ФармаВики - Целијачна болест
Целијачна болест е болест предизвикана од компоненти на глутен, која се наоѓа во многу видови жито. Се манифестира како хронично воспалително заболување на тенкото црево, што предизвикува промена на мукозната мембрана кај соодветно предиспонирани луѓе и со тоа доведува до нарушување на дигестивниот капацитет. Болеста може да биде без симптоми или да предизвика дигестивни нарушувања и недостатоци. Единствениот третман што е моментално достапен е доживотна диета без глутен. Дури и најмалите количини глутен мора строго да се избегнуваат.
Глутен е протеинска мешавина која е содржана во многу видови жито како пченица, 'рж, јачмен и правопис. Големата содржина на аминокиселини глутамин и пролин го прави глутен отпорен на деградација на дигестивни ензими во цревата, што придонесува за воспалителна реакција. Глутенот има еластични својства и затоа е важна компонента на лебот, на пример, што му дава уникатен вкус и конзистентност.
Целијакијата може да се манифестира локално во цревата како проблеми со варењето на храната. Дијареата е типичен и чест симптом. Други поплаки за варење, како што се повраќање, губење на тежината, гасови, надуен стомак, абдоминална болка и губење на апетит се забележани. Запекот е редок и парадоксно може да се појави. Целијачна болест е исто така често придружена со други автоимуни заболувања. Овие вклучуваат:
- Дијабетес мелитус тип 1
- Автоимун тироидитис, воспаление на црниот дроб
- Дерматитис херпетиформис, состојба на кожата која е многу чешачка
- Синдром на Сјорген
- Кружно опаѓање на косата
Поради несоодветната апсорпција на важните компоненти на храната, постојат и бројни симптоми и компликации надвор од областа на цревата. Јаглехидратите, мастите, протеините, витамини (на пример, фолна киселина, витамин Б12, витамини растворливи во масти), минерали (на пример, калциум, железо) и елементи во трагови се недоволно апсорбирани. Симптомите се разликуваат според возраста и полот. Исто така, можен курс без симптоми.
- Остеопороза, болка во коските и болест на забната глеѓ поради недостаток на калциум и витамин Д.
- Анемија поради недостаток на железо, недостаток на витамин Б12 или недостаток на фолна киселина
- Воспаление на оралната мукоза, афтозни улкуси, воспаление на јазик, проблеми со косата, вклучително и поради недостаток на цинк
- Развојни нарушувања кај деца, низок раст, ментални нарушувања
- Неплодност, нарушувања на либидото
- Невролошки нарушувања како што се нарушувања на движењето и конвулзии
- Замор, чувство на болест, слабост
Нелекуваната целијачна болест многу ретко може да доведе до сериозни компликации. Овие вклучуваат формирање на цревни улкуси со ризик од крварење, карциноми на тенкото црево и хранопроводот и не-Хочкинови лимфоми. Огноотпорниот спреј се карактеризира со постојано оштетување на рунтави и покрај диетата.
Глијадинот на глутен е тешко сварлив и може делумно да навлезе во епителната бариера на цревата, каде што предизвикува воспалителна имунолошка реакција кај предиспонирани луѓе. Оваа реакција, предизвикана од вроден и прилагодлив имунолошки систем, е причина за оштетување на мукозната мембрана на тенкото црево, што се манифестира со зарамнување на ресичките (атрофија на ресичките) и зголемување на криптите (хиперплазија на криптите). Нетолеранцијата на глутен се јавува како резултат на интеракцијата на генетските и еколошките фактори. Факторите на ризик вклучуваат:
- Наследност: генетската предиспозиција игра клучна улога. Браќата и сестрите на идентични близнаци се исто така 85% погодени. Бројни гени се вклучени во развојот, вклучувајќи ги и алелите HLA-DQ2 и HLA-DQ8.
- Пол: Womenените се почесто погодени од мажите.
- Етничка припадност: Европејците и Северна Америка имаат поголема веројатност да имаат целијачна болест отколку Азијците. Белците имаат поголем ризик од црнците.
Раната изложеност на глутен кај деца, раните инфекции со ентеропатични вируси или промените во цревната бактериска флора можат да ги доведат децата во ризик од развој на нетолеранција на глутен во детството. Доењето, пак, има заштитен ефект.
Се активира од храна што содржи глутен како тестенини, леб, лебни трошки, риба, пица, колачи, пити, пиво и пијалоци од слад. Оштетувањето на мукозната мембрана на тенкото црево е предизвикано од дел од глутен растворлив во алкохол. Дури и најмалите количини глутен можат да ја оштетат мукозната мембрана.
Дијагнозата се поставува со медицински третман заснован на клинички симптоми и лабораториски методи. Серолошки тестови се достапни (прегледи врз основа на антитела на крвта на пациентот, на пр. Анти-трансглутаминаза IgA, анти-ендомизиумски антитела). Важна улога игра гастричната и тенкото црево со примерок од горниот тенкото црево и прегледот на ткивото на овој примерок. Поради неспецифичните поплаки, можни се бројни диференцијални дијагнози, на пример, нетолеранција на лактоза, синдром на нервозно дебело црево, алергија на протеини од кравјо млеко, инфективен гастроинтестинален грип, тропски спру и рак на тенкото црево.
Ефективната терапија без лекови за целијачна болест е доживотно, апсолутно и доследно придржување кон диета без глутен. Внесувањето мали количини глутен исто така не е можно. Диетата не само што постигнува ослободување од симптомите, туку го намалува и зголемениот ризик од карцином. Голем број на храна без глутен се комерцијално достапни од различни добавувачи.
Wheито, јачмен, 'рж, јачмен и правопис мора да се избегнуваат. Класичните замени за леб и друга храна се пченка и ориз. Исто така се користат кисело тесто, лен, семе од болви, леќата, грашок, костени, соја, киноа, касава, компири, ореви, грав и растителни влакна. Овошјето, зеленчукот и месото се исто така без глутен. Овесот сè уште е контроверзен бидејќи може да биде контаминиран со други житарки.
По започнувањето на диетата, потребни се денови до недели, а во некои случаи и месеци до години, за да се опорави мукозната мембрана на тенкото црево.
Третман и спречување на недостаток на хранливи материи:
Нутриционистички недостатоци, како што се недостаток на железо, остеопороза и недостаток на витамин Б12, се третираат со давање соодветни минерали и витамини. За да се спречат недостатоци, се препорачува да се земе додаток на витамин/минерал.
Научниците се заинтересирани за развој на фармаколошки пристапи кон целијачна болест. Сите лекови во моментов се уште се во фаза на развој или клиника.
Автори: Сандро Гигер и Др. Александар Вогтли од тимот на ФармаВики за ФармаВики.ч. Конфликт на интереси: Нема/Независно. Авторите немаат никакви односи со производителите и не учествуваат во продажба на споменатите производи.
Преглед на врсници: Со голема благодарност до Др. медицински Михаел Шуман, Клиника за гастроентерологија, Харите, Берлин, за критичко читање.
Нашата услуга за советување преку Интернет, одговорите на ФармаВики, со задоволство ќе одговорат на вашите прашања во врска со лекови.
Поддржете ја ФармаВики со донација!