Фокални епилепсии кај деца и адолесценти Промисла - Поликлиника и болница
Фокални епилепсии кај деца и адолесценти
Д-р Флорина Карпински, специјалист по детска неврологија, во Поликлиника Провиденца, ни дава информации за видовите на епилепсија кај деца и адолесценти и нивните манифестации.
Епилепсијата е хронична состојба, која се карактеризира со спонтани повторливи напади во отсуство на забележителни предизвикувачи.
Епилептичен напад е минлива клиничка епизода со ненадеен почеток, предизвикана од прекумерно испуштање на неврони, со моторни, сензорни, сензорни или автономни манифестации.
Снимањето на кризата од страна на родителите (ако тоа не е можно, забележувањето на знаците во дневникот за криза) игра важна улога во дијагностицирањето на епилепсијата кај децата.
Ep епилепсија на темпоралниот лобус
► Епилепсија на темпоралниот лобус, која се смета за најчеста форма на фокусна епилепсија, може да има генетска или структурна причина.
- Во форма на генетска епилепсија, почетокот се јавува во адолесценцијата. Нападите на темпоралниот лобус се состојат од ментални (дежа ву, јамајски вју, когнитивни, мемориски) или аудитивни симптоми.
- Во форма на епилепсија на структурна причина постои веќе постоечки настан (комплексни фебрилни конвулзии) или структурна абнормалност нагласена со МНР, првите напади се јавуваат на крајот на првата деценија од животот и секундарната генерализација е почеста.
- Кај ЕЕГ, процентот на врвови во временските шантови помеѓу нападите е поголем кај структурната епилепсија.
- Третманот ќе биде индивидуализиран според видот на напади, телесна тежина, тестови на детето, по можност монотерапија.
- Во случаи без лекови, индицирани се неврохируршки техники: стимулација на вагусниот нерв, операција на епилепсија.
♦ Ноќна епилепсија на фронталниот лобус со автосомно доминантно пренесување
► Моторни манифестации и очигледно бизарно однесување за време на спиењето го карактеризираат овој епилептичен синдром. Првите напади се јавуваат во детството и траат до зрелоста.
- Тие се карактеризираат со ненадејни будења со тонични или хиперкинетички манифестации (двоножна активност, карлични движења), секундарна генерализација и се јавуваат при неремен сон. Пациентите може да се појават со епигастрична или торакална сензација, тремор, пруритус на почетокот на кризата.
- Нападите се јавуваат во гроздови, се стереотипи, секој од нив трае помалку од 1 минута.
- Семејната историја игра важна улога во дијагностицирањето на епилепсија на фронталниот лобус со пренесување на АД.
- Интеркиталната рута на ЕЕГ може да укаже на избувнување на фронталните кабли.
- МНР е нормално кај овие пациенти. Во третманот на оваа форма на епилепсија, неопходни се комбинации на лекови, терапевтскиот одговор е нецелосен за монотерапија.
♦ епилепсија роландика со центротемпорални врвови
► Синдромот се карактеризира со фокални орофацијални напади од сензомоторен тип, некои со секундарна генерализација.
- Повеќето напади се јавуваат за време на спиењето. Почетокот на кризите се јавува помеѓу 3 и 13 години. Кризите се враќаат околу 18 години. Детето претставува периорална парестезија во полукругови, отстапување на букалната комесура, клонови на усните, јазикот и фарингеалните и ларингеалните мускули, со неможност за говор и алореја.
- ЕЕГ-снимањето помеѓу нападите укажува на нормална патека на позадината, двофазни врвови, проследено со бавен бран во временските временски изводи.
- Третманот се препорачува за деца со чести епилептични напади, при што првата линија е валпроат, леветирацетам, бензодиазепини. Постојат лекови кои можат да ги влошат нападите: карбамазепин, ламотригин.
- Долгорочната прогноза е поволна, со спонтан прекин на нападите.
♦ Панејаотопулос епилепсија со окципитални совети
- Нападите обично се јавуваат при спиење и доминираат вегетативни или автономни манифестации (повраќање, бледило, хиперхидроза, раздразливост, тонично отстапување на очното јаболко) и нарушувања во однесувањето.
- Деца со фотосензитивна окципитална епилепсија може да доживеат напади по изложеност на видео игри. На почетокот на нападите, обоените области може да се појават во периферното визуелно поле. Последователно, детето има тонично отстапување на цефаличниот екстремитет и јаболчниците, повраќање, ретроорбитална болка и главоболка, одговорност.
- Нападите се ретки, прогнозата е поволна со ремисија за околу 1-2 години. Околу 1/3 од децата имаат единечен напад.
- Интеркиталната патека Eeg укажува на синхрони и асинхрони окципитални врвови и комплекси на врвни бранови со фреквенција од 2-3 Hz во окципиталните одводи. Интермитентна стимулација на светлина може да предизвика окципитален фотопароксизмален одговор и генерализирани пароксизми.
- Икталното его покажува епилептиформна активност во окципиталните одводи.
- Третманот се прави со стандардни антиепилептици и во повеќето случаи се постигнува контрола на кризата.
Штом на детето му се дијагностицира епилепсија, родителите или роднините имаат мисија да обезбедат и одржуваат балансиран начин на живот на детето, како во однос на храната, спиењето и училишните побарувања, ќе дојдат до редовна специјализирана контрола.
- Клиничка детска неврологија на Фенихел, пристап на знаци и симптоми, 2013, 7-то издание
- Крају Д, Илиеску Ц, детска неврологија, белешки за курсот, 2013 година
- Бенга I, Водич за дијагноза и третман на детска неврологија, 2006 година
Д-р Флорина Карпински, специјалист за детска неврологија, во Поликлиница Провиденца, нуди платени консултации во среда и петок.