ФармаВики - хирзутизам

Хирзутизам опишува развој поврзан со хормони, тип на машка коса кај жени. Причините за развој на хирзутизам се јајници, надбубрежни или лековити терапија зависи од степенот и причината, најчесто се користат орални контрацептиви и антиандрогени. Терапија без лекови преку козметичко отстранување на влакна е соодветна само во благи случаи и како дополнителен третман на терапијата со лекови. дефиниција

Зголемена коса и тело и лице кај жени, што одговара на машкиот тип на коса, преку андрогин-индуцирана конверзија на велус косата во крајна.

Симптоми

  • Прекумерен и изменет раст на косата (густа и пигментирана) на лицето, градите, стомакот, нозете, задникот и грбот
  • акни
  • Понизок глас
  • Зголемена мускулна маса
  • Намалување на големината на градите
  • Андрогена алопеција
Прегледи

Пред пубертетот, целата коса е мала и не е пигментирана, таа беше од типот велус. Себумните жлезди во андрогените чувствителни фоликули се мали. Поради зголемените нивоа на андрогени за време на пубертетот, велусните фоликули се развиваат во густи пигментирани завршни влакна во одредени области на телото. Во другите делови на телото, себумните жлезди се зголемуваат поради зголеменото ниво на андрогени, но косата останува велусна коса.

фармавики

Оваријални причини:

  • Синдром на инсулинска резистенција
  • Тумори кои произведуваат андрогени
  • Вирилизација на бременоста

Адренални причини:

  • Андрогенитален синдром
  • Тумори кои произведуваат андрогени
  • Кушингов синдром

Комбинирани причини за јајниците и надбубрежните жлезди:

  • Идиопатски (семеен) хирзутизам
  • Синдром на полицистични јајници (PCOS)

  • Анаболни стероиди
Компликации
  • Психолошки стрес
Фактори на ризик
  • Генетска предиспозиција
  • Андрогени лекови
  • Дебелината
Диференцијална дијагноза
  • Хипертрихоза (зголемен раст на косата независен од андрогени)
  • Синдром на полицистични јајници
  • Андрогенитален синдром
  • Кушингов синдром
  • Неисхранетост
  • Дијабетес мелитус
  • Галактореја
  • Акромегалија
Терапија без лекови

Терапијата без лекови може само да ја намали зголемената коса, но не и трајното подобрување: Козметичко отстранување на косата со бричење, белење или употреба на депилатори, електролиза.

Целта на терапијата со лекови е да ги инхибира ефектите на андрогените врз фоликулот на косата:

Орални контрацептиви во комбинација со Антиандрогени:

  • Етинил естрадиол + ципротерон. Најразумната терапија со хирзутизам кај жени во менопауза се состои во комбинација на орална контрацепција со антиандроген. Оралните контрацептиви се потребни за да се потисне хиперандрогенемијата на јајниците. Бидејќи естрогенската компонента е во состојба да ја зголеми концентрацијата на SHBG (врзувачки глобулин за полов хормон) и со тоа врзувањето на протеините на андрогените. Гестагените ја инхибираат лачењето на LH, што го промовира распаѓањето на тестостеронот. За терапија на хирзутизам, по можност треба да се препишат орални контрацептиви со прогестини без андрогена активност. Оралните контрацептиви се идеален избор за терапија за пациенти со абнормалности во менструалниот циклус и акни. Меѓутоа, ако се користат самостојно, тие не се најефикасен метод на терапија.

  • Ципротерон - се смета за стандардна терапија кај жени во менопауза.

  • Ефлорнитин, неповратен инхибитор на ензимот орнитин декарбоксилаза, се користи кај жени со релативно благ хирзутизам или како додаток на терапија со орални контрацептиви или спиронолактони.

Понатамошни опции за третман (во Швајцарија главно не се одобрени за оваа индикација):

  • Со инхибиција на 5α-редуктаза, финастерид спречува претворање на тестостерон во активен дихидротестостерон (проблем: тератогеност).

  • Леупрорелин, нафарелин. Аналозите на ослободувачкиот хормон гондаотропин ја потиснуваат секрецијата на LH и FSH и на тој начин спречуваат формирање на стероиди во јајниците.

  • Дексаметазон, преднизон. Употребата на глукокортикоиди ја потиснува стимулацијата на надбубрежниот кортекс предизвикана од АЦТХ.

  • Метформин, росиглитазон, пиоглитазон. Намалување на биосинтезата на андрогени и зголемување на глобулинот што го врзува сексуалниот хормон (SHBG) се претпоставува како механизам на дејствување.
Билна терапија
  • Можно е Чаеви од нане (Mentha spicata labiata)
Совети за совети

Косата на лицето реагира побавно на терапијата со лекови отколку остатокот од косата на телото.

Видот на терапијата зависи од причината за хирзутизмот, локацијата и степенот на раст на косата.

Може да бидат потребни три до четири месеци за да се појави забележително намалување на симптомите. Потребна е доживотна терапија за да се спречи релапс.

Околу 5-10% од жените во репродуктивна возраст страдаат од хирзутизам, што, покрај акните и алопеција, е клиничка манифестација на зголемено ниво на андрогени. Јужните жени имаат поголема веројатност да страдаат од хирзутизам. Најчеста причина за хирзутизам се комбинирани причини за јајниците и надбубрежните жлезди (95%).

Постојат два различни типа на коса: фина, непигментирана коса од велус, која се јавува низ целото тело и доминира за време на пубертетот, и подебелата, пигментирана крајна коса. Како што се зголемуваат нивоата на андрогени за време на пубертетот, косата од велус се претвора во завршна коса. За активирање на фоликулите на косата, тестостеронот треба да се претвори во дихидротестостерон со 5α редуктаза. Кај жените, прекумерното производство на андрогени и зголемената чувствителност на фоликулите на косата доведуваат до претворање на велус косата во завршна коса.

литература

  • Хирзутизам Хенцен Ц. Форум Мед Швајцарија. 2001 година, број 44
  • Blume-Peytavi U., Hahn S. Медицински третман на хирзутизам. Дермакол таму. 2008, 21, 5, 329, 39. Пабмед
  • Van der Spuy Z., le Roux P.A. цицеротерон ацетат за хирзутизам. База на податоци за Кохрен Сист Рев, 2003, 4, CD001125. Пабмиран
  • Neithardt A. B. Barners R. B. Дијагнозата и управувањето со хирзутизам. Семин Репрод Мед, 2003, 21, 3, 285-93 Пабмед
  • Розенфилд Р. Хирзутизам. N Eng J Med, 2005, 15, 3553, 24, 2578-88 Пабмед
  • Мофид А., Алинаги С.С.А., Зандиех С., Јаздани Т. Хирзутизам. Int J Clin Pract. 2008, 62, 3, 433-43. Пабмиран
  • Де Соуса Г., Тејнер Т. Дебелина, хрзутизам и олигоменореја. Месечен Kinderheilkd, 2008, Springerverlag
  • Акдоган М., Тамер М. Н., Цире Е., Цире М. Ц., Кироглу Б. К., Делибаш Н. Ефект на чаеви од коприва (mentha spcata labiatae) врз нивото на андрогени кај жени со хирзутизам. Phytother Res, 2007, 21, 5, 444-7. Пабмиран
  • http://dermnetnz.org/hair-nails-sweat/hirsutism.html
Автор

Конфликт на интереси: Нема/Независно. Авторот (РБ) нема никакви односи со производителите и не е вклучен во продажбата на споменатите производи.

Нашата услуга за советување преку Интернет, одговорите на ФармаВики, со задоволство ќе одговорат на вашите прашања во врска со лекови.

Поддржете ја ФармаВики со донација!