Фази на бубрежна инсуфициенција, симптоми, терапија
Двата бубрези играат голема улога во организмот, дури и ако се прилично мали органи, со тежина од секој под нешто помалку од 200 грама и должина од 10 см. Доколку веќе не ја исполнуваат соодветно својата функција за излачување на отпадни производи и токсини, произлегуваат многу поплаки, кои без третман може да бидат опасни по живот.
Што е бубрежна инсуфициенција?
Задачите на бубрезите се разновидни - една од најважните е да се лачат азотни метаболни крајни производи и токсични материи што се уринарни и азотни. Доколку се разболи бубрежното ткиво, оваа способност е ограничена, супстанциите се акумулираат во организмот и го трујат. Покрај тоа, постои преголема хидратација на телото.
Ваквата бубрежна слабост може или да се појави одеднаш (акутна бубрежна инсуфициенција) или постепено да се влошува за подолг временски период (хронична бубрежна инсуфициенција). Бидејќи во последната форма, здравото бубрежно ткиво може да ги преземе задачите на заболениот дел долго време, болеста често се открива случајно или само во доцна фаза.
Причини: Како се појавува ренална инсуфициенција?
Причините се многу различни и се разликуваат за двете форми. Акутната бубрежна инсуфициенција обично е резултат на ненадеен недостаток на проток на крв во бубрезите. Ова може да се должи на ненадејно губење на крв, како што се случува по сериозна несреќа или ненадеен пад на крвниот притисок како што е во шок. Честа причина е исто така труење, кое го оштетува бубрежното ткиво (на пр., Поради бактериски токсини во случај на инфекции) или алергиско оштетување на бубрежните корпускули (обично поради лекови, габи или контрастни медиуми со Х-зраци).
Од друга страна, хронична бубрежна инсуфициенција е предизвикана од воспаление на бубрежните корпускули (гломерулонефритис) или оштетување на бубрезите како резултат на долготраен дијабетес (дијабетична нефропатија) или висок крвен притисок. Поретки предизвикувачи вклучуваат камења во бубрезите, цистични бубрези, воспаление на бубрежната карлица или уринарниот тракт и злоупотреба на одредени лекови против болки (особено фенацетин).
кој е засегнат?
Во 2009 година имаше околу 95 000 пациенти во Германија чијашто функција на бубрезите беше толку слаба што мораа да се подложат на третман - тоа е повеќе од една личност на секои 1000 жители. Околу 70.000 од нив биле третирани со процедури за дијализа, скоро 25.000 со трансплантација на бубрег. Во моментот, погодени се околу 1,5 пати повеќе жени отколку мажи.
Забележливо е дека во последниве години се зголеми не само инциденцата (бројот на нови пациенти кои бараат третман) и преваленцата (број на пациенти на милион популација), туку и просечната возраст на погодените. Фактот не е изненадувачки кога ќе земете предвид дека од една страна луѓето стареат, а од друга страна пациентите со хронични болести како што се дијабетес или висок крвен притисок живеат подолго од порано.
Бубрежните заболувања не се само медицински проблем, туку и економски релевантен проблем. Трошоците за дијализа и истовремени болести се околу 44.000 €, оние за трансплантација на бубрег околу 18.000 € годишно. Вкупните трошоци за сите постапки за замена на бубрезите (дијализа и трансплантација) во моментов се проценуваат на 2,0-2,5 милијарди евра.
Симптоми и тек на бубрежна инсуфициенција
Симптомите што се јавуваат зависат од формата и фазите на болеста, како и основните и придружните болести.
Акутна бубрежна инсуфициенција
Првично, симптомите на основната болест, на пример, тешката инфекција, обично се во преден план. По неколку часови до денови, производството на урина се намалува (Олигурија) додека не се исуши целосно (Анурија) Погодените се уморни, се чувствуваат болни и се помалку реагираат. Бидејќи водата се складира во телото, особено во белите дробови, тоа може да доведе до тешкотии при дишењето. Срцевите аритмии исто така не се невообичаени.
Лекарот прави разлика помеѓу четири фази, кои исто така се различно прикажани во крвта. Со навремено лекување, акутната бубрежна инсуфициенција во многу случаи може целосно да се повлече - но ако започне предоцна, може да биде фатална.
Хронична бубрежна инсуфициенција
Оваа форма се одвива и во четири фази. Сè додека бубрезите можат да компензираат за губење на функцијата, често нема симптоми или само зголемено ноќно мокрење. Сепак, промените веќе можат да се детектираат во лабораторијата. Оваа фаза може да трае неколку години. Често тогаш има пад на перформансите и непријатност.
Зголеменото уништување на бубрежното ткиво доведува до сè повеќе поплаки во различни органи поради задржаните отпадни материи и водата. Овие вклучуваат пожолтување и чешање на кожата поради зачуваните токсини во урината, нарушувања на спиењето и концентрацијата, главоболки, гадење, повраќање, дијареја и нарушувања на вкусот. Исто така, може да се појават крвен притисок кој е превисок или пренизок, срцеви аритмии или воспаленија и проблеми со дишењето. Покрај тоа, постои анемија (како резултат на намалениот еритропоетин произведен од бубрезите, кој се користи за формирање на крв), нарушувања на коагулацијата, зголемена подложност на инфекции и омекнување на коските (бидејќи бубрегот е вклучен и во метаболизмот на витамин Д).
Во последната фаза од четирите фази, на крајна фаза на бубрежно заболување, Труење со урина (уремија) исто така може да доведе до сериозни нарушувања на нервниот систем како напади, конфузија, губење на свеста, па дури и кома. Само доживотно лекување со дијализа или трансплантација на бубрег може да го спаси пациентот од смрт во оваа фаза.
Како се поставува дијагнозата?
Покрај симптомите, вредностите на бубрезите во крвта се најважната дијагностичка помош. За да може навремено да се спротивстави на влошувањето на функцијата на бубрезите, тие мора редовно да се следат кај бубрежни пациенти. Со цел да се провери задржувањето на водата, увозот и извозот може да се избалансираат (т.е. испорачаната течност е документирана и се мери телесната тежина). Покрај тоа, се вршат уринарни и ултразвучни прегледи. Понатамошните тестови зависат од симптомите и од сомнителното основно заболување.
Третман: каква терапија постои?
Третманот зависи и од формата и фазата. Акутната бубрежна инсуфициенција бара брза хоспитализација. Од една страна, основната болест се третира таму - прогнозата е поволна само откако ќе се надмине, бидејќи промените на ткивото обично се повлекуваат. Доколку не може да се стави под контрола, стапката на смртност е многу висока. Од друга страна, постои симптоматска терапија со инфузии, прилагодена исхрана и лекови. Дијализата честопати е потребна привремено.
Во хронична форма, која секогаш е придружена со неповратно губење на ткиво, третманот на основната болест (на пр. Правилна контрола на дијабетес или висок крвен притисок, отстранување на камења во бубрег, итн.) И диета се во преден план во првите три фази. Диуретици и лекови често се препишуваат за да се спротивстават на промените на коските. Исчезнатиот хормон еритропоетин се администрира за борба против анемија. Во последната фаза, пациентот мора да биде подложен на доживотна дијализа или трансплантација на бубрег.
Болните треба да обрнат внимание на исхраната
Со цел да се одложи дијализата што е можно подолго во случај на хронична бубрежна слабост, соработката на засегнатото лице е од голема важност. Близок и редовен контакт со лекарот што лекува, по можност специјалист за бубрези (нефролог), е многу важен. Да се придржувате на диета со малку протеини, малку фосфат и нискокалиумски калциум, е исто така важна за да се спротивстави на влошувањето на функцијата на бубрезите. Дури и обичните инфекции треба да се третираат што е можно побрзо.
Важно е да се знае дека многу лекови, вклучувајќи ги и оние кои не се достапни на рецепт, се излачуваат преку бубрезите, па затоа нивната доза мора да се намали. Затоа, од докторот секогаш треба да се побара совет со само-лекување.
Повеќе статии
Ажурирано: 23.09.2016 година - Автор: Дагмар Рајче