Феритин - ЦСИД Што се случува Докторе
Генерални информации
Интрацелуларното железо се чува во две соединенија, феритин и хемосидерин. Апоферитин (феритин без железо) има ГМ од 440 kD, форма на празна сфера, со дијаметар од 13 nm, со централна празнина со дијаметар од 6 nm, каде што се чува железото, кое комуницира со надворешноста преку 6 канали (преку кои влегува и излегува железо) и протеинска обвивка која се состои од 24 молекули, претставена од две различни подединици: H (тешка) и L (лесна), со ГМ од 21, соодветно 19 kD и кодирана на хромозомите 11 (H), соодветно 19 (L ) Само една молекула на апоферитин може да складира
4500 атоми на железо, ГМ во овој случај надминува 800 kD, но обично се наоѓаат молекули на феритин со до 2000 атоми на железо. Ironелезото влегува во молекулата како Fe2 + и се оксидира под каталитичко дејство на апоферитин (H синџирите имаат центар на фероксидаза) и се складираат како тривалентен полимер на железен фосфат хидроксид, протеинската обвивка ја штити клетката од токсичните ефекти на јони на железо. Синтезата на апоферитин се стимулира со изложеност на железо. Постојат најмалку 20 различни изоферитински протеини, со различна пропорција на H и L ланци, кои се разликуваат по површинско полнење: киселиот изоферитин содржи зголемена пропорција на H-ланци и преовладува во срцевите, бубрежните, плацентарните, лимфоцитите, моноцитите, еритроидните претходници. но исто така и во туморските ткива; Основниот изоферитин е богат со ланци L, постабилен е и се наоѓа во црниот дроб, слезината и серумот. Феритин се наоѓа во плазмата во мали количини и неговата концентрација е во корелација со депозитите на железо. Серумскиот феритин е гликолизиран (што сугерира лачење од клетките на фагоцитниот систем) и е релативно ниско со железо. При недостаток на железо, феритинот се намалува пред почетокот на анемија/други хематолошки промени1; 6.
Препораки за одредување на феритин
• Диференцијална дијагноза на анемија;
• Евалуација на анемија од дефицит на железо и следење на терапијата за замена на железо (крајна точка е полнење на наслаги на железо) и усогласеност со третманот;
• Следење на категориите пациенти со ризик од недостаток на железо (откривање на латентен дефицит на железо): бремени жени, крводарители, мали деца, пациенти со хемодијализа итн.
• Следење на статусот на железо кај пациенти со хронична, бубрежна болест на дијализа/не-дијализа.
• Дијагноза и следење на третманот со осиромашување кај синдромите на преоптоварување со железо 5; 6.
колекција
Обука на пациентот - пост (на празен стомак) или после јадење (после јадење); избегнување на радиоактивни лекови 3-4 дена пред тестирањето; апстиненција од алкохол3.
Примерок собрани - санг венос7.
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс со/без одвојувачки гел7.
Потребна е обработка по бербата - серумот е одделен со центрифугирање и работи истиот ден; ако тоа не е можно, серумот се чува на 2-8 ° C или (-20) ° C7.
Волумен на тест - минимум 0,5 mL ser7.
Причини за одбивање на доказите - интензивно хемолизиран примерок7.
Стабилност на тестот - одделениот серум е стабилен 7 дена на 2-8 ° C; 12 месеци на (-20) ° C7.
Метод и толкување на резултатите
Метод на определување - имунохемија со детекција на електрохемилуминисценција (ECLIA) 7 .
Референтни вредности - зависат од возраста и полот 7 .
Вредности (ng/mL)
Интерпретација на резултатите
Зголемува> 400 µg/L
• Преоптоварување со железо - нормален серумски феритин сугерира дека е тешко веројатно клинички значајно преоптоварување со железо 6 .
Кај наследна хемохроматоза, сидеремијата и сатурацијата на трансферин се зголемуваат пред феритин (дури и во присуство на висока содржина на железо во црниот дроб) 2; 5; 6. Зголемениот феритин е индикација за биопсија на црниот дроб 2; 5 .
Кај секундарните синдроми на преоптоварување на железо (трансфузии, неефикасна еритропоеза, хемодијализа, итн.) Феритинот е секогаш покачен 6 .
• Паренхимални заболувања на црниот дроб (цироза, хепатоцелуларен карцином), леукемии, лимфоми, карцином на панкреас/бронхија, невробластом (постои врска помеѓу сериозноста на паренхимната инволвираност/проширување на метастазите и нивото на феритин).
• Инфективни, инфламаторни, туморни заболувања, хипертироидизам 3; 5, IMA 5 - без никаква квантитативна врска со наслаги на железо.
• Мегалобластна анемија, хемолитична анемија, сидеробластична анемија, таласемија.
• Доцна кожна порфирија 2; 5 .
Феритин нема вредност во проценката на наслагите на железо во присуство на паренхимно оштетување на црниот дроб 3; 6 .
се намалува 1, 5, 6, 8
Иако не секогаш покажува линеарна врска со наслаги на железо, феритинот е најдобриот серумски параметар за мерење на наслагите на железо. Кај некомплицирана анемија со дефицит на железо, феритин е 1 Кога истовремено е присутна заразна/воспалителна болест, серумскиот феритин е поголем, но генерално 1. Нискиот серумски феритин секогаш значи недостаток на железо (латентен/клинички манифестиран), но чувствителноста на тестот е мала бидејќи нормалната вредност не го исклучува недостатокот на железо 1 .
Со цел да се диференцира недостаток на железо од хронична анемија, понекогаш е потребно да се направат дополнителни тестови (растворливи рецептори на трансферин - TfR, TfR/индекс на феритин или испитување на наслаги на железо во коскената срцевина, особено кога се присутни и двете форми на анемија) 6 .
Кај анемија со дефицит на железо, секундарно на акутно крварење, феритинот во серумот се намалува по 1-2 недели 6 .
Граници и пречки
Зголемени вредности
Ниски вредности:
• Физиолошки варијации: повисоки нивоа кај мажите отколку кај жените; разликите исчезнуваат постменопаузата. Повисоки нивоа кај оние кои имаат диета богата со црвено месо отколку кај вегетаријанците 3; 5; 6 .
• Интензивна хемолиза на примерокот на крв (ослободување на интраеритроцитен феритин) 6 .
• Лекови: администрација на препарати на железо i.v. (непропорционално зголемување на феритин во споредба со наслаги на железо; врската станува пропорционална по 2-4 недели по завршувањето на третманот) 6 или п.о., орални контрацептиви 4; 5, теофилин 4 .
• Физиолошки варијации: малку пониски просечни нивоа кај деца 6 .
• Лекови: антитироидна, аскорбинска киселина, дефероксамин, метимазол 4 .
1. Ендрус Н. Дефицит на железо и сродни нарушувања. Во клиничката хематологија на Wintrobe. Липинкот Вилијамс и Вилкинс, САД, 11-ти издание, 2004, 980-1004.
2. Едвардс Ц.Хемохроматоза. Во клиничката хематологија на Wintrobe. Липинкот Вилијамс и Вилкинс, САД, 2. издание. 2004, 1036-1049.
3. Франсис Фишбах. Студии на крв: Хематологија и коагулација. Во прирачник за лабораториски тестови и дијагностички тестови. Липинкот Вилијамс и Вилкинс, САД, 8-ми издание, 2009, 123-125.
4. Франсис Фишбах. Ефекти од најчесто користените лекови врз честопати наредени лабораториски тестови. Во прирачник за лабораториски и дијагностички тестови. Липинкот Вилијамс и Вилкинс, САД, 8-ми издание, 2009, 1238 година.
5. quesак Валах. Хематолошки нарушувања. Во толкување на дијагностички тестови. Издавачка куќа на медицински науки, Романија, 7-ми издание, 2001, 448-450.
6. Јоаким П. Калтвасер. Феритин. Во клиничка лабораториска дијагностика-употреба и проценка на резултатите од клиничката лабораторија. Лотар Томас. ТТ-книги Verlagsgesellschaft mbH, Германија, 1 еди., 1998, 278-281.
7. Лабораторија во Синево. Специфични препораки на користената технологија за работа. 2010 година. Реп. Тип: Каталог.