ФРАКТУРИ, теоретски и практични елементи за прва помош; Списание Галенус
Д-р Оливија Тимнеа, лекар за примарна здравствена заштита во спортска медицина, УЕБ
Д-р Алин Попеску, лекар за примарна здравствена заштита во спортска медицина, ФРРгби
Резиме: Фрактурата е нарушување на континуитетот на коската по траума со променлив интензитет. Постојат ситуации кога, поради болести како рахитис, скорбут, остеомиелитис, тумори на коски, коската ја губи својата нормална сила, а потоа фрактурата може да се појави со минимална траума (едноставно лизгање, присилно движење). Фреквенцијата на фрактури е особено висока во современи услови за живот.
Клучни зборови: фрактура, коска, траума
Апстракт: Скршениците претставуваат скршена коска како резултат на варијабилна трауматска повреда. Постојат моменти кога некои болести, како што се рахитис, скорбут, остеомиелитис, тумори на коски, предизвикуваат губење на нормална сила на коските, а потоа фрактура може да се појави со минимална траума (едноставно лизгање, присилно движење). Фреквенцијата на фрактури е особено голема во современиот начин на живот.
Клучни зборови: фрактура, коска, повреда
Знаци на препознавање на фрактура
- Знаци на веројатност
- Болката што се јавува со траумата се наоѓа во фиксна точка каде што го достигнува својот максимум и е нагласена со какво било движење на фрактурата на регионот.
- Деформација на регионот предизвикана од поместување на коскени фрагменти или од развој на локален хематом.
- Функционална импотенција може да се најде и во други трауматски состојби: истегнување, дислокација, итн.
- Скратување на повредениот сегмент и маѓепсан став.
- Модринки (модринки) што се јавуваат веднаш или доцна (24-28 часа) и на растојание (кога коскениот сегмент е покриен со мускули).
- Знаци на сигурност
- Абнормална подвижност на фрактурниот сегмент при активни или пасивни движења. Таа е присутна во целосни фрактури, недостасува кај нецелосни. Треба да се контролира нежно затоа што е многу болно.
- Крцкави коски произведени со палпација на фрактурирани коскени сегменти. Тие недостасуваат во нецелосни фрактури или кога меките делови се интерпонирани помеѓу фрагментите на коските.
- Прекин на коскената патека, ценет со долга палпација на оштетената коска и радиолошки видлив.
- Непренесување на движењата до дисталниот сегмент на местото на фрактура.
Во зависност од предизвикувачкиот агенс, следново се разликува:
- Трауматски фрактури (удари, падови, солзи, дробење, итн.);
- Патолошки фрактури (тумори на коски, остеомиелитис, рахитис, итн.).
Трауматски фрактури може да бидат:
- затворени фрактури = кожата што ја покрива фрактурата е недопрена;
- отворени фрактури = кога има рана (раствор на континуитет) што влијае на кожата и мускулите, достигнувајќи ја коската;
- нецелосни фрактури = во кои растворот за континуитет влијае само на дел од коската;
- целосни фрактури = кога растворот за континуитет влијае на целата дебелина на коските.
Давање прва помош при фрактури
Целта е борба против трауматскиот шок со потиснување на болката, привремено имобилизирање на местото на фрактура и спречување на компликации (крварење, нервен пресек, итн.). Основниот елемент е имобилизација. Ова се состои во одржување на скршената коска во апсолутен одмор, со различни средства, со што се ублажуваат страдањата на пациентот. Принципи на привремена имобилизација на фрактури:
- Импровизираните и специјалните шини ќе бидат обложени со памучна волна или други меки материјали за да не се оштети кожата или да се зголеми болката;
- Двата споеви во непосредна близина на фрактурниот регион ќе бидат фиксирани во шините;
- Маневрите за имобилизација ќе се изведуваат многу нежно;
- Крајот на скршениот сегмент (прсти и прсти) ќе остане изложен;
- Штитниците се фиксираат со лента, кружни, доволно затегнати, но без попречување на циркулацијата.
- Привремена имобилизација во отворени фрактури
Во отворена фрактура, покрај обезбедувањето на имобилизација, мора да се преземат мерки за да се реши повредата. Ако има крварење, обидете се да го запрете, а потоа да ја преврзете раната, а потоа имобилизирајте ја. Протокол за имобилизација:
Се изведува на ист начин како и за отворени фрактури, освен за постапките за изведување на хемостаза, изведување на обложување и облекување на рана. Првата помош при фрактури има некои особености, во зависност од фрактурата на коската:
- Фрактура на 'рбетот
Повредениот ќе биде веднаш истегнат, на тврд авион, во склона позиција. Тоа е фрактура со посебна сериозност, бидејќи може да биде поврзана со повреди на 'рбетниот мозок; затоа повредениот е пренесен во најблиската медицинска единица.
- Скршеници на черепот
Тие се многу сериозни и бараат итен транспорт до болницата. Во фрактурата на мандибулата, ќе се направи облекување во "прашка", а транспортот ќе се изврши во седечка положба.
- Фрактури на градниот кош
Не може да се постигне целосна имобилизација бидејќи движењата на дишните патишта би биле попречени. Движењата може да се намалат со нанесување на завој направен од задник или чаршав, покривајќи ги градите.
- Фрактури на слив
Повредениот не може да застане. Може да се појават руптури на висцерации во карлицата. Theртвата лежи на грб и е имобилизирана со перници или навивани кревети, ставена странично и итно пренесена во болницата.
- Фрактури на горните екстремитети
- Фрактури на долните екстремитети