи материи се точни и важни за CHD?

ПРЕКРАСНО Е . Веганите јадат повеќе растителни влакна отколку месојадите (јадечи на месо). Внесувате повеќе антиоксидантни витамини и фитохемикалии со вашата храна. За споредба, тие страдаат помалку од дијабетес мелитус, висок крвен притисок или прекумерна тежина. Но, ризикот од смрт од срцев удар е 40% поголем за веган отколку за јадење месо [1].

Ако некој го прочита овој резултат од студијата, прашањето е оправдано: Дали се точни нашите хранливи теории, кои велат: ретко кое месо, многу храна од зеленчук? Или има веројатно поважни фактори на влијание?

Правилна диета: Само еден мит?

Овој напис „само“ го поставува прашањето кој тип на диета е вистинскиот во однос на заштитата на коронарните артерии, со други зборови: кој тип на диета е погоден за да се избегнат стегања или инфаркти на коронарните артерии? Одговорот е споредбено едноставен.

Храна од зеленчук го штити срцето

За многу години има докази дека вегетаријанската диета е најмалку штетна за коронарните артерии. Ниската содржина на заситени масни киселини, холестерол или ниската вкупна содржина на маснотии во исхраната растителна основа обично е дадена како причина. Но, поважна е високата содржина на диетални влакна, антиоксидантни витамини и секундарни фитонутриенти. Сите заштитни фактори за садовите.

Критичарите, сепак, ги критикуваат методолошките проблеми во студиите за исхрана: Тие се скоро исклучиво епидемиолошки студии во кои се мерат само ефектите на влијаните фактори врз морбидитетот или морталитетот што лицето ги избрало сами - во овој случај диетата. Другите фактори на влијание не се земени во предвид - и тие за жал не се распределени по случаен избор: вегетаријанците пијат помалку алкохол во просек, пушат помалку, вежбаат повеќе, имаат подобро образование и поголем приход. Сето ова е во корелација со низок морбидитет и морталитет кај коронарна срцева болест (КСБ).

Што е поважно: дали се работи за психосоцијални или се повеќе диететски фактори?

Медитеранската диета го намалува ризикот од срце

Епидемиолошките студии можат да обезбедат индикации за заштитни или фактори на ризик, но не и докази. Не-плус ултра меѓу клиничките студии, контролираната, рандомизирана двојно слепа студија, е несоодветна од очигледни причини. Контролираните, рандомизирани студии се барем изводливи во нутриционистички истражувања, иако не толку лесно: учесниците треба да бидат подготвени да јадат еден или друг вид диета подолг временски период, што од разбирливи, човечки причини понекогаш ги достигнува границите на можното . Сепак, напорите се направени успешно. Една од најпознатите студии е Студија за срцево диета во Лион. 2 групи беа рандомизирани. Учесниците во една група јадеа позната како западна диета, т.е. како што е вообичаено во северна Франција и Централна Европа, со голем процент на месо и млечни производи. Учесниците во групата 2 претпочитаа да јадат во согласност со правилата на медитеранската исхрана.

Во фармаколошките студии може да се претпостави дека се зема лек или плацебо; усогласеноста може да се провери дури и со броење на преостанатите таблети или утврдување на нивото на лекот во крвта. Во студија за исхрана, сепак, никогаш не можете да претпоставите дека правилата ќе се следат 100%. Многу е веројатно дека учесниците во студијата од групата западна диета ќе грицкаат салата, а оние од групата на медитерански диети, исто така, ќе имаат изедено свински шницл. Сепак, се провери обемна усогласеност со прописите за диета врз основа на нутриционистички протоколи.

Сепак, во споредба со оние што јадат месо, веганите имаат значително поголем ризик од срцев удар, зголемени нивоа на хомоцистеин во плазмата и пониски нивоа на EPA и DHA.

Витамин Б12 и морски омега-3 масни киселини можеби треба да бидат заменети и зголемени нивоа на хомоцистеин во плазмата намалени со фолна киселина, витамин Б12 и витамин Б6.

Неверојатни резултати

За време на анализата на исхраната, научниците откриле дека учесниците во групата кои јаделе медитеранска диета конзумирале помалку калории, вкупни маснотии и холестерол, но повеќе незаситени масни киселини, олеинска киселина (од маслиново или масло од репка), омега-3 Масни киселини (од ленено масло или риба) и влакна.

Во просек од 4 години набудување, се случиле скоро 300 настани како што се миокарден инфаркт или хоспитализација во приближно 700 учесници во студијата. Значителен број за кратко време. Се поставува прашањето: Дали имало разлики помеѓу двете групи?

Всушност: во групата учесници кои јаделе според медитеранската диета, ризикот од срцева смрт и срцев удар бил 77% помал отколку во споредбената група, а ризикот од напади на ангина пекторис, мозочни удари, срцева слабост или емболија бил 70% помал. Бројот на приеми во болница беше за 49% помал. Од друга страна, пушачите имале „само“ 50% повеќе срцеви удари или срцеви удари отколку непушачите, учесници со висок холестерол во крвта „само“ 31% повеќе.

Според студијата за диета на срцето во Лион, заштитното влијание на медитеранската исхрана е посилно од штетните ефекти на пушењето или серумскиот холестерол.

Во студијата за интервенција HOPE-2 [4] беше зачудено да се открие дека администрацијата на витамини Б6, Б12 и фолна киселина не може да го намали ризикот од CHD. Сепак, со овој резултат, треба да се земе предвид дека истиот третман беше спроведен и во оваа студија, без оглед на почетните нивоа на хомоцистеин. Во САД, нивото на хомоцистеин во плазмата е генерално пониско заради збогатувањето на житарките со фолна киселина (т.н. збогатување на житни култури од фолна киселина). Резултатите не можат да се пренесат во Централна Европа. Анализата на подгрупата на пациенти со висок ризик со покачени нивоа на хомоцистеин во плазмата конечно покажа намалување на васкуларните настани [5].

Она што можеме да го научиме од 7-дневните адвентисти

Но, зошто веганите, како што споменавме на почетокот, имаат скоро 40% поголем ризик од срцев удар во споредба со оние што јадат месо?

Зголемениот ризик е пронајден во таканаречената 7-дневна студија на адвентистите 2 [1]. 73.308 американски 7-дневни огласувачи, во однос на социо-економските параметри, се релативно хомогена клиентела во споредба со општата популација. Во рамките на оваа религиозна група има многу вегетаријанци со различни карактеристики, на пр. Б. Флекситаријанци, Ово-Лакто-вегетаријанци, песко-вегетаријанци и вегани.

Вкупната смртност беше 12% повисока кај јадечите на месо во споредба со вегетаријанците. Сепак, веганите имале 39% поголем ризик од смрт отколку месојадите, додека вегетаријанците од песко скоро го преполовиле (-49%). Ризикот од смрт на лакто-ово-вегетаријанци или флекситаристи не се разликува статистички од оној на месојадите. Разликата помеѓу вегани и рибари: скоро 2,7 пати зголемен ризик од срцева смртност!

Како можат да се објаснат овие огромни разлики? Досега има само 2 веродостојни хипотези за ова.

Хипотеза за хомоцистеин

Веганите значително го зголемија нивото на хомоцистеин во плазмата со многу ниско ниво на еикозапентаеноична киселина и доко-сахексаеноична киселина (еикозапентаеноична киселина [ЕПА] и доко-сахексаенонска киселина [ДХА] се морски омега-3 масни киселини). Во епидемиолошките студии имало индикации за зголемена атеросклероза и појава на рак кога се зголемува нивото на хомоцистеин во плазмата. Во норвешка студија со скоро 5.000 постари учесници, ризикот од смртност беше измерен како функција на нивото на хомоцистеин: Имаше релевантно и значително зголемување на повисоките нивоа на хомоцистеин и во кардиоваскуларната и во некардиоваскуларната смртност (претежно рак).

Непротеиногената аминокиселина хомоцистеин, која се произведува во средниот метаболизам, брзо се распаѓа доколку има доволно фолна киселина, витамини Б6 и Б12 во телото. Херман и сор. [6] откриле зголемени нивоа на хомоцистеин во плазмата од 12,8 mmol/l кај вегани, 10,6 mmol/l кај вегетаријанци и 8,8 mmol/l кај јадечи на месо, што јасно е во корелација со нивото на витамин Б12.

Забелешка: Веганите секогаш имаат недостаток на витамин Б12 по неколку години без замена.

Хипотеза за омега-3 масни киселини

Другото објаснување за зголемениот ризик кај веганите: омега-3 масни киселини. И покрај нискиот внес на животинска орамега-6 масна киселина арахидонска киселина и често зголемениот внес на растителна омега-3 масна киселина алфа-линоленска киселина, содржината на арахидонска киселина во крвта на веганите често е поголема од онаа на месојадите. Причината: арахидонската киселина се синтетизира од линолеинска киселина, која веганите обично ја консумираат во големи количини. Нивото на омега-3 масни киселини EPA и DHA во крвта, од друга страна, е драстично пониско во споредба со оние на нормалните диети. Бидејќи стапката на синтеза на ЕПА од алфа-линоленска киселина е под 10% (сопствено искуство од повеќе од 500 анализи на масни киселини).

Омега-3 масните киселини штитат од кардиоваскуларни настани, што е докажано со неколку епидемиолошки и интервентни студии. Ризикот од ненадејна срцева смрт е околу 90 со омега-3 индекс (збир на EPA и DHA во однос на сите масни киселини) од над 8% % пониско отколку со индекс под 4 [7].

Најголемата и најпозната студија за омега-3 до сега е студијата GISSI [8]: Повеќе од 11.000 пациенти со пост-миокарден инфаркт добиле или 850 mg EPA/DHA или плацебо за 3,5 години. Во групата верум, вкупната смртност се намали за 20% и ризикот од ненадејна срцева смрт за 45%.

Заклучок

Постојат убедливи докази за превентивните ефекти на вегетаријанско-ориентираната диета во CHD, која исто така вклучува и медитеранска диета. Меѓутоа, ако сте строго вегетаријанци или вегани, дефинитивно треба да ги замените витамин Б12 и морски омега-3 масни киселини. Доколку се двоумите, треба да се извршат мерења на нивото на плазма хомоцистеин и масни киселини. Доколку се зголеми нивото на хомоцистеин, се препорачува терапија со фолна киселина, витамини Б6 и Б12 и треба да се насочи кон хомоцистеин со вредност под 10 mmol/l. Во однос на омега-3 индексот, треба да се постигне вредност од повеќе од 8% (особено во секундарната превенција), што обично бара дневна доза од 2 g EPA/DHA. Оваа сума е на пр. Б. во 100 гр харинга, 300 гр скуша, 1 лажица рибино масло или 12 конвенционални капсули од 500 mg рибино масло (соодветно помалку за поголеми и/или концентрирани капсули). Со диета со малку риби (помалку од 1 рибен оброк неделно) потребни се дури 3-4 g чисти омега-3 масни киселини.

Д-р медицински Волкер Шмидел

Волкер Шмиедел беше главен лекар во внатрешниот оддел на Хабихтвалдклиник (Касел) од 1996–2015 година и беше лекар во холистичката амбуланта Парамед во Баар (Швајцарија) од октомври 2015 година. Тој е исто така раководител на напредна обука за „натуропатски методи“ за Медицинската недела, ко-уредник на списанието „Erlebnisheilkunde“ и „Leitfaden Naturheilkunde“ како и автор на бројни други натуропатски книги за терапевти и лекари.