Фрактури на колено - дијагностицирање и третман Аркадија болници и медицински центри
Тие се среќаваат претежно во возрасни помеѓу 20 и 50 години и тие се 2 пати почеста кај мажите.
Како се појавуваат фрактури на пателата?
Фрактури на колено може да се појават:
- директен - со паѓање на коленото или со удирање на коленото на таблата во сообраќајни несреќи;
- индиректно - со влечење, произведено од насилна контракција на квадрицепсниот мускул при паѓање на исто ниво или висина, поради кршење на рамнотежата помеѓу силите што бараат екстензорски механизам на коленото и внатрешен отпор на пателата.
Фрактури на колено - патолошка анатомија
Фрактури на колено може да бидат класификатор така:
- крст - чести, произведени од индиректен механизам, често со поместување;
- вертикално - ретки, повреди предизвикани од директен механизам на коленото при полуфлексија, обично се фрактури без поместување и почесто влијаат на страничниот аспект;
- скратена - заварени со неколку коскени фрагменти, често произведени со директен механизам, честопати без поместување, понекогаш отворени
- фрактури на парцели - долен поларен, горен поларен, остеохондрал (ретко, поврзано со дислокации на пателата).
Тие можат да постојат придружни повреди:
- лезии на периротулинскиот фиброзен комплекс;
- придружни лезии на коските.
Кои се симптомите на фрактури на пателата?
Внимателна историја ги обезбедува потребните информации за видот на траумата, ниската или високата енергија и начинот и механизмот на производство.
Симптоми и клинички знаци најчести се:
- болка;
- оток на коленото;
- делумна функционална импотенција, со намалување на силата на продолжување на коленото.
Во фрактури со поместување, на инспекција, коленото е отечено, а потоа се појавува голема посттрауматска модринка.
Во неодамнешни повреди, палпација на пателата открива точка со максимална остра болка и депресија како попречен жлеб - "ознака на молив”, Утврдено со присуството на дефект на коската. Последователно, со појавата на хеморагична ефузија на зглобот, депресијата се брише, заменувајќи се со истакнување. Под овие услови, одење е невозможно. Декомпресијата на коленото со пункција го намалува интраартикуларниот притисок, а комбинацијата на локална инјекција на анестетик на ист начин придонесува за ублажување на болката.
Вршење на целосно активно продолжување ги исклучува пателарните ретинакуларни лезии, но не ја исклучува фрактурата на пателата. Тестирање на активни движења во коленото при не-раселени фрактури може да укаже на конзервативен или хируршки третман, во зависност од интегритетот на механизмот за екстензор.
Сигурноста на дијагнозата е обезбедена од испит за медицинска слика (радиографија, КТ, МРИ, како што е соодветно).
Еволуција. Прогноза. компликации
Раселената фрактура на пателата нема можност да се консолидира поради растојанието на коскените фрагменти и особено поради меѓусебното мешање на меките делови помеѓу фрагментите.
Само со хируршка интервенција може да се отстранат фиброзните елементи распоредени помеѓу фрагментите и да се стават во контакт фрагментите на коските.
После остеосинтезата, може да се изврши побрза мобилизација на коленото, спречувајќи понекогаш сериозна вкочанетост поради имобилизација на коленото.
А. рана компликација е претставена со отворена фрактура. Доцни компликации се содржи во:
- злобна консолидација, со нерамномерност на артикуларната површина;
- артроза на бедрената коска-патела може да доведе до оштетување на целиот зглоб;
- псевдартроза е ретка - во случај на занемарени фрактури со поместување или во случај на оштетување на ерекцијата како резултат на остеосинтеза;
- итеративна фрактура;
- нестабилност на пателата.
Како да се третираат фрактури на пателата?
Третманот може да биде ортопедски или хируршки, во зависност од особеностите на секој случај.
Ортопедски третман тоа е означено во фрактури без поместување/поместување Да запамети!