Евалуација на терапевтски ма; зеде атопичен дерматитис и псоријаза - атопичен
Проценката се засноваше на четири категории, кои на пример се однесуваа на краткорочниот ефект беа: „воопшто нема краткорочен ефект“, „тешко кој било краткорочен ефект“, „умерен краткорочен ефект“ и „силен краткорочен ефект“. Во следните проценки беа земени предвид само оние терапии за кои беа достапни податоци за проценка од најмалку 10 пациенти.
1.4.1 Краткорочен ефект
Надворешни подготовки
Повеќе од половина од анкетираните корисници го опишаа краткотрајниот ефект на антимикотици и теми кои содржат уреа како силен или умерен (антимикотици: 62,0%; теми кои содржат уреа: 56,6%).
Подготовки за кои помалку од половина од претходните корисници забележале барем умерен краткорочен ефект, се теми со активни билни активни состојки (47,1%), топикалии базирани на катран (41,7%) и неактивни креми или масти за нега на кожата (40,6%) ) Она што се забележува е многу нискиот, силен краткорочен ефект што го имаат фитотерапевтските теми (2,0%).
Слика 1: Краткорочен ефект на индивидуалните методи на терапија (n> = 10)
Подготовки за внатрешна употреба
Вториот најдобар краткорочен ефект, според проценката на пациентите, го покажуваат антиалергиците, скоро две третини (65,8%) од анкетираните корисници потврдуваат барем умерен краткорочен ефект, со нешто помалку од половина од овие испитаници краткорочниот ефект го опишуваат како „силен“.
Добри 40% од корисниците ја оценуваат хомеопатската и лекови за смирување како умерено до силно ефективна (средства за смирување: 41,7%, хомеопатика: 41,2%), додека краткорочната ефикасност на фитотерапевтските мерки ја проценуваат само 27,7% од луѓето кои користат такви методи применет, е оценет позитивно, односно „умерен“ или „силен“.
Исхрана/диета
Други форми на терапија
Краткорочниот ефект на адитиви за бања на база на масло е опишан од 43,9% од испитаниците како „умерен“ или „силен“ и затоа е во сличен опсег со краткотрајниот ефект на автологниот третман на крв (43,8%).
Според испитаниците, акупунктурата има најмал краткорочен ефект од сите споменати лекови, само 22,1% ја оценуваат како умерена или силна.
1.4.2 Долгорочен ефект
Иако постојат различни разлики помеѓу проценката на краткорочните и долгорочните ефекти на индивидуалните мерки, лековите или процедурите во рамките на одделните групи понекогаш имаат многу сличен профил во споредба со краткорочниот ефект.
Подготовки за надворешна употреба
Слично на проценката на краткорочниот ефект, антимикотиците и надворешните агенси што содржат уреа се исто така на втората и третата позиција при проценка на долгорочниот ефект.
Слика 2: Долгорочен ефект на индивидуалните методи на терапија (n> = 10)
Додека краткорочниот ефект на топикали со активни билни активни состојки, топикални теми и препарати без активни состојки се пријавува како умерен или силен помеѓу 47,1% и 40,6%, долгорочната ефективност е висока само кај добра третина од анкетираните корисници (т.е. умерено или силно) (тематски производи без активни состојки: 36,5%, тематски содржини од катран: 35,3%, фитотерапевтски агенси: 38,3%).
Подготовки за внатрешна употреба
Меѓу подготовките за внатрешна употреба, кортизонот и неговите деривати се исто така во врска со подолготрајниот ефект, релативно највисоката ефикасност на овластените пациенти („умерена“/„силна“: 73,8%). Сепак, разликата во однос на другите препарати од оваа група веќе не е толку јасна како во однос на краткорочниот ефект.
55,4% од испитаниците опишале антиалергиски лекови и 51,6% од испитаниците со умерена до силна долгорочна ефикасност. И, медицинските производи од растителна основа се оценети од 42,4% од анкетираните корисници како умерено до силно ефикасни на долг рок.
Споредбата помеѓу краткорочните и долгорочните ефекти на овие терапевтски агенси покажува веродостојни разлики: долгорочниот ефект на антиалергиските агенси се проценува дека е послаб од краткорочниот, додека подолгорочниот ефект на фитотерапевтските и хомеопатските агенси се оценува подобро.
Исхрана и диета
Други форми на терапија
Техниките за релаксација, престојот во стимулативна клима и изложеноста на зрачење имаат изразен долгорочен ефект, според околу половина од анкетираните корисници, при што техниките за релаксација имаат подолгорочен ефект и престојот во региони со стимулативна клима има краткорочен ефект. Проценката на краткорочните и долгорочните ефекти на УВ-светлината, од друга страна, е приближно на исто ниво.
1.4.3 Несакани ефекти и оштетување како резултат на терапевтски методи
Слика 3: Оштетување предизвикано од методи на терапија (n> = 10)
Графичката репрезентација на проценката на пациентот прво покажува дека несаканите ефекти и оштетувања што се јавуваат во врска со индивидуалните терапии обично се поретко наречени „тешки“ или „умерени“ во споредба со краткорочните или долгорочните ефекти.
Како што се очекуваше, испитаниците изјавија дека најголем потенцијал за несакани ефекти или оштетувања е пронајден кај внатрешни предмети што содржат кортизон, чии несакани ефекти се проценуваат како негативни (т.е. умерени или тешки) од повеќе од половина (52,5%) од пациентите кои веќе ги користеле овие лекови. Покрај тоа, релативно високите несакани ефекти и оштетувања се поврзани со употреба на седативи („силен“/„умерен“ северозападен правец: 47,8%).
Третите најчести топикали кои содржат кортизон доведуваат до умерени или тешки несакани ефекти/оштетувања во однос на луѓето кои користеле вакви препарати за лекување на заболување на кожата (35,2%).
Терапии и процедури во кои помеѓу 10% и 33% од анкетираните корисници известуваат за поизразени оштетувања или несакани ефекти се, особено, антиалергиците (31,1%), вегетаријанската диета и психотерапијата (по 30,8%), надворешните агенси кои содржат катран (22, 5%), теми за содржина на уреа (15,0%) и антимикотици (10,6%).
Во осум од разгледаните терапии, помалку од 10% од луѓето кои користеле една од мерките за третман, ги оцениле несаканите ефекти или оштетувањата како умерени или тешки. Овие вклучуваат адитиви за бања на база на масло (7,7%), престој во стимулативна клима (7,1%), растителни препарати за внатрешна употреба (5,8%) и надворешна употреба (4,2%), хомеопатика (3, 3%), техники за релаксација (3,2%), како и неактивните креми за нега на кожата или мастите (3,1%).
1.4.4 Успех во процесот на терапија
Генерално, во различните групи на терапија, тие мерки се опишани како особено успешни, кои се веќе оценети над просекот позитивно во однос на нивните краткорочни и долгорочни ефекти.
Во случај на препарати за надворешна употреба, тоа се темите што содржат кортизон, проследени, иако на значително растојание, од антимикотиците и темите што содржат уреа, на кои повеќе од половина од анкетираните корисници им припишуваат голем успех.
Меѓу препаратите за внатрешна употреба, интерните кои содржат кортизон и антиалергичните лекови биле успешно оценети од повеќе од половина од пациентите кои ги користеле овие лекови до денес.
Слика 4: Севкупен успех на терапевтски процедури (n> = 10)
Меѓу другите форми на терапија, психотерапија, автогена обука и престој во стимулативна клима се издвојуваат како успешни мерки. Повеќе од 60% од луѓето кои користеле една од формите на терапија го оценуваат успехот на мерката како „умерена“ или „одлична“.
Дури и лекување на автологна крв и избегнување на индивидуална храна се уште е опишано како успешно од повеќе од половина корисници.
Покрај тоа, Слика 4 покажува дека сите други методи на терапија биле оценети позитивно во однос на успехот од најмалку 30% од луѓето кои користеле одредена терапија. Со други зборови, ниту една од терапиите што досега ги користеле најмалку 10 испитаници не е целосно неуспешна според мислењето на пациентите со атопичен дерматитис.
1.4.5 Односи помеѓу димензиите на страната на пациентот
евалуацијата на терапијата
За оваа цел, следните бројки покажуваат пропорции поврзани со терапијата на луѓе кои имаат висок („силен“ или „умерен“) краткорочен ефект и висок долгорочен ефект (слика 5), висок долгорочен ефект и барем умерен успех (слика 6) и пропорциите на луѓе со барем умерени несакани ефекти или оштетувања и оние со најмалку умерен успех (слика 7) споредени во дијаграмите на растера.
Бројките ги потврдуваат разликите помеѓу индивидуалните методи на терапија кои станаа јасни при описот на индивидуалните димензии.
Иако евалуациите за секоја од разгледуваните мерки за третман се однесуваат исклучиво на луѓето кои веќе користеле мерка и затоа се користи различна референтна популација за секоја терапија, проценките од страната на пациентот укажуваат на скоро линеарна врска помеѓу индивидуалните димензии на проценката на успехот, онаа на најсилно помеѓу подолгорочниот ефект и целокупниот успех.
Табела 11: Односи помеѓу димензиите на страната на пациентот
евалуацијата на терапијата
| контекст | стр | стр | н.с. |
| колку е повисок на краток рок Ефект, толку е поголем подолгорочен ефект | сите форми на терапија (n> 10) со исклучок на:
автогена обука | - | автогена обука психотерапија акупунктура Автолог третман на крв |
| колку е повисок на краток рок Ефект, толку е поголем Севкупен успех | сите форми на терапија (n> 10) со исклучок на:
автогена обука | акупунктура | автогена обука психотерапија Автолог третман на крв УВ-светлина |
| колку е повисоко на подолг рок Ефект, толку е поголем Севкупен успех | сите форми на терапија (n> 10) со исклучок на:
Седативи | Седативи психотерапија Автолог третман на крв | акупунктура |
| колку се поголеми несаканите ефекти, толку е помал краткорочниот ефект | - | мрсна Адитиви за бања | сите други Форми на терапија (n> 10) |
| колку се повисоки несаканите ефекти, толку е помал долгорочниот ефект | - | кои содржат уреа Надворешни | сите други Форми на терапија (n> 10) |
| колку се повисоки несаканите ефекти, толку е помал успехот Се на се | - | - | сите форми на терапија (n> 10) |
Слика 5: Долгорочни наспроти краткорочни ефекти на индивидуалните форми на терапија
(Пропорција на корисници со барем умерен ефект; n> 10)
Слика 6: Севкупен успех наспроти долгорочни ефекти на индивидуалните форми на терапија
(Пропорција на корисници со барем умерен ефект; n> 10)
Слика 7: Оштетување наспроти успех во целина за индивидуални терапевтски мерки
(Пропорција на корисници со барем умерено оштетување или умерен успех; n> 10)
Валидни изјави за компаративна проценка, на пример во смисла на „Дали хомеопатијата е поефикасна од надворешните агенси што содржат кортизон?“ Сепак, тие се можни само за групи пациенти кои користеле исти комбинации на терапија и затоа имаат слично искуство во однос на третманите што треба да се испитаат.
Во контекст на сегашните проценки, беше направен обид да се идентификуваат такви групи со „слични искуства со терапија“. Соодветните анализи покажаа дека, сепак, големиот број комбинации на третман што ги користат индивидуалните пациенти не дозволуваат такви групирања поради недоволниот број на случаи. Затоа, треба да се воздржи подетална компаративна проценка на терапијата.
1.5 Дискусија
Причините за преголема застапеност на жените може да лежат во избраниот метод за регрутирање на испитаната популација преку употреба на дерматолошки специјалисти. Иако немаше докази за почеста употреба на средства за третман од страна на жените во споредба со мажите во сегашниот примерок, сепак постои можност жените со атопичен дерматитис да се почесто од мажите во дерматолошки третман. Во однос на презентираните резултати и нивната преносливост кон ГЕК, нема никакви ефекти.
Во принцип, евалуациите за употребата на терапии за третман на атопичен дерматитис ја истакнуваат ситуацијата наведена на почетокот. Со други зборови, со оглед на недостаток на каузално ефективен третман, мноштво различни терапевтски пристапи се користат од страна на пациентите.
Особено, пациентите кои страдале или страдале од болест на кожата подолго време и кои биле релативно тешки, користат широк спектар на методи на лекување.
Покрај тоа, пациентите со атопичен дерматитис интервјуирани во оваа студија во суштина имаат низа терапии во голема мера насочени кон традиционалните приоди на третман:
Заедничките конвенционални медицински процедури со активни надворешни агенси без активни супстанции, кортизон и уреа, како и антиалергични лекови се меѓу најчесто користените терапии. Тие се користат од многу испитаници, особено во случај на поизразен атопичен дерматитис, во комбинација со престој во стимулативна клима и изложеност на ултравиолетова светлина, кои исто така се утврдени како методи на лекување.
Комплементарните медицински процедури, од друга страна, се чини дека се користат како додаток на конвенционалните медицински мерки и се протегаат главно на хомеопатски лекови и надворешни агенси со билни активни состојки. Во популацијата на сегашната студија, не може да се зборува за широка употреба на неконвенционални или комплементарни методи на медицинска терапија.
Во однос на евалуацијата на ефективноста на индивидуалните терапии, проценките направени од пациентот во голема мера се во согласност со проценките утврдени во конвенционалната медицина. Сепак, следниве изјави за компаративна проценка на ефективноста треба да се толкуваат претпазливо поради различната референтна популација за секоја терапија и треба да се разберат како упатство (види погоре).
Подготовките што содржат кортизон, кои главно ги користат пациенти со поголем степен на сериозност, постојано се оценуваат како високо ефективни и од испитаниците и во многу клинички студии (на пр. Дарк, 1994, Волден, 1992). Несаканите ефекти што се широко документирани во специјалистичката литература по или за време на долготрајната употреба на препарати што содржат кортизон, се рефлектираат во проценката од страна на пациентот (на терапевтските агенси што содржат кортизон им е доделен најголем потенцијал за несакани ефекти или оштетувања), но имаат најмногу маргинален ефект врз вкупната позитивна вкупна проценка (и статистички не се забележува врз основа на достапните податоци).
Покрај тоа, нема докази во сегашната студија за негативниот став на многу пациенти кон лекови што содржат кортизон, што често се наведува, особено од лекарите, но исто така и од самопомош и организации на пациенти (Мајенбург, 1992; Дроснер, 1992).
Помалата проценка на ефективноста на другите конвенционални медицински процедури во споредба со препаратите што содржат кортизон, исто така, одговара на техничката дискусија, на пример, локациите што содржат уреа се користат како индивидуални терапевтски агенси за интервална терапија, додека препаратите што содржат кортизон се користат и за лекување на акутно влошување (Буркард, 1992).
Наспроти ова, откритието дека комплементарните медицински процедури се проценуваат повнимателно во однос на нивната ефикасност кога се во голема мерка ослободени од несакани ефекти е разбирливо од гледна точка на пациентот и одговара на проценките изразени од експерти (Халтоф, 1995).
Наспроти позадината дека и моменталното оштетување предизвикано од атопичен дерматитис и нарушувањето на квалитетот на животот поврзано со здравјето на испитаниците, на пример, во споредба со пациентите кои се на стационарен третман, се значително пониски, информациите достапни за проценка на употребата и ефективноста може да се толкуваат со претпазливост Јасно е дека, во текот на нивната хронична кожна болест, многу пациенти се релативно успешни во развојот на индивидуални терапевтски стратегии кои во основа се фокусираат на комбинација на веќе утврдени методи на лекување.
Сепак, поради големиот број на различни методи на лекување што ги користеле пациентите до денес (и како резултат на непропорционално поголемиот број можни комбинации на третман), деталниот опис на ваквите стратегии бара многу голем број случаи со цел да бидат смислено истражени и не може да се анализира подетално во оваа студија.