Фармаколошки третман на железо-дефицитна анемија и хемолитична; Списание Галенус
Написот во овој број претставува две од анемиите кои имаат значително негативно влијание врз здравјето. Тоа се недостаток на железо и хемолитична анемија. Исто така, објаснети се причините што доведуваат до овие анемии, клиничките манифестации, дијагностичките методи и сродниот третман.
Овој проблем претставува две од најважните анемии, штетни по здравјето на човекот. Тоа се: недостаток на железо и хемолитична анемија. Написот исто така ги претставува причините, симптомите, дијагностичките методи и фармаколошкиот третман.
Најчестата форма на анемија, предизвикана од недостаток на железо, основна компонента на хемоглобинот, е анемија од дефицит на железо. Тоа е предизвикано од намалување на количината на железо во коскената срцевина, местото на производство на црвени крвни клетки, на што се додава зголемена побарувачка, што го надминува внесувањето на железо во исхраната. Губење на хемоглобин (Hb) и железо се јавува природно секогаш кога ќе се појави крварење. Мали количини на загуба на железо се јавуваат секогаш кога клетките на кожата се одвојуваат од телото или кога се уништуваат црвените крвни клетки (поголемиот дел од железото во овие уништени црвени крвни клетки е вградено во новите црвени крвни клетки). Womenените губат железо и хемоглобин за време на менструацијата. За време на бременоста, загубата на менструацијата престанува, но дел од железото го користи фетусот. затоа, бременоста претставува посебен ризик од недостаток на железо.
Начини преку кои железото може да се изгуби од телото
Абнормална и постојана загуба на крв, што може да биде предизвикана или од одредена болест или од обилна менструација (менорагија). Состојбите што можат да предизвикаат крварење се оние на дигестивниот тракт (чиреви, гастритис, карцином на желудник, воспаление на цревата и дивертикула). Продолжениот третман со аспирин и нестероидни антиинфламаторни лекови може да предизвика гастроинтестинално крварење. Крвта што доаѓа од долниот дел на цревата и ректумот има светла боја, обично забележлива во столицата. Ако крварењето се појави во желудникот или горниот дел на цревата, крвта не се гледа. Кога овој тип на крварење е во изобилство, столицата има темна боја. Хеморагијата може да има уринарно потекло (тумори во бубрезите и мочниот меур, циститис и простатитис).
Причини за анемија од дефицит на железо
• Недоволна апсорпција е друга причина за недостаток на железо, како резултат на хируршка аблација на дел или на целиот стомак (гастректомија) или дигестивни нарушувања на тенкото црево;
• Диета со малку железо особено ги погодува постарите лица кои имаат ограничена диета. Бремените жени исто така се лишени од железо и треба да земаат додатоци на железо во форма на таблети.
Знаците и симптомите на анемија од дефицит на железо се главоболки, замор, понекогаш чувствителност на усната шуплина, кршливи нокти и, во потешки случаи, болка во градите и отежнато дишење.
Дијагноза и третман
Дијагнозата на анемија од дефицит на железо е утврдена со низок тест на хемоглобин во крвта и размаска во крвта. Понекогаш е потребно да се анализира столицата (да се откријат траги од крв) и радиографија со непроityирност на бариум или други современи методи за откривање на какви било лезии на дигестивниот тракт. Како третман, се препорачува дополнителен внес на железо во форма на таблети или инекции, и супозитории за железо се користат кај деца. Ако анемијата е предизвикана од неможност да апсорбира витамини, лекувајте ја основната причина. Се препорачуваат таблети со витамин Б12 или фолна киселина.
Хемолитичка анемија
Хемолитичка анемија е форма на анемија предизвикана од предвремено уништување на црвените крвни зрнца како резултат на процес наречен хемолиза. Коскената срцевина има способност да го зголеми производството на црвени крвни клетки до 6 пати во споредба со нормалниот тест. Анемија може да се нарече само ако намалувањето на животот на црвените крвни клетки е доволно сериозно за да го надмине капацитетот на резервата на коскената срцевина.
Клинички причини и форми
Причините може да се групираат на следниов начин:
• Во внатрешноста на црвените крвни клетки, наследна болест;
• Надвор од црвените крвни клетки, во тој случај болеста се стекнува во текот на животот.
Надворешни абнормалности кои предизвикуваат хемолитична анемија
Хемолиза е предизвикана од внатрешни нарушувања на црвените крвни клетки, што резултира од абнормална вкочанетост на клеточната мембрана на обвивката што ја опкружува клетката. Црвените крвни клетки многу лесно се блокираат во најмалите крвни садови, обично во оние на слезината и завршуваат уништени од макрофагите (еден од видовите на бели крвни клетки). Оваа вкочанетост може да биде наследна, абнормалност на хемоглобинот во внатрешноста на клетката (во случај на српеста анемија) или недостаток на ензим. Во црвените крвни клетки, се случуваат два основни процеса во текот на животот: производство на енергија и заштита од сите хемиски оштетувања. Овој последен аспект е многу важен затоа што недостатокот на ензим на катализатор на глукоза-6-фосфат дехидрогеназа е честа причина за хемолитична анемија. Оваа болест е честа кај црнците и може да се појави по апсорпција на лекови (антибиотици и антималарици).
Надворешните абнормалности на црвените крвни клетки се класифицираат во 3 групи:
• Црвените крвни клетки се уништуваат со механичко дејство, имено: абнормален васкуларен wallид, протеза на срцевиот залисток, формирање на тромб во крвниот сад. Во овој случај, црвените крвни клетки се нападнати од механичка сила;
• Втората група вклучува фаза во која црвените крвни клетки се уништуваат од антитела произведени од имунолошкиот систем. Имунолошки тип хемолитична анемија се јавува кога странските црвени крвни клетки влегуваат во крвотокот (на пример, некомпатибилни трансфузии на крв или недостаток на имунолошки систем, во тој случај не може да ги препознае сопствените црвени крвни клетки - автоимуно заболување). Оваа реакција е активирана од одреден лек, како што е метилдопа. Во хемолитична болест на новороденото, црвените крвни клетки се уништуваат од антителата произведени од мајката;
• Уништување на црвените крвни клетки од микроорганизми кои влегле во крвотокот. Важна причина е маларијата.
Симптоми и дијагноза
Во случај на наследна хемолитичка анемија, заздравувањето може да се постигне со аблација на главниот орган што ги уништува црвените крвни зрнца, имено слезината (спленектомија). Во отсуство на ензим глукоза-6-фосфат дехидрогеназа, болеста може лесно да се избегне со тоа што не се даваат лекови и храна што промовираат хемолиза. Хематолошки абнормалности (особено имунолошки) се третираат со имуносупресиви или, ако хемолиза е предизвикана од маларија, се користат антималарици. Трансфузиите, дури и екзангвинототрансфузијата, понекогаш се неопходни за лекување на анемија што може да биде фатална во итен случај.
Мегалобластна анемија
Таа е предизвикана од недостаток на витамин Б12 или фолна киселина, фактори кои, во нивно отсуство, сериозно влијаат на производството на црвени крвни клетки во коскената срцевина. Црвените крвни клетки кои се формираат се многу поголеми од нормалните и се нарекуваат мегалобласти. Витамин Б12 се наоѓа во месото, рибата и млечните производи. Се апсорбира во тенкото црево, откако ќе се комбинира со супстанција наречена „внатрешен фактор“, излачена од гастричната мукоза. Резервата Б12 се чува во црниот дроб, каде што може да се чува многу години. Кај луѓето кои немаат недостаток на витамин Б12, анемија се јавува поради фактот што витаминот не се апсорбира.