Фокална нодуларна хиперплазија

Фокална нодуларна хиперплазија (скратено FNH) е бениген раст на црниот дроб претежно кај млади жени кои земаат контрацептивни средства.

Најважниот

Накратко

Фокална нодуларна хиперплазија (FNH) е бенигна малформација во црниот дроб на претежно млади жени, која е стимулирана да расте од контрацептивни средства. Во повеќето случаи, методите за сликање можат да ја разликуваат лезијата на црниот дроб од малигните тумори (метастази, HCC, IHC) и аденом на црниот дроб, така што хистологијата на црниот дроб не е неопходна. Третманот се состои од прекинување на контрацептивни средства и претежно набvationудување на чекање и гледање преку редовни дуплекс-сонографски контроли.

Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Појава

Се претпоставува дека тоа е првенствено васкуларна малформација која е стимулирана до бавен раст од женски полови хормони (вклучително и контрацептивни средства). Хепатоцитите што ги содржи се целосно функционални. Сепак, жолчката што ја произведуваат тешко или воопшто може да истекува бидејќи каналикулите немаат врска со дренажниот билијарен систем. Протокот на крв се јавува главно преку артеријата хепатика. Во ултразвук на контрастен медиум, кај КТ или во МРИ на црн дроб, тој доведува до претходен контраст од околното нормално ткиво на црниот дроб, кое главно се снабдува со крв преку порталната вена. Терапијата се состои во прекинување на апчиња за контрацепција и набудување. Обично се забележува само FNH со дијаметар помал од 5 см (на пр. Сонографија на секои 6 месеци). Поголемите тумори можат да бидат индикација за хируршка ресекција ако предизвикаат симптоми.

патологија

особено добар артериски проток на крв (диференцијална дијагноза на аденом на црниот дроб со хомоген проток на крв),

централно лоцирано, снабдувајќи крвен сад од кој радијално се разгрануваат гранките (при процесирање на слики, структура на тркало),

Крвни клетки на црниот дроб (хепатоцити) кои нормално апсорбираат супстанции за кои е потребна жолчка (за разлика од клетките на аденомот на црниот дроб, кои реагираат холестатски),

Bолчните канали се размножуваат, кои, сепак, немаат врска со одводните жолчни канали, така што тие не придонесуваат за формирање на жолчката.

Дијагноза

Инвазивна дијагноза со помош на пункција за да се добие примерок од ткиво на црниот дроб за хистологија обично не е неопходна заради јасните наоди во сликата, но во случај на сомневање може да се разјасни дијагнозата на фокална нодуларна хиперплазија.

Сонографија и МНР на црниот дроб

Нормалната сонографија на црниот дроб покажува структура со звук на тркало со централна лузна и радијални екстензии. Во дуплексната сонографија на црниот дроб, понекогаш може јасно да се забележи централен артериски сад со радијални зеле. Во ултразвук подобрен со контраст, FNH ткивото е веќе силно контрастирано од раната артериска фаза, што укажува на хиперперфузија. МНР (магнетна резонанца) на црниот дроб е слично информативно.

ХИДА-СКАН (сцинтиграфија)

брзо обележување во раната фаза поради добриот проток на артерија на крвта,

Во паренхимната фаза, како резултат на апсорпција во клетките на црниот дроб, боењето е добро како и околното ткиво на црниот дроб,

Во доцната фаза, контрастот е заробен (задржан) бидејќи каналите не се поврзани со дренажниот билијарен тракт и нема билијарна екскреција.

Диференцијална дијагностика

Може да се разгледаат следниве диференцијални дијагнози:

Аденом на црн дроб: Диференцијација на фокална нодуларна хиперплазија од аденом на црн дроб со скенирање 99mTc-HIDA, МНР и КТ со жолчно-пропустлив контрастен медиум (е снимен од FNH и се чува подолго, но не и од аденом на црн дроб),
Хепатоцелуларен карцином: исто така се снабдува артериски и покажува во раната артериска фаза збогатување на контрастниот агенс во дуплекс сонографијата на црниот дроб (види тука) и во МНР на црниот дроб,
хемангиом на црниот дроб (не зафаќа жолчни киселини, без ХИДА и без жолчни контрастни медиуми во КТ и МРИ),
Метастази во црниот дроб (не апсорбира жолчни киселини и ХИДА).

терапија

Контрацептивни средства треба да се прекинат. Во повеќето случаи, можно е да се чека со набудување под сонографски контроли. Во ретки случаи на силно зголемување на масата, поместувањето на анатомските структури може да доведе до симптоми и да ја направи хируршката ресекција неопходна.

Користена литература

Автор на страницата е проф.д-р. Ханс-Питер Бушер (види правно известување).