Фрактура на долниот дел на ногата (фрактура на долниот дел на ногата)

анатомија

Долниот дел на ногата се состои од две долги тубуларни коски: коската на коската (тибија) и фибулата (фибула). Тежината на телото главно се сноси од посилниот предел, потенката фибула има повеќе функција за поддршка.

Тибијалната глава ја формира долната артикуларна површина на коленото зглоб и мало продолжување кон стапалото го формира внатрешниот малеол (malleolus medialis). Долниот крај на фибулата го формира надворешниот малеолус (страничен малеолус). Заедно овие два краја го формираат зглобот на глуждот, кој ја поврзува потколеницата со стапалото.

Двете коски на потколеницата (тибија и фибула) се само малку покриени со меки ткива (мускули, масно ткиво), поради што често се јавуваат отворени фрактури. Во случај на отворени фрактури, кожата е прободена од скршената коска. Кога фрактурата е затворена, кожата не е повредена, а скршените краеви на коските не се видливи.

Третманот на фрактура на долниот дел на ногата зависи од видот на фрактура (отворена или затворена) и степенот на повреда. Бидејќи фрактурите се често отворени, обично е неопходна хируршка интервенција.

дефиниција

Фрактурата на потколеницата е една од најчестите фрактури на долгите коски.

Во фрактура на потколеница, и двете коски (коска (тибија) и фибула) се скршени. Ако е скршена само една од коските, се зборува за фрактура на тибија или фрактура на фибула.

причини

Најчестите фрактури на потколеницата се јавуваат преку паѓање, за време на спорт (често во несреќа на скијање или возење, фудбал, хокеј на мраз, итн.), Преку сообраќајни несреќи (повреди на мотоцикл, повреди на браник кога се удираат пешаци).

Ако коските се генерално кршливи (кај постари лица, со остеопороза или коскени метастази), може да се појават спонтани фрактури или коските да се скршат дури и со мало паѓање.

Симптоми (поплаки)

Симптомите што можат да укажат на фрактура на потколеница вклучуваат:

Болка
оток
модринка
Оптоварување на ногата и одење е невозможно поради болка
Отворена фрактура: рана со видливи краеви на коските
Затворена фрактура: недопрена кожа, понекогаш со видлива деформација и опиплива точка на фрактура
евентуално сетилни нарушувања во стапалото

Други форми на фрактура на долниот дел на ногата

Едноставна фрактура: коската е скршена само на едно место, т.е. има само две парчиња коска (фрагменти од коски)
Фрактура на клин: коската е скршена во форма на клин на три фрагменти од коска
Сложена фрактура: има три или повеќе остатоци

Дијагноза (преглед)

Различни прегледи и појаснувања се вршат за да се дијагностицира фрактура на потколеница. Овие вклучуваат:

Опис на текот на несреќата. Во случај на затворена фрактура, причината за несреќата и симптомите (види погоре) укажуваат на фрактура; во случај на отворена фрактура или значителна неусогласеност, фрактурата на потколеницата веднаш се препознава.

Физички преглед

Испитување на функцијата на крвните садови и нервите.
Во случај на затворена фрактура, лекарот посветува посебно внимание на честа и стравувана компликација, т.н. синдром на оддел.
Синдромот на оддел е предизвикан од оток или крварење во околното ткиво, што доведува до зголемување на притисокот со оштетување на нервите и крвните садови. Синдромот на оддел е итен случај и бара итна операција.
Знаци на оддел синдром се силна, неподнослива болка во комбинација со чувство на притисок и напнатост и сензорни нарушувања во кожата на погодената област.

Процедури за сликање

Х-зраци на потколеница: ова ја потврдува фрактурата на потколеницата
Х-зраци на коленото и глуждот: да се исклучат придружните повреди
Магнетна резонанца (МРИ): ако постои сомневање за повреди на меките ткива (мускули, крвни садови, нерви)
евентуално компјутерска томографија за комплицирани фрактури за да се испланира операцијата

Терапија (третман)

Прва помош според шемата PECH

Пауза: престанете да се движите, можеби имобилизирајте ја ногата со спојување
Обвивка од мраз: само кога паузата е затворена; го намалува отокот и модринки, а со тоа и болка
Компресија: ставете компресивен завој во случај на крварење
Подигнете: Подигнете ја ногата

Третман на лекар

Конзервативен (нехируршки) третман

Затворените фрактури на потколеницата кои се едвај раселени може да се третираат без операција (конзервативна) со имобилизација во гипс за неколку недели. Поради долгата имобилизација на пациентот и зголемениот ризик од компликации (на пр. Тромбоза, зацврстување на зглобовите), операцијата обично се изведува и овде.

Хируршки третман

Покомплицирани фрактури (раселени фрактури, фрактури со повеќе остатоци од коски) и отворени фрактури се третираат хируршки. Во зависност од локацијата на паузата, се користат клинци, плочи и завртки. Честопати, особено со отворени фрактури, неопходен е надворешен шина (надворешен фиксатор). Покрај тоа, другите придружни повреди (оштетување на крвните садови и нервите, повреди на коленото или глуждот) мора да се третираат хируршки.