Фистула на кокцикс; Симптоми, причини и третман; Исцелување пракса
Фистула од кокцикс е исклучително непријатна болест што се одвива во областа на глутеалот (глутеални набори), поради што никој не сака да зборува за тоа. Сепак, погодените не треба да се срамат, туку да му се доверат на проктолог. Други имиња за оваа болест се пилонидален синус, пилонидален синус, пилонидална циста или пилонидален апсцес.
Што е фистула?
Фистула е неприроден премин, тубуларна врска што самото тело го формира или што треба да се постави од медицински причини, на пример за време на операција (на пример, гастрична фистула за вештачка исхрана).
Ако самото тело формира таква неприродна цевка, ова се случува заедно со воспаление за да може да се отстранат гној и други секрети.
Вродените влакна, кои можат да се заразат кога влегуваат бактерии, честопати се предизвикувач на болеста. (Слика: Франсис Бонами/fotolia.com)
Причини, формирање на фистула
Болеста обично се активира од вродени влакна на кои се лепат кожата микроби и белодробна кожа. Како резултат, се развиваат мали нодули, кои можат да се воспалат поради напаѓачките бактерии. Развојот на косата во областа на глутеалните набори може да биде нарушен: влакната што растат повторно не се истуркаат правилно од коренот на косата и кератинот се таложи на корените на косата. Како и да е, постои ризик од формирање на фистула на кокцикс дури и со нормално формирање на коса. Ова обично се случува кога косата се распаѓа и шила во wallидот на фоликулот на косата и ова се полни со скршената коса. Покрај тоа, лабавата коса може да биде еден од виновниците ако влезе во глутеалните набори поради движењето на задникот.
Јазлите што се развиваат под кожата, познати и како грануломи на туѓо тело, можат да се заразат, при што може да се развие апсцес. Понатаму, се формираат фистули кои можат да одат длабоко или да се шират на површината на кожата.
Профузно потење, претежно седентарни активности, дебелина и постоечка „инверзна акни“ го фаворизираат развојот на таква фистула. Последново е хронично заболување на кожата при кое повторно и повторно се развиваат болни воспаленија со грутки, апсцеси и фистули. Општо, болеста се јавува почесто кај мажи отколку кај жени, кои обично се на возраст меѓу 20 и 30 години.
Симптоми
Дури и ако воопшто нема симптоми, отворот на порите, можеби мала црна точка, може да се открие во областа на глутеалното преклопување. Обично ова останува незабележано многу долго време.
Понатамошни симптоми се лачење, оток, црвенило, осетливост при седење и лежење, формирање гној, болка, чешање, крварење и евентуално дури и треска.
Акутна форма - хронична форма
Фистула на кокцигеумот може да биде акутна или хронична. Акутната форма може да се манифестира во огромна непријатност, бидејќи погодените страдаат од болка кога седат или лежат на грб. Отекувањето е опипливо и нежно, а погодената област обично е зацрвенета и прегрее. Гној и/или крв веќе може да протекуваат, иако е можна и треска. Посетата на проктологот сега е неизбежна.
Хроничната форма се разликува по тоа што, иако има апсцес, нема болка и оток. Гноен или крвав гноен секрет излегува континуирано или постојано од фистулата. Пациентите може повремено да чувствуваат чувство на притисок во областа на кокцигеумот.
третман
Ако нема симптоми и нема секреција, не е потребна терапија. И во акутна и во хронична форма, сепак, операцијата обично се изведува со употреба на различни методи.
Избирање јами и синусектомија
Двете постапки се минимално инвазивни и главно се користат за мали наоди. Целата работа се одвива под локална анестезија. По операцијата, раната, која треба да се измие неколку пати на ден, не е зашиена. Згора на тоа, хип бањите и преврските за масти се дел од тоа.
Исечете ја фистулата проследена со отворен третман на рана
Ова е често изведувана метода, која главно се користи за поголеми наоди. Тука, целиот систем на фистула е великодушно отсечен. Се разбира, постапката се одвива под општа анестезија и во болничко опкружување. Фистуларните канали често се обележуваат со раствор за боја за време на операција, а потоа целосно се отстрануваат. Раните не се зашиени, но се обезбедени со тампонади и завои под притисок, а исто така мора да се истураат неколку пати на ден. Потребен е асистент, особено на почетокот. Долгото лекување на раната е предизвик за погодените, што се должи и на непријатната област. Целиот процес на лекување може да трае до три месеци, при што способноста за работа исто така страда неколку недели.
Исечете го системот на фистула со затворање на раната
Користените методи се, на пример, методите Каридакис и Лимберг. Во операцијата Карјадакис, инцизијата на кожата се прави на страната на глутеалното преклопување. Ако раната е зашиена, хирургот ја повлекува кожата од спротивната половина на задникот до раната, што би требало да го подобри заздравувањето на раните. Обично раната ќе заздрави за околу една недела. Доколку е потребно, конците се повлекуваат по 14 дена. Нарушувања во заздравувањето на раните се многу ретки.
Операцијата „Лимберг“ се одвива на следниов начин: хирургот ја отсекува фистулата на кокцигеумот и изложува поткожно размавта во форма на дијамант, која се наоѓа на страната на раната. Раната потоа е покриена со ова. Седењето е малку тешко по оваа операција. Конците се влечат по околу 14 дена.
Косата често е причина за фистули. Затоа се препорачува трајно отстранување на влакната, што може да се постигне со ласерски третман, на пример. (Слика: Францис Бонами/fotolia.com)
Превенција
Како што споменавме претходно, фистулите со каснување од камен се развиваат во глутеалното преклопување. Овој регион на телото фаворизира акумулација на бактерии и развој на инфекции. Оваа област е недоволно проветрена и таму има тенденција да се собира пот. Спротивните области на кожата можат да се тријат едни со други, создавајќи механички стимул. Близината на глутеалните набори до анусот го фаворизира развојот на воспаление, поради што хигиената е особено важна. Редовното перење и добро сушење секако секако. Доколку има полесни повреди, тие мора да се дезинфицираат и да се грижат.
Бидејќи косата често е причина за фистули, треба да се отстрани доколку е потребно. Меѓутоа, ако се бричите нормално, тие можат да растат уште полесно. Секој што е склон кон фистули, апсцеси или слично, би било добро да се отстрани трајно косата, на пример со ласерско лекување. Алтернатива е редовно да користите крем за депилација.
Оние кои претежно седат имаат поголема веројатност да развијат воспаление во областа на кокцигеумот. Кога седите, пот се собира во глутеалното преклопување, што создава влажна клима. Затоа се препорачува да станете помеѓу и да преземете неколку чекори за да потоа ја смените положбата на седење.
Друг фактор што придонесува е дебелината. Ова се должи на постојаниот механички притисок и блискиот контакт на спротивните области на кожата со задникот. Бидејќи прекумерната тежина обично не е здрава, препорачливо е постепено да ја намалувате својата тежина.
Бледи фистули
Бланде фистули се постојни фистули кои не предизвикуваат никакви симптоми. Овие треба да се набудуваат, но не мора да се отстранат. Ако има воспаление и/или болка, треба да одите на лекар. Ако станува збор за лесна фистула на кокцигеумот, се препорачуваат превентивните мерки споменати погоре.
Релапс
Рецидив е кога повторно се развива кокцикс кој веќе е опериран. За среќа, тоа ретко е случај, но можеби е неопходна друга операција. За да се спречи ова, исто така, мора да се спроведат превентивните мерки споменати погоре. За жал, нема 100 процентна заштита. (швајцарија)
Информации за авторот и изворот
Овој текст одговара на барањата на медицинската литература, медицинските упатства и тековните студии и е проверен од медицински професионалци.
- Германско друштво за детска хирургија е.В. (DGKCH): Упатство за аноректални малформации, статус: август 2013 година, детален преглед на упатствата
- Германско друштво за колопроктологија (ДГК): С3 упатство за пилонидален синус Од: април 2014 година, детален приказ за упатствата
- МекКалум, Јаин Д./Кинг, Питер М./Брус, ули: Исцелување со примарно затворање наспроти отворено заздравување по операција за пилонидален синус: систематски преглед и мета-анализа, TheBMJ, 2008, bmj.com
- Amboss GmbH: Sinus pilonidalis (pilonidal sinus) (пристапено на 25 јуни 2019 година), amboss.com
- Иесалниекс, Игорс/Омер, Андреас: Третман на пилонидален синус, Дојчес Арцтеблат, 2019, aerzteblatt.de
- Ли, Стивен Л./Теџиријан, Талар/Абас, Махер А.: Тековно управување со адолесцентна пилонидална болест, весник за детска хирургија, 2008, jpedsurg.org
- Енциклопедија на Алтмајер: Pilonidalsinus L05.9 (пристапено на: 25.05.19), enzyklopaedie-dermatologie.de
- Винклер, Рајнер/Ото, Питер/Шидек, Томас: Проктологија: Водич за пракса, Тиеме, 2. издание, 2011 година
Важна белешка:
Овој напис е наменет само за општи упатства и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-третман. Тој не може да ја замени посетата на лекар.