Фракционо уринарен метанефрин (анализа) - Синево
Општи информации и препораки за одредување на уринарни метанефрини
Терминот „метанефрин“ вклучува 2 метаболити на катехоламин: норметанефрин и метанефрин, кои се добиени од норадреналин и епинефрин, соодветно, под дејство на ензимот COMT (катехол-О-метилтрансфераза). Овие метаболити, наречени „слободни метанефрини“, се стабилни и ко-секретираат со катехоламини со феохромоцитоми и други тумори на нервниот гребен, така што постојаното зголемување на нивото на метанефрин се наоѓа во плазмата во овие услови.
Бесплатните метанефрини се отстрануваат од циркулацијата со истите екстраевронски транспортери кои се одговорни за отстранување на катехоламини. Така, овие соединенија последователно се метаболизираат под дејство на моноамин оксидаза (МАО) во 3-метокси-4-хидроксифенилгликол (што на крајот ќе резултира со ванилмаделична киселина - AVM) и ензимот SULT1A3 (специфична сулфотрансфераза која „преферира“ моноамини) од сулфатни форми. конјугати. Не е докажано присуство на овој изоензим на сулфотрансфераза и следствено на тоа формирање на сулфоконјугирани метанефрини во клетките на надбубрежниот хромом или во клетките на тумор на феохромоцитом. Наместо тоа, овој ензим се наоѓа во големи количини во гастроинтестиналниот тракт, што е најважниот извор на сулфокоњугат катехоламини во телото. Сулфоконугираните метанефрини се елиминираат преку бубрезите, затоа во присуство на бубрежна инсуфициенција нивното отстранување од циркулацијата е многу забавено 1; 3 .
Тестовите за метанефрини во урина откриваат главно конјугирани форми и во многу мал процент (2; 3) .
Тестот се препорачува во случаи кога се добиваат почетни или малку покачени плазматски метанефрини. Може да се користи и како почетен тест во ситуации каде што има мала клиничка веројатност за спорадичен феохромоцитом, имајќи предвид дека чувствителноста на тестот е прифатлива и специфичноста е подобра од онаа на плазматскиот тест на метанефрин (види Анекс 10.1). Ова избегнува да се добие голем број на лажно позитивни резултати 5 .
По операцијата со феохромоцитом, уринарните метанефрини треба да се тестираат на секои неколку недели за да се осигури дека ресекцијата на тумор е завршена, по што тие треба да се одредуваат периодично, бидејќи тоа е рано обележувач на повторување на болеста. .
Покрај феохромоцитом, уринарните метанефрини се исто така корисни во дијагнозата на невробластом и ганглионевробластом. .
Обука на пациентот - избегнувајте консумирање производи со кофеин 72 часа пред бербата. Исто така, ќе се избегне пушење, физички и ментален стрес за време на бербата.
Пожелно е да се прекине лекот што може да предизвика мешање 1 недела пред бербата: инхибитори на моноамин оксидаза, трициклични антидепресиви, феноксибензамин, буспирон, Л-допа, бета-блокатори (лабеталол, соталол) 3; 4; 5 .
Примерокот е собран - 24-часовна урина: во 7 часот наутро пациентот уринира и не ја задржува оваа урина; потоа соберете ги во чист контејнер од 2-3 литри сите емисии на урина до 7 часот наутро следниот ден, вклучително и; хомогенизира (со мешање) на собраната урина; ја мери целата количина; задржува прибл. 10 ml во пластична урина за еднократна употреба. Примерокот се чува на 2-8 ° C за време на собирањето, а потоа се додека не се работи навистина 2 .
Контејнер за берба - контејнер од 2-3 литри и пластична чаша за еднократна употреба за урина, на која е забележана вкупната количина на урина за 24 часа 2 .
Количината собрана - 10 ml 2 .
Причини за одбивање на доказите - примерок што не е зачуван на 2-8 ° C; употреба на конзерванси (предизвика мешање) 2 .
Потребна е обработка по бербата - подобро е да се работи веднаш; ако тоа не е можно, примерокот се замрзнува на -20 ° C, по што се додава концентрирана хлороводородна киселина додека не се постигне pH од 2. .
Стабилност на примерокот - 1 месец на -20 ° C 2 .
Метод Течна хроматографија со висок притисок (HPLC) 2 .
Референтни вредности: