Е-списанија на Тиеми - Journalурнал за апстракт за гастроентерологија
Историја на публикации
Датум на објавување:
06 јуни 2014 година (преку Интернет)
вовед
Дијабетес мелитус тип 2 е честа метаболна болест. Преваленцата нагло се зголеми во последните 15 години и сега е 7,2% од возрасните на возраст меѓу 18 и 79 години во Германија (жени: 7,4%, мажи: 7%). Подгрупа со особено изразен ризик од болест се мажи и жени со дебелина [8].
Преваленцата на прекумерна тежина (БМИ ≥ 25 кг/м2) стагнира на високо ниво со години; меѓу 18 до 79 години, 67,1% од мажите и 53% од жените имаат прекумерна тежина. Преваленцата на дебелина, која се карактеризира со БМИ ≥ 30 kg/m², значително се зголеми. Во моментов е 23,3% за мажи и 23,9% за жени и е зголемен особено кај млади возрасни [10].
Пациенти со дијабетес мелитус тип 2 - DMT2 -, v. а оние во раните фази можат ефикасно да го контролираат шеќерот во крвта преку диета, губење на тежината и физичка активност. Доколку овие мерки не се доволни за ефективна контрола, обично се администрираат орални и/или лекови за инјекции. И покрај диетата и/или фармаколошката терапија, многу пациенти не успеваат да ја постигнат својата индивидуална тераписка цел (HbA1c целен коридор: 6,5 - 7,5%) во согласност со Националното упатство за нега на терапија на дијабетес тип 2 - NVL DMT2 - (август 2013 година) - Регистар на AWMF бр: nvl-001 g) да се стигне или чува. Усогласеноста на пациентот со пропишаниот режим е еден од најголемите ограничувачки фактори во можноста за контрола на шеќерот во крвта со орално администрирани агенси или инекции. Зголемената сложеност на режимот на лекување на пациентот кај пациентот има негативно влијание врз усогласеноста. Оваа сложеност во комбинација со потребниот третман на коморбидитети како што се Б. хипертензија и хиперлипидемија, создава зголемен предизвик за пациентите.
Третман со употреба на ендоскопска билиодигестивна диверзија (DJBS) - EndoBarrier ®, GI Dynamics Inc., Лексингтон, МА, САД - исто така: пластичен канал или ендоскопска бајпас цевка - е нов, иновативен терапевтски пристап за пациенти со дебел дијабетес. Можноста се користи за да се влијае на дијабетичната метаболичка состојба преку бајпас на тенкото црево. Храната и дигестивните секрети не доаѓаат во контакт веднаш во дуоденумот, но се транспортираат приближно 60 см паралелно низ јејунумот - одделени со ендоскопски вметнат пластичен канал.
Дисталното поместување на варењето не само што резултира со значително намалување на телесната тежина, туку влијае и на v. а метаболизмот на гликозата многу поволно. Слични ефекти се познати од процедурите за хируршки бајпас и терапијата со аналози на ГЛП-1 и се базираат првенствено на ефекти на хормонална контрола. Ендоскопски и привремено всаден дуоденојејунален пластичен канал се карактеризира со мала инвазивност, добра подносливост и целосна реверзибилност. За пациенти со дебел дијабетес, DJBS претставува нова, дополнителна опција за терапија што досега беше без споредливи алтернативи во однос на комбинацијата на ефективност и инвазивност.
1 Исто така: дуоденален-јејунален бајпас ракав (DJBS)