Фиброцистичен маститис

Фиброцистично заболување на градите или фиброцистичен маститис е патолошка состојба на ткивото на дојката што влијае на околу 30-60% од жените. Се карактеризира со развој на бројни интрамамарни цисти кои предизвикуваат непријатност, честопати поврзани со хормоналните влијанија на менструалниот циклус.

Промените во фиброцистичните заболувања на дојките се карактеризираат со појава на фиброзно ткиво и цисти во градите. Овие цисти се мазни, со добро дефинирани рабови и се движат од соседните рамнини. Womenените може да доживеат болка во форма на посекотини на градите поврзани со периодичен оток. Градите и брадавицата може да бидат нежни или чешаат.

Симптомите се поврзани со менструалниот циклус. Овие имаат тенденција да бидат максимални пред менструацијата и да се намалат после. Градите можат да бидат обемни и потечени.

Фиброцистичен маститис се јавува во скоро 50% од случаите билатерални, најчесто се наоѓаат во петтата деценија од животот. Имаше поголема стапка на инциденца кај:

нулипарни жени
жени кај кои раната се решила или кај нив доцнела менопаузата
оние со неправилни или ановулаторни циклуси;
од друга страна, фреквенцијата е поголема кај жени со поголеми гради.

Повеќето лекари ја препознаваат инсталацијата на некои како причина за дистрофија на дојката хормонална нерамнотежа, соодветно зголемување на односот естроген/прогестерон и зголемување на чувствителноста на ткивото на млечната жлезда кон естрогенот. Откриено е дека администрацијата на естрогенски препарати по менопаузата е поврзана со зголемување на фреквенцијата на болеста.

За дијагноза на фиброцистичен маститис се препорачува цитолошко и биохемиско испитување за опипливи цисти, за кои се прави пункција-аспирација со фина игла под ултразвучно водство, што резултира во течност чија боја е зеленикава. Примероците со оваа течност се испраќаат до патолошка анатомија да открие можен интрацистичен карцином. Ултразвук на дојка е високо сигурен метод, ги препознава цистите како транссонични, анехоични, добро дефинирани лакунарни области. На мамографија, радиолуцентните формации се појавуваат како кружни, редовни, хомогени непроирности со варовнички наслаги на wallsидовите. Истражувањето е потешко бидејќи во густи жлезди, како и во присуство на повеќе цисти е можно да се помине карциноматозна трансформација.

Не-хормонален медицински третман вклучува диета (избегнувајте храна и пијалоци што содржат кофеин) и администрација на витамини (витамин А за да се намали ризикот од малигна трансформација, витамин Е).

Хормонски препарати кои се користат во фиброцистичен маститис се:
орални контрацептиви (естрогенски прогестогени со естроген микродози, траат најмалку 3-6 месеци)
природен прогестерон или синтетички нестероидни прогестини
трифенилетилен антиестрогени - тамоксифен
антипролактиници - бромокриптин во присуство на хиперпролактинемија, гонадотропини - даназол.

Хируршки третман тоа е различно во зависност од локалниот клинички преглед и резултатите од прегледните слики. Доколку формацијата може да се идентификува со палпација или радиологија, се препорачува биопсија-ексцизија, проследено со анатомо-патолошко испитување на исечениот фрагмент, во зависност од тоа за кој терапевтски став се одлучува.

Делумна мастектомија станува неопходно во ситуација на дијагностичка несигурност или ако по точката на евакуација формацијата не се промени. Индикација за тотална мастектомија таа е претставена со повторени или билатерални ексцизии, при што хистопатолошкиот преглед открива атипична хиперплазија, во присуство на наследни претходници на карцином на дојка. Релативните индикации вклучуваат неможност да се следи случајот или да се побара интервенција од пациентот. За изолирани формации во кои може да се изврши ексцизија во здраво ткиво, без значителна семејна историја или присуство на фактори на ризик, времето и периодично следење на пациентот (само-палпација на дојка, клинички преглед на 3-6 месеци, ултразвук на дојка, мамографија на 12-24 месеци).

Обично нема реални ефекти од оваа состојба. Во сите случаи ова се повлекува по менопаузата. Можна компликација произлегува од тешкото откривање на канцерогени тумори кај жени со фиброцистична болест. Фиброцистичен маститис не го зголемува ризикот од рак на дојка.

Патогенеза и причини

Фиброцистичен маститис претставува асоцијација на дистрофични, неинфламаторни, нетуморни лезии со хиперпластични или регресивни аспекти на ниво на различните компоненти на паренхимот на дојката.

Главните хормони вклучени во влошување на симптомите на дојка пред менструацијата се естроген и пролактин - лактација хормон лачи хипофизата. Вклучени се и фактори на исхраната. Овие вклучуваат:

внес на кофеин од чоколадо, кафе, зелен чај, кола,
заситени масти
солта.

Обично овие симптоми на болка и напнатост на дојката не траат по почетокот на менструацијата, со скоро сите жени во овој момент покажуваат ослободување од симптомите. Преку повторени циклуси на хормонална стимулација, цистите на дојките можат да станат хронично воспалени и опкружени со влакнесто ткиво што ги зајакнува. Така, многу потешко е течноста заробена во внатрешноста на цистата да се апсорбира од телото. Оваа состојба се јавува почесто кај жени помеѓу 40 и 50 години.

Диференцијација помеѓу цисти на дојка и рак се врши со изведување пункција на биопсија со ослободување на интрацистичен притисок и земање примероци на течност заробена во цистата, со цел да се испрати на анатомо-патолошки преглед.

знаци и симптоми

Фиброцистична болест на дојката е а бенигна не-туморска лезија. Клинички, обвинува пациентот, обично на возраст од 30 до 45 години дискретна болка или чувство на тежина на ниво на градите, честопати билатерално, се појави неколку дена пред менструацијата, по што непријатноста се намалува во интензитет. Болката е предизвикана од иритација на нервите предизвикана од едем, стромална фиброза и воспалителна реакција.

На палпација има мало зголемување на градите, понекогаш дури и цисти под напнатост, со зголемена конзистентност, повеќе или помалку чувствителни. Површни цисти може да се лепат на кожата, а длабоките формации може да имаат помалку добро дефинирана контура. Кај 30% од пациентите може да се појави исцедок од брадавицата спонтано или предизвикано од компресија: течноста е млечна со темно зелена нијанса.

Анатомоклинички форми

Осамена циста на дојка

Тоа е форма на фиброцистичен маститис. Цистата е единствена, има свој надворешен wallид изработен од густо сврзно ткиво, обложен одвнатре со епител и содржи жолто-зелена течност. Клинички, идентификуван е кружен тумор, добро разграничен, малку чувствителен на палпација, подвижен, со цистична конзистентност, без аксиларна лимфаденопатија. Дијагнозата е специфицирана мамографски, ултразвук, со пункција-биопсија. Третманот е хируршки и се состои од отстранување на циста.

Третман

Администрација на витамини

Витамин А:
Витаминот А се покажа како корисен за намалување на болката и големината на лезиите на дојките кај жени со фиброцистична болест. Студија спроведена на Универзитет во Монтреал со администрирање на високи дози на витамин А кај жени кои доброволно учествувале и имале бенигни лезии на градите, ја докажале корисноста на витаминот со ублажување на болката и намалување на големината на градите. Негативните ефекти од прекумерната администрација на витамин А се состојат од развој на главоболка. За да се спречат овие несакани ефекти, се препорачува да се користи бета-каротен - провитамин А. Се наоѓа во изобилство во жолто, црвено овошје и зеленчук. Од црниот дроб и цревата се претвора во витамин А.

Витамин Е:
За неколку контролирани студии Витаминот Е е корисен за намалување на болката и нежноста, големината на цистите на дојката.

јод:
Во студии на животни, стаорци на диети без јод развиваат фиброцистични промени на дојката слични на оние кај човечките гради. Студиите на луѓе покажаа дека жените со недостаток на јод во организмот се склони кон развој на цисти на дојка. Недостатокот на јод влијае и на менструалните циклуси. Морската храна е добар извор на јод.

Есенцијални масни киселини:
Неколку студии укажуваат на корисни ефекти на масло од јаглика кај фиброцистични заболувања на дојките. Ова е одличен извор на есенцијални масни киселини, линолеинска киселина.

Хормонска терапија

Хируршка терапија

Хируршкиот третман варира во зависност од локалниот клинички преглед и резултатите од прегледите за слики, анатоматолошкиот преглед. Доколку формацијата се препознава при палпација или радиолошки се препорачува биопсија - ексцизија, проследено со анатомо-патолошко испитување на исечениот фрагмент, според кој се одлучува за терапевтскиот став.

прогноза

Болката во градите (мастодинија) е честа појава, која погодува 70% од жените во одреден период од животот. Мастодинијата влијае .

Галакторејата се манифестира со лачење на млеко преку брадавицата, надвор од моментите на доење. .

Маститисот е инфекција на ткивото на дојката што се манифестира преку болка, оток и црвенило на дојката. Вода маститис.