Европски модел за превенција на дебелина кај деца од предучилишна возраст; Првите резултати од
Вести од науката
Европски модел за превенција на дебелина кај деца од предучилишна возраст - Први резултати од студијата за играчки (74)
Дебелината се зголемува ширум светот. Според ОЕЦД, секој втор граѓанин во земјите на ОЕЦД има прекумерна тежина и секој шести е дебел. Децата се исто така особено погодени - секое трето дете се смета за прекумерна тежина (1). Променетите навики за живеење и јадење, зголемувањето на снабдувањето со храна и намалувањето на физичката активност се меѓу причините.
Морбидната прекумерна тежина кај мало дете и предучилишна возраст го поставува курсот за дебелина кај младите и возрасните. Се смета за медијатор за многу тешки хронични заболувања како што се дијабетес тип 2, рак на дебелото црево, срцеви удари, мозочни удари и заболувања на црниот дроб (2). Колку порано се преземаат превентивни мерки во детството за да се ограничи абнормалното зголемување на телесната тежина, толку е поголема шансата за здрав и долг живот во иднина.
Потрагата по ефективни модели за да се избегне патолошка дебелина во раното детство ги окупира и медицинските работници и здравствените политичари (3). Транснационалната пилот-студија моментално се развива од Европскиот фонд за истражување Кутија со играчки финансиран за развој на програма за спречување на дебелина заснована врз докази за деца на возраст од 4 до 6 години (4). Програмата треба да содржи шема за превенција што може да се пренесе во сите европски земји и детално да покаже како може ефикасно да се постигне намалување на телесната тежина во предучилишна возраст.
Главните фокуси на проектот ToyBox се
Проектот ToyBox првично е дизајниран за периодот од 2010 до 2014 година и е поддржан од тим експерти од 11 европски земји (5). Јадрото на проектот се рандомизирани студии контролирани од пилот-кластери спроведени помеѓу октомври 2012 година и април 2013 година со околу 5.000 деца од 271 градинка во Белгија, Бугарија, Германија, Грција, Шпанија и Полска. Анализата на нивните податоци се базира на прашалници и антропометриски мерења карактеристиките на децата (висина, тежина, обем на струкот) и нивна физичка активност (педометар).
Иако евалуациите во проектот сè уште траат, првите резултати од истражувањето на ToyBox се во работилница на високо ниво Конечен симпозиум-студија за играчки: Иднината на истражувањето за детската дебелина Претходно запознати со истражувачи и клиничари на високо ниво, претставници на ЕУ и претставници на невладини организации во Брисел во април 2014 година (6).
Статистиката на ToyBox содржи нови информации за просечниот процент и регионалната дистрибуција на случаи на дебелина кај деца од предучилишна возраст во Германија, Белгија, Полска, Бугарија, Шпанија и Грција (7). Со учество од 8,0% прекумерна тежина и 1,9% дебели деца од предучилишна возраст, Германија во моментов постигнува најповолен вкупен износ од 9,9%. Грција е најлошо со 14,0% прекумерна тежина и 5,7% дебели деца. Белгија (9,5 и 2,1%), Полска (10,4 и 2,4%), Бугарија (11,0 и 4,2%), Шпанија (11,9 и 4,1%) се пропорционално помеѓу.
Како и да е, резултатите од студијата „ToyBox“ се оптимистички расположени: превентивните мерки што се развиени доведуваат до умерено намалување на телесната тежина и ја намалуваат инциденцата на дебелина кај децата од предучилишна возраст. Овој поволен развој во голема мерка беше под влијание на факторите на промени во навиките во исхраната, зголемената физичка активност и намаленото време поминато на седење, како и поддршката од домашната средина и во градинките.
Редовното и соодветно пиење од 0,8 до 1 литар вода на ден (приближно 5 - 6 чаши вода) и здравите грицки наутро и попладне придонесоа за подобрување на навиките во исхраната. Физичката активност на децата од предучилишна возраст е зголемена до 10 000 чекори преку 2 - 3 часа вежбање на ден. Во исто време, времето поминато седејќи пред телевизија и компјутерски игри може да биде ограничено.
Промената во рутината во градинката постигната на овој начин (вода за пиење, здрави грицки, повеќе вежбање и помалку време за седење) продолжи во секојдневниот живот во домашната средина. Колку повеќе биле мотивирани родителите, толку поуспешни биле децата во слабеењето. ToyBox има специјално дизајниран материјал (билтени, картички за пополнување и постери) за поддршка на родителите дома (4).
Децата од семејства со ниски примања имале поголема веројатност да бидат со прекумерна тежина и дебели отколку добростојни на почетокот на студијата. Лошите страни на почетокот беа компензирани во текот на студијата.
Анализата на трошоците и придобивките покажаа дека превентивните мерки се на крај поекономични од третманот на компликации поврзани со дебелината.
Превенција на дебелина кај деца од предучилишна возраст е можна - ова е заклучокот извлечен од научниците и здравствените политичари од проектот „ToyBox“.
Проектот служи и како образец за учесниците на работилницата да развиваат индикатори за успехот на превентивните медицински истражувања во иднина. Дизајнот на студијата појаснува дека параметрите за спречување на дебелината во контролирана студија (не можат) да ги земат предвид сите фактори кои придонесуваат за намалување на телесната тежина. Покрај статусот на исхрана и физичка подготвеност, нивото на образование и моделите на психосоцијално однесување, исто така, треба да се проценат повеќе во иднина. Исто така, влијаат на променливите од живеалиштето на децата, т.е. од станбената средина, од малопродажба, од медиуми, од рекламирање производи, итн., иако е тешко да се контролира и мери, но сепак е релевантно за анализа на ефективноста на превенцијата. Работилницата даде препораки за стандардот на идните истражувања за превентивна медицина за конзорциуми на регионално ниво. Интересите на актерите во директната и индиректната средина за живеење на децата, т.е. родителите и бабите и дедовците, наставниците и училишните надзорници, добавувачи на храна, архитекти, дизајнери, групи граѓани, локални власти, итн. Треба да бидат здружени во интерес на детето (6).
(1) ОЕЦД (2013), „Прекумерна тежина и дебелина“, во: ОЕЦД во факти и бројки 2011-2012: економија, животна средина, општество Издаваштво на ОЕЦД. ДОИ: 10.1787/9789264090118-де. Достапно на http://www.oecd.org/berlin/publikationen/oecd-factbook.htm
(2) Асман фондација за превенција. Дебелината како фактор на ризик за болести. Погледнете https://www.assmann-stiftung.de/uebergewicht/. Преземено на 21.05.2014 г.
(5) Институциите учеснички од Германија ги вклучуваат Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен и издавачката куќа АОК. Погледнете ги информациите во (4)
(6) Превенција на дебелина кај деца во предучилишна возраст: Политики и докази Извештај за работилница на високо ниво, одржана во Брисел, 11 април 2014 година. Достапно на http://www.worldobesity.org/site_media/uploads/Obesity_Prevention_in_Preschool_Children.pdf
(7) Пресметките се засноваат на критериумите за пресек, измерени со БМИ.
Прекумерната тежина и дебелината се прекумерно голема тежина, што е поврзано со здравствени ризици како резултат на високиот процент на маснотии во организмот. Најчесто користената мерка за прекумерна тежина и дебелина се базира на индексот на телесна маса (БМИ), што е број што ја мери тежината на лицето во однос на нивната висина (тежина/висина 2, каде што тежината се изразува во килограми, а висината во метри). Според класификацијата на СЗО, возрасните со БМИ помеѓу 25 и 30 се сметаат за прекумерна тежина, а оние со БМИ над 30 се сметаат за дебели.
Пример за пресметување на БМИ за лице со тежина од 75 килограми и висина од 1,80 метри:
75 кг: (1,80 м x 1,80 м) = 23 кг/м 2