Фрактура на клучна коска, третман, времетраење на заздравувањето - NetDoktor
Д-р медицински Мира Зајдел е хонорарна писателка на медицинскиот тим НетДоктор.
Под а пауза на клучната коска (Фрактура на клавикула) е коскена повреда на клучната коска. Причината обично е пад на испружената рака или рамо. Типични симптоми на фрактура на клучната коска се болка зависна од движењето. Понекогаш паузата е видлива и однадвор. Во многу случаи може да се третира конзервативно со помош на специјален завој. Хируршка интервенција ретко е неопходна. Дознајте повеќе за скршената клучна коска овде.
Фрактура на клучната коска: опис
Клучната коска (клучната коска) е единствената коскена врска помеѓу скелетот на раката и трупот. Трча помеѓу градната коска (градната коска) и продолжението на сечилото на рамената (акромион).
Фрактура на клучната коска (фрактура на клавикула) е една од најчестите фрактури на коските со три до пет проценти од сите фрактури и околу 45 проценти од сите повреди на рамото. Секоја година околу 60 од 100.000 луѓе страдаат од скршена клучна коска. Промената на однесувањето во слободно време, со тренд кон ризични спортови, исто така ја зголемува фреквенцијата на фрактури на клучната коска.
Фрактурата главно се јавува кај млади луѓе во нивната прва и втора декада. Машкиот пол е особено засегнат.
И покрај нејзината фреквенција, скршената клучна коска е една од најбезопасните скршени коски. По фрактурата на говорот во близина на зглобот (фрактура на дистален радиус), оваа фрактура е втора најчеста фрактура кај возрасни.
Фрактура на клучната коска: симптоми
Типичен симптом на скршена клучна коска е болка. Секој обид за движење на раката или градите е крајно болен. Засегнатите затоа често прифаќаат заштитен став. Звук на триење на скршената коска при движење е исто така индикација за фрактура. Обично има модринка и оток веднаш над скршената клучна коска. Ако фрактурата е одложена, чекор по течението на клучната коска често може да се забележи кај тенки луѓе - особено при споредување на страните. Кај дебели (масни) луѓе или со повеќе повреди (пациенти со повеќе трауми), формирањето на нивоа често се занемарува.
Ако има фрактура на надворешната третина од клучната коска, може да се појави таканаречен феномен на клучот за пијано. Едниот крај на фракцијата стои и може да се притисне како клуч за пијано.
Многу ретко (кај еден до два проценти од сите пациенти) фрактурата на клучната коска е отворена, односно коскените фрагменти излегуваат од кожата.
Скршена клучна коска може да се случи и при породување. Горенаведените симптоми често се помалку изразени кај погодените бебиња.
Фрактура на клучната коска: причини и фактори на ризик
Причината за скршена клучна коска е обично индиректна траума. Пред сè, ова вклучува паѓање на истегната рака, на пример кога линиско лизгање или возење велосипед. Всушност, скршена клучна коска е најчестиот вид на скршена коска кај велосипедистите.
Поретко, директната траума од удар или пад на предното рамо е причина за скршена клучна коска. Во несреќа на мотор, клучната коска може да се скрши ако долниот раб на шлемот на моторот се притисне на клучната коска.
Во случај на индиректна траума, клучната коска обично се крши во средината (90 проценти) и во случај на директна траума, обично во надворешната третина од коската.
Повремено, скршена клучна коска се јавува кај новороденчето за време на породувањето, имено кога се стеснува рамениот појас на детето кога поминува низ карлицата на мајката. Ова е особено честа појава кај големи бебиња.
Фрактура на клучната коска: прегледи и дијагноза
Ако се сомневате во скршена клучна коска, треба да одите кај лекар специјализиран за ортопедија и операција на траума. Тој прво ќе ве праша точно како се случила несреќата и вашата историја на медицината. Некои прашања од лекарот може да вклучуваат:
- Дали сте паднале на рамо или испружена рака?
- Како точно се случи несреќата?
- Сè уште можете да ги поместите рамото или раката?
- Дали имате болка?
- Дали веќе имате симптоми како што се болка, ограничена подвижност или претходна дислокација на рамото?
Опис за тоа како се случила несреќата и симптомите честопати се доволни за лекарот да размисли за скршена клучна коска. Станува потешко ако пациентот е во несвест поради повеќе повреди (повеќе трауми) и други повреди првично се во преден план.
Со цел да се разјасни сомнежната дијагноза на скршена клучна коска, потребно е подетално испитување. Лекарот го испитува рамениот зглоб (акромиоклавикуларен зглоб) и градниот кош-клавикуларен зглоб (стерноклавикуларен зглоб). Тој исто така ги проверува големите клавикуларни садови (артерии и субклавијални вени) и проверува дали блискиот нервен плексус (брахијален плексус) е недопрен.
Исто така е важно да се исклучат придружните повреди како што се пневмоторакс (влез на воздух во плевралниот простор) или хемоторакс (крв во плевралниот простор). Понатаму, циркулацијата на крвта, моторните вештини и чувствителноста се проверуваат во засегнатата рака.
Кај доенчињата, педијатарот препознава скршена клучна коска со помош на ослободувачко држење на телото и палпација на клучната коска. Х-зраци ретко се прават кај бебиња.
Процедури за сликање
Ова обично е проследено со рендгенско испитување во различни рамнини. Ова овозможува со сигурност да се утврди дали има скршена клучна коска и како се одвива паузата. Ако е нејасно дали се засегнати други зглобови, се прават слики на рамениот зглоб, зглоб на градната коска и градната коска и градите. За понатамошно појаснување, може да се изврши ултразвучен преглед на рамото и зглобот на глуждот.
Фрактури на клавикуларен среден опсег понекогаш не можат да се детектираат само со рентген. Во овој случај, компјутерска томографија (КТ) може да биде неопходна. КТ обично се прави дури и кај тешко повредени пациенти со политраума.
Придружните повреди на скршена клучна коска, како што се повредите на капсуларниот лигамент на рамото, може да се проценат со помош на магнетна резонанца (МРИ).
Фрактура на клучната коска: третман
Третманот на скршена клучна коска има за цел да ја ублажи болката и да ја врати еластичната и стабилна коска во рана фаза. Во зависност од видот на фрактура, третманот може да биде конзервативен или хируршки.
Фрактура на клучната коска: конзервативен третман
Околу 90 проценти од сите скршени клучни коски можат успешно да се третираат конзервативно. На пациентот прво им се даваат лекови против болки, а погодената страна е имобилизирана со ранец или завој од прашка. Овој конзервативен третман е особено погоден за скршена клучна коска која не е скратена и има мало или никакво поместување. Болката и подвижноста на рамото и раката даваат информации за успехот на третманот.
Завојот на ранецот се нанесува на средната и средната третина од клучната коска ако има пауза. Мора редовно да се проверува дали облекувањето е правилно, во спротивно постои ризик фрагментите да бидат раселени. Како по правило, возрасните треба да носат завој од ранец три до четири недели, а децата десет дена.
Ако има скршеница на страничната третина од клучната коска, се нанесува завој Гилхрист (завој од прашка).
Фрактура на клучната коска: операција
Операција на фрактура на клучна коска е опција за раселени фрактури, за фрактури со среден фрагмент (прекинувачки фрагмент во форма на z), за повеќе трауматизирани пациенти и за отворени фрактури или дополнителни васкуларни и нервни повреди.
Во случај на скршена клучна коска со два фрагмента, се користат нокти како што се Prevot или TEN клинци. За посложени форми на фрактури кои имаат повеќе од два фрагменти, се користат системи на плочи стабилни во агол или не-аголни. Ако има скршена клучна коска во надворешната третина од коската, жици Киршнер (флексибилна жица) со серклаж (конец или жица) или, во посебни случаи, може да се користи плоча за кука.
По операцијата на фрактура на клучната коска, на пациентот обично им се даваат олеснувачи на болка како што се парацетамол или ибупрофен. Се става рачна прашка за да се заштити раката.
Зглобот на рамото треба да се помести само нежно до максимум од хоризонталната рамнина за шест недели. Спортот што врши притисок врз рамената може да се практикува само по рендгенска проверка, кога е докажана стабилна коска. Сепак, ова не треба да започне најрано по дванаесет недели.
Фрактура на клучната коска кај деца
Кај децата, тоа е обично фрактура на затворено вратило. Се третира со рачна прашка за мали деца и со ранец за ранец за постари деца. Ако надворешната третина од клучната коска е повредена, може да биде неопходна отворена операција. Прекинот е привремено стабилизиран со жица Киршнер.
Прочитајте повеќе за терапиите
Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука: