ФармаВики - Атопичен дерматитис

Атопичен дерматитис или невродерматитис е хронично воспалително заболување на кожата во кое се појавува егзема со рафали. Болеста обично започнува од повој, особено ги погодува децата и се намалува со возраста. Пациентите имаат сува кожа и постојана чешање. Производите за нега на кожата и глукокортикоидите првенствено се користат за третман на лекови. Покрај локалните инхибитори на калцинеурин, достапни се и бројни други медицински производи.

Атопичен дерматитис или невродерматитис е незаразна, хронична инфламаторна болест на кожата во која се појавуваат дамки на црвена, груба, сува или пукачка, коричка и ронлива кожа. Егзема може да се појави низ целото тело и типично е придружена со силно чешање. Пациентите имаат сува кожа. Кај доенчиња, болеста започнува на скалпот и образите. Во зависност од возраста, се погодени различни региони на телото, како што се лицето, скалпот, торзото, задникот или екстремитетите (лактите и сквотовите).

Други можни симптоми се кршливост на косата, реакција на бела кожа по гребење (бел дермографизам), бледило околу устата, темна кожа околу очите, губење на страничните веѓи, вродено двојно преклопување на долниот очен капак (преклопување на Дени-Морган) и воспаление на кожата брадавиците. Атопичен дерматитис е најчестото хронично заболување на кожата кај децата. Често започнува во повој; погодени се помеѓу 10 и 20% од децата во индустријализираните земји. Обично е лесна или умерена по тежина и често се намалува со возраста. Првиот изглед во зрелоста е редок.

Точните причини не се целосно разбрани. Постојат голем број на добро познати фактори кои играат улога во нејзиното формирање и текот. Овие вклучуваат генетски фактори (атопија, наследност), нарушена бариера на кожата, воспалителни и имунолошки фактори и алергии. Други фактори и предизвикувачи се:

Иританти: хемикалии, детергенти, загадувачи на животната средина, чад, пестициди, тешки метали, конзерванси, сапуни
Алергени: грини од прашина, полен, габи, епителија на животни
Текстил: волна, синтетички материјали
Храна: јајца, млеко, пченица, соја, кикирики, адитиви
Емоционален стрес
Студено и влажно време
Инфективни болести, патогени: стафилококи, Маласезија
Лекови, тврдост на вода, пот, хормони, навики за миење

Предизвикувачите се разликуваат индивидуално и мора да се одредат индивидуално за секоја личност.

Болеста може да биде голем товар за засегнатото дете и семејството. Тоа може да доведе до психосоцијални компликации како што се слаба самодоверба, депресија, фрустрација, нарушувања во однесувањето и изолација. Децата се задеваат, се чувствуваат срам и не сакаат да учествуваат во социјални или спортски активности (на пример, пливање). Чешањето исто така предизвикува раздразливост, слаба концентрација и нарушувања на спиењето.

Чест проблем се бактериски, вирусни или габични суперинфекции на претходно оштетената кожа, на пример со Staphylococcus aureus (види исто така под импетиго). Гребење и триење може да доведе до оштетување на кожата, лупење, лузни, влошување на симптомите и суперинфекција. Исто така, се создава маѓепсан круг кога гребењето го влошува чешањето. Дополнителен проблем е гребење ноќе додека спиете (до 20% од времетраењето на спиењето).

Страдачите од невродерматитис често страдаат од астма, треска од сено, алергиски конјунктивитис и осип на коприва истовремено. Астма, треска од сено и невродерматитис се познати како атопична тријада. Астмата обично се јавува подоцна во текот на болеста. Правилниот третман на невродерматитис може да има позитивен ефект врз подоцнежните компликации на астмата.

Конечно, употребените лекови може да предизвикаат непожелни ефекти. Ако се користат неправилно, глукокортикоидите доведуваат до атрофија на кожата, а антихистаминиците доведуваат до замор. Локалните инхибитори на калцинеурин се сомневаат дека предизвикуваат малигни заболувања како што е рак на кожата во ретки случаи.

Диференцијалните дијагнози се многубројни. Многу кожни болести како што се други егземи, заразни болести, шуга, вошки или псоријаза може да се мешаат со атопичен дерматитис. Дијагнозата треба да се постави под медицински третман.

Додавањето на Болка е многу ефикасен против чешање и доведува до пријатно искуство на олеснување:

Механички стимули како гребење, триење, удирање. Особено гребење доведува до влошување и секундарни инфекции.
Ладна: ладна вода, мраз, ладна топла пакет, ладни камења или нешто слично

Исто така Кул помага против чешање:

Кул амбиент.
Носете лесна, широка облека. Облеката не треба да се фаќа.
Земете млак или ладен туш.
Избегнувајте алкохол и зачинета храна.
Бришење во хидролотиони и гелови за ладење (може да се чува во фрижидер)
Симптомите се влошуваат ноќе во кревет, затоа и таму осигурете се со кул клима. Ладен туш пред спиење може да биде од корист.

Понатамошни мерки:

Идентификувајте и избегнувајте индивидуални предизвикувачи и алергени.
Избегнувајте сушење на кожата, основна дневна нега.
За перење треба да се користат благи сапуни. Треба да се капете само кратко во топла вода, бидејќи бањата ја хидрира кожата, но истовремено ја суши. Производите за нега на кожата треба да се користат веднаш по сушењето.
Избегнувајте синтетички текстил и волна. Памукот обично се поднесува добро. Носете антимикробна облека. Отстранете ги етикетите за облека.
Избегнувајте стрес, техники за релаксација
Скратете ги ноктите кратко, носете лесни нараквици ноќе (чешање ноќе!)
Козметички производи за покривање на погодените области на кожата
Сонцето и УВ зрачењето може да доведат до подобрување во некои случаи.
Хипоалергично млеко за бебиња
Влажни коверти ноќе
Исто така е важно да се обучуваат родителите или пациентите. На пример, АХА нуди курсеви на http://www.ahaswiss.ch

Лекови

Негување на кожата, хидрантни и хипоалергични масти, креми и лосиони се неопходни за третман на атопичен дерматитис. Тие ја одржуваат сувата кожа влажна и еластична и ја намалуваат потребата за глукокортикоиди. Тие треба да се применуваат редовно и најмалку двапати на ден или почесто, дури и ако нема осип. Особено е важно да го користите кратко време по бања или туш. Како по правило, тие се ослободени од активни состојки и мириси, но можат да содржат уреа или млечна киселина, кои промовираат хидратација.

Покрај производите за нега на кожата, анти-воспалителни, имуносупресивни, антиалергиски и индиректно локални глукокортикоиди кои го олеснуваат јадежот, се меѓу првиот избор. Тие се применуваат на осипите. Следејќи ги упатствата за употреба, може да се избегнат локални и системски непожелни ефекти; мора да се земат предвид можните несакани ефекти. Мора да се земат предвид јачината на глукокортикоидот, возраста на пациентот, местото на апликација, карактеристиките на лезијата на кожата и времетраењето на апликацијата. Подготовки со слабо ефикасен хидрокортизон се достапни во аптека без рецепт, други глукокортикоиди се достапни само со лекарски рецепт.

Такролимус и пимекролимус се одобрени за надворешен третман од 2-годишна возраст. Тие имаат антиинфламаторно дејство и се користат како втор избор доколку посакуваниот ефект не се постигне со производи за нега на кожата и глукокортикоиди. Тие работат добро и не предизвикуваат атрофија на кожата. Сепак, тие треба да се користат само за кратко време или за третман со интервал, бидејќи во ретки случаи се пријавени малигни заболувања како што се карцином на кожа и лимфоми за време на терапијата. Сепак, врската не може да се докаже со сигурност. Најчестите негативни ефекти вклучуваат локална иритација на кожата и чувство на печење. За време на третманот не треба да се консумира алкохол, бидејќи може да се појават реакции на нетолеранција. Покрај тоа, треба да се обезбеди добра заштита од сонце.

Дупилумаб е активна состојка од групата моноклонални антитела со антиинфламаторни и селективни имуносупресивни својства. Се користи како втор избор за третман на умерен до тежок атопичен дерматитис. Ефектите се базираат на врзувањето за алфа под-единицата на рецепторот интерлеукин-4 и рецепторот интерлеукин-13. Ова ги неутрализира биолошките ефекти на цитокините интерлеукин-4 и интерлеукин-13. Лекот се дава како поткожна инјекција на секои две недели. Најчестите потенцијални негативни ефекти вклучуваат реакции на местото на инјектирање, конјунктивитис, воспаление на очните капаци и орален херпес.

Други опции за третман на лекови

Имуносупресиви како што се циклоспорин, азатиоприн, метотрексат и микофенолат мофетил, орални глукокортикоиди и интерферони се користат кај пациенти отпорни на терапија и во потешки случаи. Тие се ефикасни кога се администрираат внатрешно, но нивната употреба е ограничена од понекогаш тешките непожелни ефекти.

Често се користи масло за вечерна јаглика, масното масло од семе од вечерна јаглика. Содржи незаситени масни киселини како што се линолеинска киселина и линоленска киселина и може да се земат во форма на капсули, од кои некои се одобрени од една година. За деца, капсулите може да се отворат и маслото да се меша со млеко или да се додаде во оброкот. Обид за третман треба да се спроведува подолг период од најмалку 1-2 месеци. Исто така се користи рибино масло.

Дали антиалергиските антихистаминици нанесени на кожата или администрирани внатрешно се ефикасни во олеснување на чешањето, контроверзно е. Тие можат да имаат позитивен ефект доколку се присутни алергии истовремено. Кога се администрираат како гел, тие имаат ефект на ладење. Антихистаминици од прва генерација, како што се диметиндин малеат или хидроксизин, ве уморуваат кога се администрираат внатрешно и затоа се корисни против нарушувања на спиењето. Тие треба да се даваат навечер. Можните несакани ефекти мора да бидат земени во предвид. Кај деца под една година, епизоди на апнеја може да се појават за време на спиењето, а кај мали деца тие можат да предизвикаат состојби на вознемиреност.

Кетотифен е одобрен во Швајцарија за оваа индикација и може да се користи против чешање од 3-годишна возраст. Тоа не е конкурентен антихистамин, но наместо тоа го инхибира ослободувањето на воспалителни медијатори како што се хистамин и леукотриени. За алергии и астма, се користат и други антиалергиски и антиастматичари, како што се антагонисти на леукотриен.

Есенцијални масла и неговите компоненти:

Ментол, тимол и камфор се нанесуваат локално како крем или лосион за ладење, ублажување на болката и олеснување на чешањето. Времетраењето на дејството е за кратко само. Тие се контраиндицирани кај доенчиња и мали деца бидејќи можат да доведат до респираторна инсуфициенција.

Ектоин (Sanadermil® EctoinAcute) е природна активна состојка со заштитни клетки, антиинфламаторни и негување својства што може да се користи и за превенција и за третман на егзема.

Трициклични антидепресиви како што се доксепин и амитриптилин се антидепресиви, ослободувачи на болка и ослободувач на чешање.

Антибиотици (на пр. Фузидинска киселина), антимикотици (на пр. Топичен кетоконазол) и антивирусни лекови (на пример, нуклеозидни аналози) се користат локално или орално за лекување на суперинфекции. Исто така се користат локални антисептици како триклосан.

Ефикасноста на витамин Б12 (цијанокобаламин) применета локално како маст е прикажана во мали студии. Погледнете под маст со витамин Б12

Хомеопатска маст од кардиосперма
Цинк, калциум, магнезиум, витамин Б комплекс, витамин Ц, глутамин
Пробиотици
Традиционална кинеска медицина
Бројни други лекови и методи

исто така види

Ништо/независно. Авторот (AV) и рецензентот немаат никакви односи со производителите и не се вклучени во продажбата на споменатите производи. Преглед: Јенс Мејер, http://jucknix.de Портал Дас Неуродермитис

Нашата услуга за советување преку Интернет, одговорите на ФармаВики, со задоволство ќе одговорат на вашите прашања во врска со лекови.

Поддржете ја ФармаВики со донација!