Е-списанија на Тиеми - Ултразвук во медицината - Европски журнал за апстракт на ултразвук

Историја на публикации

10 септември 2018 година

ултразвук

03 декември 2018 година

Датум на објавување:
07 јануари 2019 година (преку Интернет)

Апстракт

Интердисциплинарна работна група на европски експерти ја сумира вредноста на ултразвукот на гастроинтестиналниот тракт (ГИУС) во управувањето со акутен апендицитис и дивертикулитис. Врз основа на опсежен преглед на литературата, презентирани се клинички препораки за овие многу чести болести во висцералната медицина.

Кај пациенти со акутен апендицитис, предоперативна сонографија е воспоставена како рутинска процедура во повеќето европски земји од медицински и правни причини. Рутинска сонографија кај овие пациенти може да ја намали стапката на непотребна операција за половина. Чувствителноста, специфичноста и точноста на ултразвукот достигнуваат вредности над 90% и се еквивалентни на КТ и МРИ. Сепак, високата зависност од операторот може да биде проблем, на пример, во ултразвукот за нега на одделите за итни случаи. Структурирани програми за обука, контроли на квалитетот и стандардизирано известување за ултразвук треба сè повеќе да се спроведуваат.

Во случај на сомневање за акутен дивертикулитис, "ултразвукот најпрво" исто така треба да биде основен елемент во пристапот кон сите пациенти. Сонографијата може да ја потврди дијагнозата и дозволува рано раслојување на ризикот. Бидејќи стратегиите за третман станаа помалку агресивни и поприлагодени на фазата на дивертикулитис, точното стадирање стана сè поважно. GIUS и CT докажано имаат слична чувствителност и специфичност. Особено во случаи на некомплициран дивертикулитис, ГИУС ќе биде единствената процедура за сликање. КТ може да работи како резервна копија и има посебни предности за дивертикулитис лоциран во дисталниот сигмоид, воспаление длабоко во малата карлица и недоволни услови за ултразвучно скенирање. Овој пристап на чекор (ултразвук прво и КТ само во случај на негативен или неубедлив резултат на ултразвук) се покажа дека дава најдобра точност.

Резиме

Како дел од упатството проект EFSUMB за ултразвук на гастроинтестиналниот тракт (ГИУС), интердисциплинарна работна група на европски експерти дава преглед на придобивките од ултразвукот кај акутен апендицитис и дивертикулитис. Врз основа на обемно истражување во литературата, презентирани се клинички препораки за овие вообичаени болести на висцералната медицина.

Кај пациенти со акутен апендицитис, медицинските и правните размислувања сега имаат цврсто утврдена предоперативна сонографија како рутинска процедура во повеќето европски земји. Сонографијата може да ја намали стапката на непотребна операција на половина. Чувствителноста, специфичноста и точноста на ултразвукот достигнуваат вредности над 90% и одговараат на КТ или МРИ. Висок степен на зависност од испитувачот може да биде проблематичен, на пример со ултразвук покрај кревет во собата за итни случаи или ординација. Структурните програми за обука, контролите на квалитетот и стандардизираниот извештај треба да го пронајдат својот пат во секојдневната клиничка пракса. Стратегијата „прво ултразвук“ исто така треба да се користи ако постои сомневање за акутен дивертикулитис.

Сонографијата може да ја потврди дијагнозата на дивертикулитис и да ја процени неговата сериозност. Бидејќи денешните стратегии за терапија се помалку агресивни и поприлагодени на фазата на дивертикулитис, прецизната класификација на сериозноста стана сè поважна. GIUS и CT имаат слична чувствителност и специфичност тука. Сонографијата е сосема доволна, особено за некомплициран дивертикулитис. КТ може да послужи како резервна копија и има предности во случај на дивертикулитис во дисталниот сигмоиден колон, воспаление длабоко во карлицата или во случај на несоодветни услови за испитување. Ваквата чекор-по-чекор дијагноза (ултразвук прво и КТ само во случај на негативен или двосмислен наод) докажа најголема точност кај дивертикулитис.