Фокус на гихт во потрага по лекар

Што е гихт?

Подаграта е метаболна болест предизвикана од прекумерно високи нивоа на урична киселина во крвта. Урична киселина се депонира во форма на многу фини кристали во форма на игла во зглобовите и предизвикува болно воспаление. Првично, обично се зафаќа само еден зглоб на палецот. Во техничка смисла, гихт се нарекува и артритис урика. Во случај на акутен напад на гихт, зглобовите исто така отекуваат и поцрвенуваат. Подаграта обично е лесно препознатлива. Со текот на годините, нападите на гихт се акумулираат кај многу пациенти и болеста може да се прошири на други зглобови, ткива и органи.

Коренот на болеста често лежи во гените, како што е дефиницијата на гихт. Ова значи дека децата ја наследуваат предиспозицијата за високо ниво на урична киселина од нивните родители. Понекогаш гихт е исто така резултат на други болести, на пример, крвни нарушувања или рак (на пр. Карцином на крв = леукемија).

Акутниот напад на гихт обично се смирува за неколку недели. Сепак, болеста може повторно да се разгори во секое време. Акутните фази на болеста се менуваат со периоди без симптоми. Неколку месеци или дури години можат да поминат помеѓу два напади на гихт. Сепак, некои доживуваат почести „напади на гихт“.

Подагра: причини се зголемено ниво на урична киселина

Најважната причина за гихт е премногу урична киселина во крвта. Значи, гихт и урична киселина се тесно поврзани. Оваа киселина се формира кога телото ќе ги распадне познатите како пурини, кои се наоѓаат во многу видови храна, на пример во месото или остатоците. Пурините се важни градежни блокови на нуклеинските киселини, а со тоа и генетскиот материјал ДНК.

Нормално, телото излачува дел од урична киселина во урината. Ако ова не е направено доволно, нивото на урична киселина во крвта се зголемува. Постојат неколку причини зошто се зголемува количината на урична киселина:

Бубрезите не работат правилно и не лачат доволно урична киселина.
Телото произведува зголемени количини на пурини, кои телото ги претвора во урична киселина.
Телото произведува премногу урична киселина сама по себе.

Ако концентрацијата на урична киселина надмине одреден праг, таа се кристализира. Овие фини „кристални игли“ се состојат од мононатриум урат и се нарекуваат и уратни кристали. Тие се депонираат во зглобовите, во ткивото или во бубрезите. Лице со гихт може да складира до 30 грама урична киселина како уратни кристали. Зголемената концентрација на урична киселина во медицинската терминологија уште се нарекува и „хиперурикемија“. Лекарите прават разлика помеѓу различни форми на метаболичко заболување - во зависност од причините за гихт.

Примарна хиперурикемија - гените играат одлучувачка улога во причините за гихт

Поголемиот дел од пациентите имаат еден примарна хиперурикемија. Екскрецијата на урична киселина преку бубрезите е нарушена уште од раѓање. Многу ретко, ензим кој е вклучен во градење или распаѓање на пурини работи неправилно. Урична киселина се произведува од овие пурини преку разни метаболички процеси. Пример за дефект на ензимот е „синдромот Леш-Нихан“. Овие пациенти имаат наследно нарушување на пуринскиот метаболизам, поврзано со прекумерно производство на урична киселина, невролошки нарушувања и проблеми во однесувањето. Во многу случаи, гихт е наследен.

Сепак, генетската предиспозиција за гихт обично не е доволна за да предизвика негово избувнување. Мора да има и други фактори кои го зголемуваат нивото на урична киселина. Овие вклучуваат, на пример:

исхрана: голема потрошувачка на храна богата со пурин, на пример месо, риба или морска храна. Вегетаријанците и веганите имаат многу помала веројатност да развијат гихт.
алкохол: Има дехидрирачки ефект, промовира формирање на урична киселина и ја намалува нејзината екскреција. Пивото е исто така многу богато со пурин. Виното, од друга страна, се чини дека нема никакво влијание врз гихт.
Многу засладени пијалоци, на пример, безалкохолни пијалоци како што се кола, лимонади или овошни сокови; Пијалоците кои содржат засладувачи наместо шеќер се подобри.
Прекумерна тежина и дебелина (дебелина)
Пакет со дебелина, зголемени липиди во крвта (на пр. Холестерол), висок крвен притисок (хипертензија) и дијабетес мелитус.

Бидејќи диетата игра важна улога меѓу причините за гихт, донекаде е во рацете на пациентите како продолжува гихтот. Сепак, гихт не можат да го спречат оние кои се предиспонирани кон него уште од раѓање. Сепак, колку е силна оваа генетска предиспозиција за покачено ниво на урична киселина, игра важна улога.

Секундарна хиперурикемија - болести и лекови како причини за гихт

На секундарна хиперурикемија е кога други болести или лекови предизвикуваат зголемување на нивото на урична киселина. Затоа се смета дека се индиректен предизвикувач на гихт. Таквите болести можат да бидат:

Рак на крв (леукемија)
Анемија
Болест на бубрезите
Дијабетес тип 2

Меѓу лековите, следниве лекови, меѓу другите, се смета дека предизвикуваат зголемено ниво на урична киселина:

Цитостатика (хемотерапија за карцином)
Лекови за вода (диуретици)
Ацетилсалицилна киселина (ASA) во ниска доза
лаксатив
Леводопа (за Паркинсонова болест)

Долготрајната злоупотреба на алкохол е исто така фактор на ризик за секундарна хиперурикемија.

Акутен напад на гихт и хроничен гихт

А. акутен напад на гихт се јавува кога нивото на урична киселина во крвта се зголемува за подолг временски период и на крајот ја надминува граничната вредност. Поголемиот дел од пациентите доживуваат напад на гихт кога нивото на урична киселина надминува десет милиграми на децилитар крв. Но, дури и пониски вредности може да предизвикаат напад на гихт. Важни предизвикувачи на гихт се:

Лоша диета: голема потрошувачка на месо, остатоци, риба
Диети: строг пост, нула диета, големо слабеење
Прекумерна потрошувачка на алкохол: екскрецијата на урична киселина преку бубрезите се намалува. Покрај тоа, крвта станува кисела кога се распаѓа алкохолот и потешко се раствора урична киселина во неа - така полесно се формираат кристали на урична киселина.
Голем физички напор
Ослободување на урична киселина од „депонираните складишта“ во телото, на пример, на почетокот на терапијата со гихт.

На хроничен гихт разговарајте со лекарите ако болеста трае многу години. Тогаш кристалите на урична киселина се таложат во "гихт-јазли", т.н. "Гихт тофи" Преферираните локации се под кожата во близина на зглобовите и глуждовите или ушите. Но, кристалите често се наоѓаат и во бубрезите. Ова се нарекува колоквијално „чакал од бубрег“. Ова понекогаш доведува до појава на камења во бубрезите. Во принцип, кристалите можат да се населат во сите области на телото.

Симптоми на гихт - четирите фази

Малку покачено ниво на урична киселина обично не предизвикува симптоми на гихт. Затоа, многумина не ги забележуваат зголемените вредности за многу години. Само кога нападот на гихт се постави над одреден праг, погодените ги чувствуваат првите знаци на гихт. Лекарите ја делат метаболичката болест на четири фази а:

Фаза 1: покачено ниво на урична киселина без симптоми
Фаза 2: акутни напади на гихт
Фаза 3: фаза без симптоми помеѓу два напади на гихт
Фаза 4: Хроничен гихт со оштетување на зглобовите, јазли на гихт во ткивото и заболување на бубрезите

Препознајте гихт

Нападот на гихт често се појавува изненадувачки ноќе, на пример ако сте испиле многу алкохол или сте консумирале раскошна храна богата со пурини претходната вечер. Подаграта може да се препознае со следниве симптоми:

Зглоб се воспалува при напад на гихт, одеднаш отекува и предизвикува значителна болка. Овој гихтичен артритис е најчестата форма на воспаление на зглобовите (артритис) и резултат на високи нивоа на урична киселина. Кај околу 60 проценти од пациентите, гихт започнува на прстот кога ќе се зафати основниот зглоб на ногата.
Зглобот е исклучително чувствителен на притисок, е зацрвенет и се чувствува топло или топло. Многумина дури го сметаат и за неподнослив притисокот на нивниот јорган.
Може да има и општи симптоми: чувство на болест, треска, забрзан пулс, главоболка, гадење и повраќање.

По шест до дванаесет часа, симптомите на гихт обично се најизразени. Отекувањето и воспалението се намалуваат по неколку дена. Кожата над погодениот зглоб тогаш често се олупи.

Подагра на рака, прсти и стапало

Првично, само еден зглоб обично е засегнат. Без соодветен третман, нападите на гихт се акумулираат и воспалението влијае на другите зглобови и меките ткива, на пример:

Подагра на стапалото: зглобови на глуждот, метатарзални зглобови, други прсти, меки делови на стапалото
Подагра на коленото: колена зглобови
Зглобови на лактот
Подагра на рака: зглобови
Подагра на прстот: зглобови на прстите
Големите зглобови на рамото и колкот ретко се засегнати

Во случај на хроничен гихт, воспалението повеќе не исчезнува. Резултатот е оштетување на зглобовите: Тие постепено се деформираат, слабо се подвижни и предизвикуваат значителна болка.

Покрај зглобовите („гихт на зглобовите“), гихт може да влијае и на ткивото („гихт на мекото ткиво“). Кристалите на урична киселина се претпочитаат депонирани на 'рскавицата на ушите, во кожата над погодените зглобови на рацете, лактите и стапалата, како и над обвивките на тетивите и Бурса. Резултирачките белузлави јазли на гихт се нарекуваат "гифис тофи". Бубрезите (чакал во бубрезите, камења во бубрезите) и поретко цревата (цревна колика) или срцето исто така може да бидат засегнати.