Фотосензибилизатори Сонцето станува опасност Yellowолт список
Некои лекови содржат состојки кои можат да предизвикаат фотосензитивност (чувствителност на светлина) со симптоми слични на изгореници или осип. Може да се активира од производи што се нанесуваат на кожата, но исто така и лекови што се земаат орално или се инјектираат.
Што е фотосензитивност?
Постојат два вида на фотосензитивност:
1. Алергија на фотографии (фотоалергиска реакција)
2. Фототоксичност (фототоксична реакција)
Фотоалергијата е алергиска реакција на кожата која обично се јавува само неколку дена по изложувањето на сонцето. Почеста фототоксичност е иритација на кожата и може да се појави во рок од неколку часа по изложување на сончева светлина. И двата вида се јавуваат кога луѓето се изложени на ултравиолетова (УВ) светлина - или природна сончева светлина или вештачка УВ-светлина. Активирачи може да бидат и системски и локално применети лекови. Локално применетите супстанции кои се сметаат за фотосензибилизатори вклучуваат, пред сè, локални агенси кои содржат нестероидни антиинфламаторни лекови, како и некои УВ филтри во препарати за сончање.
механизам
Фотосензибилизацијата започнува со апсорпција на фотон од молекула на соодветниот лек. Молекулата потоа се префрла во краткотрајна, високо-енергетска состојба единечна, што може дополнително да се дисоцира во слободни радикали. Фотосензибилизаторот потоа се менува во пониска енергетска состојба, што може да се смени во приземна состојба или во подолготрајна тројка преку ослободување на топлина или пренос на енергија на други молекули. Во оваа состојба се јавуваат реакции со биолошки системи како клеточни мембрани, лизозоми, липиди, протеини и ДНК.
Од друга страна, фототоксичните реакции се одвиваат без имунолошка основа и може да се појават по првото изложување. Тие не се јавуваат веднаш по првиот контакт со фотосензибилизаторот и потребна е претходна изложеност во која лекот е прикачен на кожен протеин поради апсорпција на зрачење и возбудени состојби што резултираат може да врзе. Овој механизам потоа создава целосен антиген кој, по имунолошка сензибилизација, предизвикува фотоалергиска реакција кога повторно се изложува.
причини
Лековите поврзани со чувствителност на УВ светлина вклучуваат:
| Антибиотици | Ципрофлоксацин, Доксициклин, Левофлоксацин, Офлоксацин, Тетрациклин, Триметоприм |
| Антидепресиви | Амитриптилин, Кломипрамин, Дезипрамин, Доксепин, Нортриптилин, Тримипрамин |
| Анти-епилептични лекови | Карбамазепин, ламотригин, фенобарбитал, фенитоин, топирамат, валпроична киселина |
| Антихистаминици | Цетиризин, ципрохептадин, дифенхидрамин, лоратадин, прометазин |
| Антифунгални лекови | Флуцитозин, гризеофулвин, вориконазол |
| Антипсихотици | Хлорпромазин, хлорпротиксен, флуфеназин, халоперидол, перазин, прометазин, промазин, тиоридазин |
| Лекови за намалување на холестерол | Аторвастатин, ловастатин, симвастатин, правастатин |
| Диуретици | Хидрохлоротиазид, хлорталидон, хлоротиазид, фуросемид, триамтерен |
| Хормони | Естрогени, кортикостероиди, прогестерон, спиронолактон |
| Кардиоваскуларни активни супстанции | Амиодарон, каптоприл, кинидин, дисопирамид, еналаприл, хидралазин, фосиноприл, нифедипин, рамиприл, симвастатин |
| Лекови против маларија | Хлорокин, кинин, хидроксихлорокин, мефлокин, пириметамин |
| НСАИЛ | Целекоксиб, Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен, Пироксикам |
| Фенотијазини | Хлорпромазин, флуфеназин, прометазин, прохлорперазин, тиоридазин |
| Псораленс | Метоксален, триоксален |
| Ретиноиди | Ацитретин, изотретиноин |
| Сулфонамиди | Ацетазоламид, сулфадијазин, сулфаметизол, сулфаметоксазол, сулфапиридин, сулфасалазин, сулфисоксазол |
| Сулфонилуреа | Глибенкламид, глипизид |
| УВ апсорбер | Парааминобензоична киселина, бензофенон-3, бензоилметан, естер на цинаминска киселина |
| Цитотоксични супстанции | Азатиоприн, Дакарбазин, Флуороурацил, Метотрексат, Прокарбазин, Винбластин |
Сепак, не сите луѓе кои ги земаат или користат овие лекови реагираат со фотосензитивност.
клиника
Од клиничка гледна точка, ефлоресценциите се случуваат исклучиво на области изложени на светлина, кои стапиле во контакт со фотосензибилизаторот. Можни се и реакции на расејување, кои обично се јавуваат во соседните, не-изложени на УВ области. Клиничката слика покажува алергиски контактен дерматитис со заматен еритем, папуловезикули до плускавци и епидермална компонента. Погодените обично се жалат на силно чешање. Доколку постои постојан внес на алергени, клиничката слика може да се претвори во хронична форма, хроничен фотоалергичен егзема на контакт, кој исто така се нарекува постојана светлосна реакција или хроничен актиничен дерматитис.
Во акутната фаза на фотоалергија, алергискиот контактен дерматитис е главната диференцијална дијагноза.
Превенција и терапија
Крем за сончање со заштита од УВ-А и УВ-Б зрачење треба да се примени како превентивна мерка, но во некои случаи тие можат дури и самите да предизвикаат фотосензитивност. Општо, треба да се избегнува директна сончева светлина и посетите на солариумот не се препорачуваат. Лековите со краток полуживот и ризикот од фотосензибилизација може најдобро да се земат навечер. Во случај на незаменливи лекови кои предизвикале фототоксични реакции, дозата треба да се намали доколку е можно со цел да се ослаби или избегне фототоксичната реакција.
Во акутната фаза, препораката за терапија се состои од симптоматски третман со високо ефективни глукокортикоиди во креми или лосиони. Големите плускавци се третираат како изгореници од втор степен. Со цел да се спречи последователна сериозна хипер- или хипопигментација, надворешна апликација на глукокортикоиди, доколку е потребно, исто така, во комбинација со антисептици, треба да се изврши надвор од фазата на акутно заздравување.
Во случај на пост-воспалителна, пигментација поврзана со меланин, се препорачува да се применат 5% хидрохинон, 1% хидрокортизон и 0,1% третиноин во есен и зима.