Фрактура на ортопедска клавикула според значењето на сите

Фрактурата на долгата, двојно закривена и спарена коска што го формира предниот дел на ременот на скапуларниот дел е позната и како фрактура на клавикулата, многу честа фрактура која ги погодува луѓето од сите возрасти.

Анатомија

Клавикулата се наоѓа помеѓу градната коска и скапулата (акромијата на скапулата) што ја поврзува раката со телото.

Клавикулата е поставена над неколку важни нерви и крвни садови. Сепак, овие витални структури ретко се засегнати кога ќе пукне клавикулата, дури и ако краевите на коската се движат како резултат на фрактурата.

Опис

Клавикулата е долга коска и повеќето скршеници се јавуваат на средина од неа. Сосема повремено, фрактурата може да се појави при поврзување на клучната коска со градната коска или скапулата.

ПРИЧИНА

Сметките на клавикулата често се предизвикани од директен удар на рамото. Овие можат да се појават при пад на рамото или по сообраќајна несреќа. Кај новороденчињата, овие фрактури може да се појават за време на породувањето.

симптом

Фрактурите на клавикулата можат да бидат многу болни и може да го отежнат, па дури и да го оневозможат движењето на раката. Други симптоми вклучуваат:

Злобната положба на рамото што е „испуштена“ и донесена претходно;
Невозможно да се подигне раката поради неподнослива болка;
Чувство на пискање/триење кога се обидувате да ја кренете раката;
Деформација на регионот на ниво на клучната коска;
Модринки, воспаленија и/или зголемена чувствителност во областа на клучната коска.

Медицински преглед

За време на медицинската проценка, ортопедскиот лекар ќе постави прашања за тоа како настанала повредата и симптомите, по што ќе продолжи со преглед на рамото.

Обично, оваа состојба е придружена со деформација или "оток" видлив над местото на фрактура. Кога е лесно притиснат, пациентот ќе почувствува болка. Иако е доста ретко коскениот фрагмент да навлезе во кожата кон надвор, може да ја турка кожата нагоре.

Вашиот лекар внимателно ќе го испита рамото за да се осигура дека не се погодени нерви или крвни садови.

За да ја идентификувате точната локација и сериозноста на фрактурата, вашиот ортопедски лекар ќе побара рентген. Х-зраци на целото рамо често ќе се изврши за да се исклучат сомневањата за повреда поврзана со фрактура на клучната коска. Ако се скршени други коски, ортопедот може да препорача компјутерска томографија (КТ) за подобар вид.

Нехируршки третман

Ако краевите на коската воопшто не се поместиле или се поместиле малку од своето место и се порамнети правилно, нормално нема да се користи хируршка интервенција. Фрактурата на клавикулата заздравува во повеќето случаи без операција.

Задржување

Supportе се примени едноставен завој Десало или завој во форма на осум (Вотсон onesонс) за поддршка на раката и помага да се одржи во правилна позиција за заздравување.

Лекови

Аналгетиците, вклучително и оние базирани на парацетамол и нестероидни антиинфламаторни лекови, можат да помогнат во намалувањето на болката со заздравувањето на фрактурата.

Физикална терапија

За време на периодот кога пациентот носи завој, мускулната сила на рамото најверојатно ќе ослабне. Веднаш штом коската ќе започне да заздравува, болката ќе се намали во интензитет и ортопедскиот лекар може да одобри почеток на лесни вежби за обновување на рамото и лактот. Овие вежби ќе ја одржат подвижноста на рамото и ќе спречат мускулна хипотрофија. Тешкотијата на вежбите постепено ќе се зголемува со заздравувањето на фрактурата.

Редовна контрола

Редовни посети на вашиот ортопедски лекар се задолжителни се додека фрактурата на клучната коска не се залечи целосно. Ортопедот ќе ве прегледа и ќе побара рентген за да се осигура дека коската заздравува во правилна положба. По заздравувањето на клучната коска, ќе можете постепено да ги продолжите сите вообичаени активности.

компликации

Фрактурата може да се помести пред заздравување. Строго следење на упатствата на ортопедскиот лекар е исклучително важно за да се осигура дека клучната коска се одржува во правилна положба.

Во ситуација кога фрактурите на фрактури на коските се движат и коската заздравува во таа позиција, се јавува „злобна консолидација“. Неговиот третман може да биде хируршки, во зависност од тоа дали влијае или не на функционалноста на рамото.

Како што фрактурата заздравува, може да се појави оток на местото на фрактурата поради калусот што се формира. Обично, се ресорбира со текот на времето, но можно е мал оток да трае трајно.

Хируршки третман

Ако поместувањето на фрактурата е големо, ортопедскиот лекар ќе препорача хируршка интервенција. Операцијата ќе обезбеди усогласување на коските во правилна позиција и нивно одржување за време на заздравувањето.

Плочи и завртки

За време на операцијата, коскените фрагменти се репозиционираат прво според нормалното порамнување и потоа се фиксираат со помош на специјални завртки и/или со помош на метални плочи прикачени на коскената површина на клучната коска.

По операцијата, пациентот може да има мала вкочанетост на мал дел од кожата во засекот. Оваа вкочанетост ќе исчезне со текот на времето. Бидејќи клучната коска е заштитена со тенок слој на масно ткиво, пациентот може да почувствува плаки под кожата.

Обично плочите и завртките не се отстрануваат по заздравувањето на коската освен ако не предизвика непријатност. Немаше проблеми со ваквите уреди, но во некои случаи носењето безбедносен ремен или ранец може да ја иритира областа на клучната коска. Доколку се случи ова, имплантот ќе се отстрани откако ќе зарасне фрактурата.

брошеви

За да ја задржите фрактурата во правилна положба по репозиционирање на коските, може да се користат и брошеви. Засеците за вметнување на брошулите се обично помали од оние што се користат за вметнување на плочите. Брошевите можат да предизвикаат иритација на кожата таму каде што биле вметнати и обично се отстрануваат по заздравувањето на фрактурата.

закрепнување

Beе се изведат специфични вежби кои ќе помогнат да се продолжи со движењето и да се зајакне рамото. Ортопедот ќе подготви план за закрепнување за вашиот дом или може да препорача да го извршите со помош на физиокинето-терапевт.

Програмите за терапија обично започнуваат со лесни вежби. Ортопедскиот лекар постепено ќе додава вежби со поголема тешкотија со заздравувањето на фрактурата на клавикулата.

Иако тоа е бавен процес, придржувањето кон планот за физикална терапија е важен фактор за продолжување на сите активности.

Хируршки компликации

Луѓето кои консумираат производи од тутун, страдаат од дијабетес или постари лица имаат поголем ризик од компликации за време на операцијата и во постоперативниот период. Тие исто така се склони кон заздравување на раните и зајакнување на коските. Пациентот треба да се консултира со ортопед за ризиците и придобивките од операцијата за фрактура на клучната коска.

Специфичните ризици од операцијата за фрактури на клавикулата вклучуваат:

Не-консолидација на фрактура (псевдартроза);
Оштетување на белите дробови;
Васкуларно-нервни лезии;
инфекција
Оштетување на уредот за фиксирање.

резултат

Без разлика дали третманот е хируршки или не, заздравувањето на клучната коска може да трае неколку месеци, па дури и подолго за дијабетичари или луѓе кои пушат или џвакаат тутун.

Повеќето пациенти ја продолжуваат својата активност по месец и половина до 3 месеци по повредата. Ортопедскиот хирург ќе ви каже дали фрактурата е доволно стабилна за да го дозволите ова. Продолжување на нормалните активности или подигнување на раката пред лекарот да дозволи тоа може да предизвика поместување на фрагментите на фрактурата или оштетување на уредот за фиксирање, што може да бара продолжување на третманот од нула.

Откако фрактурата на клавикулата е целосно залечена, пациентот може безбедно да ја продолжи спортската активност.