Воспалителни болести на цревата - Медицински живот

Воспалително заболување на дебелото црево (ИБД), кое вклучува Кронова болест и улцеративен колитис, погодува повеќе од 10.000 Романци, од кои повеќето се дијагностицираат пред 35-та година од животот.

Овие состојби се хронични, може да се лекуваат во текот на целиот живот, но не и да се лекуваат. BII значително влијае на квалитетот на животот.

Кронова болест и улцеративен колитис се болести кои предизвикуваат хронично воспаление и лезии во гастроинтестиналниот тракт.

Гастроинтестиналниот тракт е одговорен за варење на храната, апсорпција на хранливи материи и елиминирање на отпадот. Воспалението влијае на способноста на дигестивниот тракт да работи правилно, што доведува до симптоми како што се постојана дијареја, абдоминална болка, ректално крварење, губење на тежината и замор.

Додека воспалението се јавува и кај Кронова болест и кај улцеративен колитис, постојат важни разлики помеѓу двете болести.

Кронова болест

Кронова болест може да влијае на кој било дел од гастроинтестиналниот тракт, од хранопроводот до анусот. Најчесто влијае на терминалниот дел на тенкото црево (илеум). Кронова болест влијае на одредени области на гастроинтестиналниот тракт кога скока, оставајќи делови од цревата целосно недопрени. Кај Кронова болест, воспалението може да се прошири низ целата дебелина на цревниот wallид.

Улцеративен ректоколитис

Улцеративен ректоколитис е ограничен на дебелото црево (дебелото црево) и ректумот. Воспалението се јавува само во првиот слој на дебелото црево (мукоза). Обично започнува во ректумот и крајниот дел на дебелото црево, но може да го покрие целиот дебелото црево.

Неопределен колитис

На некои луѓе им е тешко да утврдат дали имаат Кронова болест или ректоколитис. Во овие ретки случаи, кај луѓето се дијагностицира неопределен колитис.

Улцеративниот колитис првпат беше опишан во 1875 година од двајца англиски лекари Вилкс и Моксон, кои ја разликуваа оваа состојба од дијарејални болести предизвикани од инфективни агенси.

Кронова болест за прв пат е опишана во 1932 година од тројца лекари - Бурил Крон, Леон Гинцберг и Гордон Д. Опенхајмер. Во тоа време, секоја болест на тенкото црево се сметаше за цревна туберкулоза. Овие лекари собрале податоци од 14 пациенти со симптоми на грчеви во стомакот, дијареја, треска и губење на тежината, што покажало дека симптомите не се резултат на туберкулоза или на која било друга позната болест. Тие опишаа нов ентитет на болеста, која прво беше наречена регионален илеитис, а подоцна и Кронова болест. Оттогаш, големите научни достигнувања, особено во областа на генетиката, имунологијата и микробиологијата, доведоа до подобро разбирање на основните механизми вклучени во IBD, што резултира во развој на сè поефикасни третмани.

Причини за воспалителни болести

Точната причина за БИИ не е целосно разбрана, познато е дека се вклучени генетски фактори, имунолошки систем и фактори на животната средина.

Обично имунолошкиот систем ги напаѓа и отстранува странските микроорганизми како што се бактерии, вируси, габи. Кај луѓето со IBD, имунолошкиот систем развива несоодветен одговор во цревниот тракт, што доведува до воспаление.

Оваа абнормална реакција на имунолошкиот систем се јавува кај луѓе кои имаат наследени гени кои ги прават чувствителни на BII. Неидентификувани фактори на животната средина служат како "предизвикувачи" кои иницираат несоодветен имунолошки одговор во цревата.

Симптоми на воспалителни болести

Бидејќи слузницата на цревата станува воспалена и улцерирана, таа ја губи својата способност правилно да преработува храна или да апсорбира вода, што резултира со меки столици (дијареја) и, во потешки случаи, губење на тежината.

Повеќето луѓе со Кронова болест или улцеративен колитис имаат болки во стомакот слични на колика.

Воспалението може да предизвика мали лезии (чиреви) или поголеми (чиреви). Овие лезии се шират на големи области на цревната лигавица и можат да крварат, што резултира со столици измешани со крв. Губење на крв на крајот може да доведе до анемија.

Симптомите на IBD варираат од личност до личност, истата личност може да се промени со текот на времето и може да варира од лесна до тешка.

Луѓето со IBD често минуваат низ периоди кога болеста е во ремисија (т.е. немаат симптоми или симптомите се благи) и периоди кога болеста е активна (има сериозни симптоми), наизменични периоди.

Дијареа,
Стомачна болка,
Крварење во столицата,
Ректален тенезмус (чувство на итно одење во тоалет),
Чувството на нецелосна евакуација.

Треска,
губење на апетит,
Губење на тежина,
Физичка астенија,
Ноќно потење,
Нарушувања на менструалниот циклус.

Откако ќе се дијагностицира БИИ, ефективно може да се справи со симптомите. Сепак, Кронова болест и улцеративен колитис се хронични заболувања и за време на текот на болеста симптомите може да се повторат и да се развијат компликации.

Компликации на BII

Покрај опишаните знаци и симптоми на БИИ, кај некои луѓе се развиваат компликации што може да бараат итна медицинска помош.

Компликации на улцеративен колитис вклучуваат:

Тешка, постојана дијареја, ректално крварење, силна болка,
Перфорација на цревата,
Токсичен мегаколон - тешко воспаление што доведува до дијареја на дебелото црево и сепса.

Компликациите од Кронова болест вклучуваат:

Фистули - чиреви и пукнатини во цревниот wallид може да се шират создавајќи комуникации помеѓу цревата и другите органи или помеѓу цревата и кожата,
Стеснува - или стеснување на луменот на цревата на одреден дел од цревата, предизвикано од воспалително ткиво и лузни; овие стриктури можат да предизвикаат интестинална оклузија,
апсцес - колекција на гној што може да се развие во стомакот, карлицата или околу аналната област,
цревна перфорација,
малапсорпција (хранливи материи, витамини, минерали) и неухранетост.

Екстраинтестинални компликации

Не сите компликации на БИИ се ограничени на гастроинтестиналниот тракт. Од причини што не се целосно разбрани, кај некои луѓе се развиваат симптоми кои се поврзани со болеста, но влијаат на други делови од телото.

Најчеста од овие компликации влијае на кожата и коските.

Овие екстраинтестинални компликации може да се појават на ниво на:

очи (црвенило, болка и чешање),
уста (рани),
зглобови (оток и болка),
кожа (нежен оток, болна улцерација и други рани/осип),
коскена срцевина (остеопороза),
бубрези (оштетена бубрежна функција, камења),
црн дроб (примарен склерозирачки холангитис хепатитис и цироза) - се јавува ретко.

Фактори на ризик

Научните докази јасно укажуваат на улогата на наследноста кај ИБД. Истражувањата покажаа дека 5% до 20% од засегнатите имаат роднина од прв степен кој ја има оваа болест. Децата на родители со IBD имаат поголем ризик од развој на болеста. Ризикот е поголем за Кронова болест отколку за улцеративен колитис. Ризикот е исто така значително поголем кога двајцата родители имаат БИИ .

Познато е дека неколку гени вклучени во патогенезата на BII го зголемуваат ризикот од стекнување на болеста. Ако некое лице има гени на подложност, тоа не мора да значи дека ќе ја развие болеста.

Иако е можно генетско тестирање, тоа во моментов не е дел од дијагностичкиот процес на БИИ. Тоа е затоа што многу луѓе кои ги носат овие гени нема да имаат БИИ. Генетското тестирање може да идентификува потенцијален ризик за БИИ кај одредена индивидуа, но не може да предвиди дали тоа ќе предизвика болест.

Факторите на животната средина кои предизвикуваат BII не се познати, но проучени се неколку потенцијални фактори на ризик:

пушење: активните пушачи имаат двојно поголем ризик од развој на Кронова болест отколку непушачите. Изненадувачки, ризикот од развој на улцеративен колитис е мал кај пушачите, но многуте негативни ефекти ја надминуваат придобивката;
антибиотици: може да го зголеми ризикот од БИИ;
нестероидни антиинфламаторни лекови (аспирин, ибупрофен, напроксен) може да го зголемат ризикот од развој на BII и може да ја влошат болеста кај познати пациенти;
воспаление на слепото црево: децата кои имале операција на апендектомија имаат помала веројатност да развијат улцеративен колитис, но повеќе склони кон Кронова болест;
Диета: БИИ не се активира од анимитна храна, но одредена храна може да ги влоши симптомите.

ТРЕТМАН

Целта на третманот е да се постигне ремисија, да се одржи ремисијата и да се подобри квалитетот на животот.

Не постои стандарден режим за управување со сите случаи на БИИ. Третманот мора да се индивидуализира според:

сериозноста на болеста,
анатомска локација на болеста,
претходен одговор на лекот,
несакани ефекти на лекови,
коморбидитети (други болести што ги има лицето).

Постојат пет главни категории на лекови кои се користат за лекување на IBD:

Лековите не можат соодветно да ги контролираат симптомите кај сите луѓе со ИБД и често имаат компликации кои бараат хируршка интервенција. .

По 30 години болест, до третина од луѓето со улцеративен колитис бараат хируршка интервенција. Постапката вклучува отстранување на ректумот и целиот дебело црево кога болеста не може да се контролира со лекови и симптомите се сериозни.

Околу 70% од луѓето со Кронова болест ќе бараат доживотна операција. Различни видови на хируршки процедури можат да се изведат за Кронова болест во зависност од оперативната индикација, сериозноста и локацијата на болеста.

Кај околу 30% од пациентите кои имаат Кронова операција, симптомите се повторуваат во рок од три години по операцијата и околу 60% од нив имаат повторување на болеста на 10 години.

Ризик од други болести

Пациентите со ИБД имаат малку поголем ризик за други болести како што се рак на дебелото црево, венска тромбоза и примитивен склерозирачки холангитис.

Луѓето со Кронова болест или ректоколитис имаат поголем ризик од колоректален карцином отколку општата популација. Ризикот е низок во првите 10 години од болеста и се зголемува по овој период. Ризикот се зголемува и кај пациенти со тешки форми на болеста.

Анализата на сите објавени студии покажува дека приближно 18% од луѓето со IBD можат да развијат колоректален карцином во рок од 30 години од дијагнозата.

Поради овој зголемен ризик, луѓето со IBD треба да имаат повторено колоноскопија (на секои 2 години по првите 8 години од болеста).

Употребата на одредени лекови за IBD може да го зголеми ризикот од лимфом (карцином на крв, кој потекнува од лимфниот систем). Некои студии покажуваат двојно поголема стапка на лимфом кај пациенти кои примаат имуномодулаторна или биолошка терапија; иако ова може да изгледа алармантно, тоа е малку веројатно, вкупниот ризик е многу мал; помалку од 1% од пациентите кои земаат овие лекови ќе развијат лимфом.

Луѓето со IBD имаат околу три пати поголема веројатност од општата популација да развијат длабока венска тромбоза (згрутчување на крвта што се формира во длабоките вени обично на екстремитетите) или белодробна емболија (згрутчување на крвта што ја блокира пулмоналната артерија). ) .

Хоспитализираните пациенти имаат уште поголем ризик. Антикоагулантниот третман може да го намали овој ризик.

Ризик за примитивен склерозирачки холангитис

Ова е форма на сериозно воспаление кое се развива во жолчните канали во црниот дроб. Околу три четвртини од пациентите со примарен склерозирачки холангитис имаат БИИ .

Се јавува почесто кај луѓе со улцеративен колитис отколку кај оние со

Кронова болест влијае на мажите повеќе од жените.

Околу 5% од пациентите со улцеративен колитис (оние со екстензивно заболување) и процент на пациенти со Кронова болест ја развиваат оваа состојба. .

Причината е непозната и нема ефикасни лекови за оваа состојба .

Симптомите вклучуваат жолтица, гадење, губење на тежината, чешање.