Фаза на рак - Онкологија - Рош во Германија
За да се процени прогресијата на болеста и сериозноста на туморските заболувања, постојат системи за класификација во онкологијата (лек против рак) кои ја поедноставуваат проценката на болеста. Определувањето на фазата („стадирање“) е важен дел од дијагнозата на карцином, а со тоа и основа за терапевтски одлуки.
Методи на поставување
Различни дијагностички методи се користат за утврдување на фазите. Покрај едноставниот физички преглед, тест на крвта, биопсија (примерок од ткиво), процедури за сликање (рендген, ултразвук, компјутерска томографија, МРТ, ПЕТ, сцинтиграфија и други), неодамна се користат можностите за генетска дијагностика, кои веќе се во моментот на дијагностицирање дозволуваат пишување и на тој начин изјави за ефикасноста на современите онколошки лекови.
Инсталирање системи за инсценирање
Најчестата поделба на малигните тумори (малигни карциноми) во фази е ТНМ-Класификација. На TNM систем, развиен од Французинот Пјер Деноа во годините 1943–1952 година, беше продолжен од Меѓународната унија против рак (Union Internationale Contre le Cancer; UICC) од 1950 година и се етаблираше во многу земји. Таа се заснова на статистички студии кои овозможуваат да се дадат изјави за веројатно однесување на туморски болести. Класификацијата со користење на системот TNM овозможува прогностички изјави и е важна основа за следните одлуки за терапија.
Трите букви од системот TNM одговараат на следниве категории:
Т. = Тумор, степен на примарен тумор
Н. = Нодус (латински нодус лимфоидеус = лимфни јазли) Отсуство или присуство на регионални метастази во лимфните јазли
М. = Метастази, отсуство или присуство на далечни метастази
На секоја категорија се додава број и/или друга буква за подетално да се опише
Т проширување:
Т0: Нема знаци на примарен тумор (корисни информации ако, на пример, тумор повеќе не е видлив по неоадјувантна хемотерапија,
или примарниот тумор е непознат (CUP синдром, рак на непознат примарен)
Тис/Та: Тумори кои сè уште не се инфилтрирале во основната мембрана (општо поволна прогноза).
Т1, 2, 3 или 4: зголемување на големината на примарниот тумор или вклучување на други ткива.
Пример за рак на дојка:
Т1: најголемо продолжување на туморот не повеќе од 2 см
Т2: најголемо продолжување на туморот повеќе од 2 см, но не повеќе од 5 см
Т3: најголемо продолжување на туморот повеќе од 5 см
Т4: Тумор со која било големина што се протега директно на wallидот на градниот кош или кожата
TX: не е можно изјава за примарниот тумор.
Н лимфни јазли:
N0: нема докази за метастаза на лимфните јазли.
N1, 2 или 3: зголемување на зафатеноста на лимфните јазли во зависност од локацијата на примарниот тумор. Класификација z. Б. по ипси- или контралатерална вклученост и мобилност, како и локализација во однос на примарниот тумор.
NX: не се можни изјави за метастази во лимфните јазли.
Откривањето на зафатеноста на лимфните јазли во голема мера зависи од тоа колку интензивно се спроведува истрагата. Како по правило, во зависност од органскиот систем, мора да се испитаат минимален број на лимфни јазли за да може со доволна сигурност да се каже дека нема наезда во соодветниот регион. Затоа, индикацијата за тоа колку лимфни јазли биле погодени од тоа колку испитани лимфни јазли е честопати Д-категорија е додадена, на пр. Б. Н0 (0/13).
Со некои тумори (на пример, рак на дојка), се смета дека е доволно само да се користи таканаречени чувари на лимфните јазли (Англиски лимфен јазол Сентинел) за да се испита. Тоа е првиот лимфен јазол (понекогаш и повеќе од еден) што прима лимфа од областа на туморот. Ако таму не можат да се детектираат метастази, голема е веројатноста дека ова исто така важи и за метастазите на „низводно“ лимфните јазли. Спротивно на тоа, ако сентинелниот лимфен јазол е заразен, низводните лимфни јазли мора поблиску да се испитаат. Ако бил користен овој метод, категоријата pN се идентификува со (sn), на пр. Б. N0 (sn) = хистолошки нема метастази во лимфните јазли, N1 (sn) = вклучување на сентинелниот лимфен јазол (и).
М метастази:
М0: нема знаци на далечни метастази
М1: Присутни се далечни метастази
Претходно дозволената класификација MX (без изјава за далечни метастази е можна) повеќе не е достапна во тековната верзија на TNM класификацијата. Ако не може да се детектираат далечни метастази (т.е. М1) за време на испитувањето, не може да се даде изјава за присуство на далечни метастази. Покрај тоа, може да се даде локализација на метастазите, со тоа да се специфицира локацијата на метастазата на туморот.
М0 обично се претпоставува откако ќе се испитаат органите најчесто погодени од метастази, доколку не се најде ништо абнормално. Методите на испитување се разликуваат во зависност од видот на карциномот.
Системот за стадирање нема намера целосно да го опише ширењето на болеста. Наместо тоа, тоа овозможува груба класификација, проценка на прогнозата и систематско снимање на текот на заболување од рак.