Фрактура на прва помош и третман - NetDoktor

Карола Фелхнер е хонорарна писателка во медицинскиот оддел НетДоктор и овластен советник за обука и исхрана. Работела за разни специјализирани списанија и портали на Интернет пред да стане хонорарен новинар во 2015 година. Пред да започне со стажирање, студирала превод и толкување во Кемптен и Минхен.

Правилната прва помош и вистинскиот медицински третман одат далеку во насока на осигурување дека скршената коска може да заздрави добро. Третманот со фрактура зависи од различни фактори, како што се локацијата, видот и обемот на фрактурата и сите придружни повреди. Во принцип, скршената коска може да се третира конзервативно (на пример, со малтер во Париз) и хируршки. Можете да дознаете повеќе за ова и за прва помош при скршени коски овде!

Краток преглед

Што да направите во случај на скршеница на коската? Смирете го повреденото лице, легнете, стабилизирајте го погодениот дел од телото и, доколку е можно, подигнете го, покријте ги отворените фрактури со стерилни капаци, ладни затворени фрактури, јавете се на службите за итни случаи
Опции за третман на фрактура: конзервативна (на пример, со гипс-гипс) или хируршки (на пр. остеосинтеза, надворешна фиксација, итн.)
Скршени ризици на коските: i.a. Повреди на лигаментите, оштетување на меките ткива, загуба на крв, синдром на оддел, псевдоартроза

Опасност!

Никогаш не обидувајте се да ја наместите паузата и да го поместите повредениот дел од телото што е можно помалку!
Секогаш мора да имате лекар да третира скршена коска. Во спротивно, постои ризик краевите на фрактурата да не растат правилно заедно, што резултира со трајни ограничувања на движењето или неусогласеност!
Во случај на фрактури, се прави разлика помеѓу сложени и едноставни фрактури. Во првиот, коските се распарчуваат на неколку парчиња. Ова го отежнува медицинскиот третман.
Фрактури на пукнатини се чести кај децата. Коската се крши како млада гранка, поради што ваквите паузи се нарекуваат и фрактури на зелено дрво. Коската не се пробива целосно и периостот од двете страни останува недопрена, така што коската е анатомски точна дури и по паузата.

Фрактур: Што да правам?

Скршените коски болат и често изгледаат вознемирувачки, особено ако паузата е отворена. Затоа е важно вие како прв помошник да останете смирени и да се обидете да му го одземете стравот на повреденото лице. Ова е особено важно кај децата. Разговарајте со него смирено и објасните што ќе правите пред секој од чекорите за прва помош наведени подолу:

Целта на третманот со фрактури

Целта на третманот со фрактури е да се врати на скршената коска во нормална функција што е можно поскоро. Индивидуалните чекори се:

анатомско порамнување на коската
Имобилизација и фиксација за брзо зараснување на фрактури
ран функционален следен третман

Во случај на раселена (раселена) фрактура, анатомското порамнување и фиксација на коската обично бара хируршка процедура: Фрагментите се враќаат во првобитната положба и се стабилизираат/фиксираат. Во случај на едноставни, не-раселени фрактури, од друга страна, конзервативниот третман со фрактури е обично доволен.

Конзервативен третман на фрактура

Во конзервативен третман на фрактура на коска, лекарот прво правилно ги усогласува краевите на фрактурата и ги имобилизира со гипс шина или ортоза.

Следниве видови на фрактури обично се третираат конзервативно:

Фрактура на вратилото на раката во возраста на растење
Фрактура во областа на вратилото на надлактицата
мала дислоцирана фрактура на коската на коската
Скршено ребро
стабилна фрактура на карличниот прстен
стабилна фрактура на 'рбетниот дел на телото без стеснет' рбетен канал
пауза на клучната коска
Фрактура на сечилото на рамото без заедничко зафаќање
фрактура на дистален радиус (фрактура на рачен зглоб)

Конзервативно-функционален третман

Конзервативниот третман на фрактура на коска се заснова на коските кои се стабилизираат себеси, а мускулите дејствуваат како шина. Откако болката ќе се смири, пациентот полека може да започне да се движи.

Лекарот ја стабилизира фрактурата користејќи специјални техники на завој. Овие вршат притисок врз мускулите околу коската, што исто така спречува скратување на скршените краеви. Специјалните шини ја имобилизираат фрактурата и овозможуваат брзо заздравување. Во зависност од напредокот на заздравувањето, пациентот може да вложи сè поголеми оптоварувања на екстремитетот.

Во случај на скршеница на рамениот појас, таа е имобилизирана, на пример, со таканаречен ранец од ранец, завој пренесен во задниот дел.

Конзервативен третман за имобилизација

Ако фрактурата е поместена или скратена, во некои случаи може да се одржи на место со истегнување или малтер. Ова спречува ново погрешно усогласување.

Кај Растен завој лекарот удира во таканаречената нога Штајнман под локална анестезија, која ја поврзува со држач и на која виси друга маска преку макара. Овој затегнувачки завој спречува скратување и ги усогласува коските по надолжната оска.

А. гипс-гипс е поставен на таков начин што ги вклучува и двата соседни споеви. Мора да биде добро обложен за да нема оштетување на ткивото од преголем притисок. Во случај на свежа фрактура на раката или ногата, лекарот не смее да нанесува кружен фрлач што го опкружува целиот обем на екстремитетот поради оток. Во спротивно, има премногу притисок врз ткивото, што влијае на циркулацијата на крвта. Ова за возврат може да доведе до формирање на тромби (тромбоза). Најдобро е гипс шина. Ако не може да се избегне кружен облик, лекарот треба да го подели до последната нишка со цел да ги заштити протокот на крв, нервите и кожата на пациентот.

За профилакса на тромбоза, на пример, со леано стапало, хепарин со мала молекуларна тежина може да се инјектира дневно. Покрај тоа, засегнатите треба секогаш да ја креваат ногата нагоре и да ја ладат со пакет мраз.

Ако болката се зголеми и покрај гипсот, ова е алармен знак. Може да е формиран синдром на опасна преграда (види подолу) или контрактура на Фолкман (неповратен деформитет на флексија).

Третман со хируршка фрактура

Операција се доведува во прашање ако коскените фрагменти немаат доволен контакт или раселените фрактури повеќе не можат да бидат правилно поставени. Лекарот исто така ќе оперира ако се појави неусогласеност повторно по конзервативен третман или ако погодениот екстремитет повеќе не може да се имобилизира. Ова е случај, на пример, со стари пациенти поради ризик од тромбоза.

Третманот со хируршка фрактура е поверојатно да го стабилизира повредениот екстремитет и да ја врати телесната тежина порано отколку со конзервативниот третман.

За време на хируршкиот третман, лекарот анатомски прецизно ги поставува фрагментите и ги поправа со плочи и завртки за заостанување (Остеосинтеза) Ова им овозможува на коските да растат директно во спротивниот коскена кора. Ткивото на лузни (калус) не се формира, поради што се нарекува директно заздравување на фрактури.

Во Фиксација на завртки лекарот ги поправа фрагментите на коските со завртки. Во зависност од местото на употреба, постојат различни нишки за сунѓерестата коска (внатрешноста на коската) и коскениот кортекс. Се прави понатамошна разлика помеѓу завртките за компресија и заостанување.

Во некои случаи, само завртките не се доволни за да се одржи фрактура на место. Потоа дополнителен Фиксација на плоча помош: Вметната метална плоча служи како шина за апсорпција на силите на притисок, виткање и торзија. Плочите се разликуваат според нивната функција: Тие можат да неутрализираат, компресираат, поддржуваат, мост и сидро под стабилен агол.

Во случај на фрактура на долгите коски (како што е бутот или коската), а Интрамедуларна остеосинтеза на ноктите на: Лекарот вметнува шајка во медуларниот канал на коската. Ова ја спојува коската одвнатре, правејќи ја фрактурата релативно стабилна и брзо еластична. Сепак, оваа постапка не се препорачува за пациенти со повеќе повреди (повеќекратна траума), бидејќи честичките на коскената срцевина влегуваат во белите дробови со крвта и можат да блокираат сад таму (масна емболија).

На Остеосинтеза на затегнати ленти работи со жична јамка на слика осум. Се користи за фрактури на авулзија (на пример, на капакот на колената). Фрактура на авулзија откинува парче коска со прекумерно повлекување на тетивата закотвена на коската.

Кај Надворешен фиксатор коската е стабилизирана однадвор. Лекарот користи мали засеци (засеци на кожата) за да вметне долги завртки во коската, кои се надворешно стабилизирани со помош на прачки. Ова значи дека нема притисок ниту на мекото ткиво ниту на коската во областа на фрактурата. Овој метод е особено корисен за отворени или заразени фрактури. Недостаток, сепак, е што фрактурата често не може да се доведе во идеална нормална позиција (репозиционирана) и затоа заздравувањето обично се одложува.

Динамички системи со завртки се друга опција за третман на хируршка фрактура. Динамичката завртка на колкот (DHS) се користи за фрактури на феморалниот врат. Лекарот ја спојува фрактурата одвнатре, а спојот се компресира под оптоварување. Феморалниот нокт (PFN) на бутната коска, познат и како гама-нок, работи на сличен начин.

Во Композитна остеосинтеза Како додаток на завртките или плочите, се додава коскениот цемент. Овој метод секогаш се користи кога завртките не можат да зафатат супстанца од лоша коска. Ова често ги погодува постарите пациенти со остеопороза или оние со тумори кои ја уништиле коската.

Фрактура: компликации

Фрактура често носи компликации, бидејќи околните структури често се исто така оштетени. Во продолжение, повеќе за ваквите придружни повреди и други важни компликации на фрактура:

Често се вклучени фрактури на зглобовите Повреди на лигаментите рака под рака. Дури и со фрактури близу до зглобот, околните лигаменти исто така се повредени во многу случаи.

Во случај на фрактури на дислокација (фрактура во близина на зглобот со дислокација на зглобот) Исцедени меки ткива волја. Затоа, лекарот треба да ја усогласи таквата фрактура што е можно побрзо. Треба да работи само ако нема оток. Ова може да се провери со тоа што лекарот ќе ја преклопи кожата во областа со прстите. Ако ова не успее, има оток.

Исто така Васкуларни и нервни повреди може да ја придружува фрактурата. Во случај на скршена коска, на пример, крвните садови во коската, во надкостница или во соседните мускули може да се раскинат и да доведат до фрактура на хематом (модринка). Во екстремни случаи, високата загуба на крв може да доведе до шок.

Кај Синдром на оддел оток и модринки резултираат со прекумерен притисок во таканаречената мускулна кутија (= група мускули опкружена со едвај растеглива фасција). Ова зголемување на притисокот може да ги компресира садовите и нервите, што доколку не се лекува, може да доведе до смрт на мускулното ткиво. Таков синдром на оддел во принцип може да се развие со каква било фрактура. Индикација за ова се насилни, досадни болки кои биле третирани залудно.

Таканаречената тибијалис предна ложа во потколеницата е најчесто погодена од синдром на оддел. Главниот симптом е пасивна истегнување болка во погодениот регион. Покрај тоа, нарушувања на чувствителноста може да се појават на првиот простор помеѓу прстите на стапалото. Дополнителни знаци вклучуваат испакнато отекување на регионот и меурчиња од напнатост. Ризикот од синдром на оддел е особено висок кај пациенти во шок, бидејќи регионите оддалечени од телото се помалку снабдени со крв.

Во најмало сомневање за синдром на оддел, лекарот треба веднаш да ја подели мускулната кутија хируршки.

Од една Псевдоартроза Лекарите велат кога скршената коска не заздравила дури и по шест месеци, но сепак е поврзана на флексибилен начин (слично на зглобот). Пациентот има болка, погодениот дел од телото е ненормално подвижен, а функцијата и еластичноста се ограничени. Операцијата обично е неопходна во таков случај.

Скршена коска: третманот влијае на прогнозата

Ран, адекватен Третман на фрактури позитивно влијае на заздравувањето на фрактурата. Затоа, ако се сомневате во фрактура, дефинитивно треба да отидете на лекар што е можно поскоро!