Фрактури (кога ќе ни се скрши коската) - дел 1

Побарајте врска
Фејсбук
Твитер
најсилен
Е-пошта
Други апликации

Вака гледав историја за да видам што веќе напишав и за што би сакал да зборувам следно, и започнав добро со генералите, со истегнувањата и наскоро ја скршив раката. И наместо да напишам прекрасен блог за фрактури, напишав за мојата рака.

Само што не сфатив дека ти навистина не знаеше што е фрактура (барем не од мене)! Па јас се одмаздувам овде. И, таа зима доаѓа уште наскоро (веќе имам видено чоколадни колачи во продавниците) велам дека овој блог добро ќе ве фати.

Помпезната дефиниција е следнава: фрактура е трауматска состојба на сегмент од телото со нарушување на континуитетот на коските.
Ако сите луѓе (вклучително и ортопеди) се ограничени на скршена коска, добро, откријте дека поголемиот дел од времето коската е последниот проблем. Бидејќи коската се лекува сама по себе. Во повеќето случаи, без разлика колку се спротивставуваме. Сега е многу важно како лечи. Мислам дека сите знаете за калусот, барем оние со скршеница, кога ортопедот рече дека имате калус, вие избегавте. И тоа е точно, поголемиот дел од времето. Сега нема да навлегувам во детали, бидејќи тоа не ве интересира, но ќе објаснам дека покрај коската, во сегментот има и крвни садови, нерви, мускули, тетиви, лигаменти, кожа, маснотии и други структури. што, откако ќе се оштети, може да биде многу потешко да се поправи отколку скршената коска.

Во 99% од случаите тоа е трауматски настан. Паднав, се фатив во нешто, автомобилот ме удри, ме удри. Во 1% од случаите не знаеме зошто, а болката што се јавува спонтано е таа што нè води до лекар и подоцна откриваме дека имаме патолошка фрактура заради ОСТЕОПОРОЗА, КОФЕКТИВИЛНИЦА или ТУМОРИ.
Ако е траума, тогаш е директна (нешто ме удри и се скрши токму таму) или индиректно (го фатив прстот во волан и ми пукна уште една коска во раката, а не фаланга во самиот прст).
Со 1% нема трауматски настан, но фрактурата се јавува спонтано, бидејќи коската е ослабена од процесот што влијае на неа.

Па, тие се стабилни, што значи дека се ослободувате само од помодерен малтер или ортоза. Или тие се нестабилни, што бара еден вид интервенција од наша страна, или да се намали фрактурата (да се постават коските на место) и ако фрактурата стане стабилна, продолжуваме со гипс или ортоза, или ви треба операција од самиот почеток.

Или тие се интраартикуларни или екстра-артикуларни. Од мојот претходен блог знаете што е тој спој. Па, имајќи предвид дека фрактурите се вистински проблем за тој сегмент, ако тоа ја вклучува и површината на зглобот, особено светата 'рскавица, тоа е проблемот. Ова значи дека не се ослободувате од операцијата. Скршениците што комуницираат со зглоб треба да се сведат на милиметар, што може да се постигне само со хируршка интервенција.

Тие имаат различни форми, без разлика дали се спирални, коси, попречни, ова ве интересира помалку, а многу повеќе нас. Дека е едноставен (скрши на едно место) или дека е сегментален (на две места) или комуникативен (на три или повеќе места), исто така, за вас може да има улога да им кажете на соседите колку е силна фрактурата. твојот Но, за нас има суштинска улога да разбереме како настанала фрактурата и, следствено, кој е најдобриот начин да се залечи.

Многу е важно ако тие се затворени (коската не излегува преку кожата) или се отворени (сте виделе како изгледа вашата коска). Има големо значење заради компликациите, најстрашна е инфекцијата и повредата на крвните садови (особено артериите).

Исто така, вреди да се спомене дека во зависност од местото каде што се јавува фрактурата, влијае на одреден вид коска. Ако фрактурата е во средината на коската, каде што имаме кортикална коска, фрактурата ќе заздрави подолго. Ако фрактурата е на краевите на коската, но не комуницира со зглобот, поради сунѓерестата коска (како сунѓер), фрактурата заздравува побрзо. Доколку, од друга страна, фрактурата комуницира со зглоб, присуството на синовијална течност (заедничко масло) ја прави фрактурата потешка за лекување.

Па, фрактурите се случуваат почесто кај луѓе помеѓу 20-40 години, т.е. најактивните, кои имаат живот полн со активности што можат да предизвикаат несреќи. Втората категорија е таа од> 65 години, каде општата здравствена состојба може да ја ослабне коската на таков начин што ќе создаде фрактури многу полесно. И падовите се почести во оваа возрасна група. Третата категорија се деца, од причини што се лесно разбирливи.

Willе се смеете, но 80% од фрактурите се случуваат во или околу куќата. Затоа, не останувај дома! Ја скршив глупавата рака, но по мини сообраќајна несреќа (играчка), па внимавајте со какви активности се занимавате и колку се опасни. Исто така, може да бидете повредени на работа, така што постојат правила за спречување несреќи на работа. Некои професии се повеќе изложени од другите, ваша должност е да ја разберете вашата професија, вашата улога и соодветно да се заштитите. Како и хобија, тие можат да завршат трагично (мислење на extremeубителите на екстремните спортови).
Остеодеензитометријата е многу важна за жените во менопауза за да се спречи остеопорозата.
.

За популациите што живеат во загадени средини, многу е важно да се знае дека коскеното ткиво може соодветно да се промени! Исто така, постојат одредени болести кои можат да ја ослабнат коската, особено оние поврзани со тироидната жлезда и паратироидните жлезди, како и одредени специфични синдроми, како што се osteogenesis imperfecta (или болест на стаклени коски).

Што правиме кога се сомневаме дека сме ја скршиле коската?

Трчајте во болница! Пристигнав во болницата за 15 минути со автомобил (вистина е, во Букурешт). Добив траен малтер и си ја завршив работата. Дури и ако мислевте дека скршивте нешто и одите во болница и немате ништо скршено, а можеби некој таму ќе се вознемири, не жалам за тоа. Х-зраци нема да ве чини ништо (освен ако не сте бремени) и може да ви помогне повеќе отколку што мислите. Фрактура дијагностицирана предоцна може да стане трагедија со еден чин!
Радиографијата е најдобро решение. Ако наместо тоа се сомневате во фрактура, а рентген не покажува ништо, КТ или МРИ испитувањето може да ни покаже постоење на оваа фрактура. Ова е многу важно да се запомни, особено во некои тешки области, како што е вратот на бедрената коска.

Која е целта? Постојат четири принципи кои мора да ги следиме:
1. Фрактурата треба да се намали анатомски, особено кај интраартикуларни фрактури
2. Мора да се поправи така што сегментот може да се движи и фрактурата правилно да заздравува
3. Рана и безболна мобилизација и враќање на пациентот на почетната функција што е можно поскоро
4. Во случај на операции, изберете хируршка техника што е можно потрауматична

Повеќето фрактури може да се третираат ортопедски, односно кај гипс или ортоза.

На број, фрактури без поместување, или со мало поместување, вонартикуларни, далеку ги надминуваат другите, колку и да посакуваме да не беше така. Значи, малтерот остана свет, тој сè уште претставува метод на избор при имобилизација на таканаречените стабилни фрактури кои не бараат хируршка интервенција. Постојат разни смоли, ортози, други композитни материјали, дури и 3Д печатени, кои можат успешно да се користат при имобилизација, но овие се користат поретко отколку што би сакале некои од нас, од строго финансиски причини.

Останатите скршеници се оперирани. Зошто? Бидејќи, иако коската заздравува, важно е во која положба и колку брзо. Или можеби коската не заздравува, како што се во фрактури на карпален скафоид или феморален врат, каде поголемиот дел од времето не бегаме без операција поради слаби крвни садови.

Меѓу првите сврзувачки елементи, еластичните шипки се користат и денес, главно за деца, и брошеви насекаде. Тие се дел од основниот комплет на трауматологот.

Меѓу најчесто користените, плочите и завртките се крајно застрашувачки, може да се користат за скоро секаков вид фрактура и се од толку многу видови што сега покриваат сè што е можно во трауматологијата.

Цврсти прачки се користат само во коски со медуларен канал внатре и имаат голема сопственост да имаат корист од минимално инвазивниот метод за лекување на фрактура и добивање на исклучително силна фиксација. Но, за тоа мора да имате скршеница која се позајмува на такво нешто.

Претставува решение или привремено или дури и дефинитивно во случај на многу тешки фрактури, или тие се отворени или во кои меките делови не можат да поддржат операција од горенаведеното и каде ризиците јасно ги надминуваат придобивките.

Делумни или тотални протези

Постојат одредени области во телото каде што, во некои случаи, повеќе не можете да ја поправате коската, па затоа треба да ја замените. Најчестиот случај е колкот, каде што, поради недостаток на крвни садови, се дискутира за делумниот (само скршен дел) или за целосна замена на соодветниот колк. Индикациите се прецизни и има многу добра студија на оваа тема што ќе ни помогне да избереме пациенти во овој поглед.

Ова е дел 1, подоцна ќе се вратам со објава за да зборувам за компликации, еволуција и други важни аспекти.