Гачковски-Вајман - Дополнителни услуги за гинеколошка превенција
Монослоен ПАП-тест
Подобрено размачкување на грлото на матката
Неизвесноста во резултатите од класичниот ПАП-тест се должи, меѓу другото, и на фактот дека не се испитуваат сите ќелии од инструментот за земање примероци на слајдот. Покрај тоа, со конвенционалното ПАП-брис, дури и ако повеќе не се спроведува со памук, но со четка, клетките се преклопуваат многу, така што клетките на ракот може да бидат покриени со крвни клетки, слуз или воспалителни клетки и затоа не се видливи.
За да се подобри веродостојноста на ПАП-тестот, развиен е нов метод што овозможува подобро откривање на клетките на ракот и на преканцерозните фази. Овој метод се нарекува „течност со тенок слој цитологија“. Главните предности се:
Резултат: клеточниот брис може да се испита многу посигурно за клетките на ракот и нивните претходници со овој метод.
ХПВ-тест
Важен дополнителен преглед за да се процени ризикот од рак на грлото на матката
Дигениот ХПВ-тест е водечки тест одобрен од Администрацијата за храна и лекови (ФДА) на САД и носи ознака СЕ во Европа, што директно открива присуство на високоризични типови ХПВ. Кога се користи со пап-тест за скрининг на жени на возраст од 30 години или повеќе, тоа е поточно отколку само со пап-тест, покажува кој е изложен на ризик од рак на грлото на матката. Еве ги причините зошто:
Тест за кламидија
Ако сакате да имате деца, за првично разјаснување
ризик од адхезии на јајцеводите
Карличното воспаление предизвикано од кламидија е една од најчестите сексуално преносливи болести денес.
На крајот на краиштата, повеќе од 1,1 милиони луѓе се погодени во Германија.
На возраст помеѓу 20 и 24 години, околу секој 10-ти маж и една од 12 жени се заразуваат со овие микроби.
70% од инфекциите кај жени и 90% кај мажите поминуваат незабележано и не предизвикуваат никакви симптоми.
За преостанатите 10%, најчести симптоми кај жени 1-3 недели по контакт со заразени партнери: исцедок, чувство на печење при мокрење, чувство на притисок во мочниот меур и болка за време на сексуален однос. Мажите исто така се жалат на чувство на печење при мокрење и испуштање од стакло до млеко од уретрата.
Бидејќи хламидијата се пренесува првенствено сексуално и само ретко преку контакт со тоалет, сауна или базен, инфекцијата мора да се исклучи, особено кај нов партнер, но исто така и болест од претходни партнери што била во минатото - бидејќи инфекциите со кламидија имаат голема тенденција да останат во телото и во самиот стомак може да трае со години ако не се лекува.
Сепак, можните последици се полоши од симптомите:
Кламидија првично се врзува за мукозните мембрани и се размножува таму. Тие мигрираат кон уретрата, матката и фалопиевите туби, кои со текот на времето се лепат заедно, ако третманот не е навремено. Ризикот од стерилитет (бездетност) се зголемува десеткратно. Околу 100.000 жени на репродуктивна возраст остануваат без деца поради инфекција со хламидија.
Сепак, ова често се забележува само кога се истражува причината за несакано бездетност. Проблемот продолжува: по успешно оплодување и бременост постои опасност за новороденчето. Се заразува уште при раѓање. Ова доведува до конјунктивитис, а во 20% од случаите исто така до пневмонија.
Од 1 април 1995 година, сите бремени жени биле прегледани за кламидија како бенефит за здравствено осигурување.
Неодамна стана можно да се испитаат млади жени до 25 години на штета на здравствените осигурувања со цел да се започне навремено лекување доколку е потребно.
Овој тест се прави во урина. Урината е потребно да остане во мочниот меур долго време и потребен е првиот дел од урината. Овој примерок се испраќа во лабораторијата. Таму 5 урина се истураат заедно и се прави тест. Ако тестот е позитивен, сите 5 жени треба повторно да направат нов тест. Ова е економично.
Ако сакате да направите индивидуален тест земен специфично од грлото на матката, тоа е можно преку едноставен и безболен преглед што може да се изврши кај нас како дел од рутинскиот преглед.
Иако станува збор за многу корисен превентивен преглед, во моментов не се плаќа во оваа форма од страна на компаниите за здравствено осигурување.
Ние ги пресметуваме трошоците според GOÄ.
Доколку имате дополнителни прашања и сакате преглед за кламидија, секогаш ви стоиме на располагање.
Диференцијална колпоскопија
За насочено прифаќање на брис од рак,
за нега на дисплазија, пред предвремена биопсија
Покрај пробаниот и тестиран превентивен преглед, може да направите и диференцијална колпоскопија со цел да се овозможи рано откривање на цервикална дисплазија.
Што значи дисплазија?
Дисплазија (Старогрчки: дис = лошо [тука = дефект], пласеин = форма, форма) означува неправилен развој на ткивата и органите.
Во врска со гинеколошкиот преглед на карцином, дисплазијата се однесува на промените во клетките на грлото на матката (грлото на матката).
Резултатот од размачувањето е поделен на нивоата Пап I до В. Постојат лесни, умерени (ПАП IIID) и тешки дисплазии (Пап IVa). Вториот може да се развие во рак на грлото на матката (рак на грлото на матката) без третман.
Друг технички израз за дисплазија е CIN (цервикална интраепителна неоплазија), I до III степени.
Исто така, постојат диспластични промени на лабиите (вулва, VIN I-III) до рак на лабиите (карцином на вулвата).
Што е колпоскоп?
Колпоскоп е вид на лупа со извор на светлина за микроскопско набудување на надворешниот грлото на матката, кожата на вагината и кожата на лабиите (вулвата) со зголемување до 20 пати. Терминот колпоскоп е изведен од антички грчки јазик, каде што зборот „Колпо“ се залага за обвивка, „скоп“ значи да се погледне.
Во видео колпоскопија, сликата се пренесува на екран, така што пациентот може да ги види промените во грлото на матката за себе и да ги објасни лекарот. Видео колпоскопија се користи особено за откривање на ткивни промени во грлото на матката (дисплазија).
Во други земји, колпоскопијата е дел од скрининг преглед на карцином покрај земање клеточен брис, но не и во Германија.
Овде, колпоскопијата се користи само за да се разјаснат абнормалните брисеви од рак (Pap IIID, IVa/b и V) и да се исклучи дисплазијата кога грлото на матката е заразено со хуман папилома вируси од групата со висок ризик (HPV HR - ДНК). Исто така, прекурсорите на ракот можат да се препознаат во вагиналната кожа и перинеумот. Бидејќи само неколку гинеколози имаат модерен колпоскоп, жените ги упатува гинекологот на специјализирана консултација за дисплазија за диференцијална колпоскопија за да се разјаснат абнормалните брисеви од рак.
Диференцијалната колпоскопија потоа одлучува за понатамошната постапка, контрола или работење. Во многу случаи, внимателна колпоскопија може да спречи операција на грлото на матката (конизација), која сè уште се изведува премногу често во Германија. Непотребни конзизации кај млади жени може да доведат до намалување на плодноста (лузни) и предвремено породување во подоцнежната бременост.
Како работи прегледот во клиниката за дисплазија и дали боли?
Прегледот за време на консултациите со дисплазија првично не се разликува значително од вообичаениот гинеколошки преглед.
По првичната дискусија со вас, испитувањето започнува на гинеколошки стол (важно: не за време на менструацијата !). Прво на сите, лабиите и влезот на вагината се испитуваат со голо око и колпоскоп. Вагината и грлото на матката потоа се испитуваат на ист начин. Важно е да се направи грлото на матката целосно видливо со помош на оптимално прилагодување на вагиналното огледало (шпекула) и отстранување на слузта. Само на овој начин може соодветно да се процени.
Ова е проследено со отстранување на колпоскопски брис од надворешниот грлото на матката и од цервикалниот канал. Може да се направи и размаска за хуман папилома вирус (ХПВ) ако тоа не е веќе направено.
Тогаш започнува вистинскиот колпоскопски преглед: за ова, грлото на матката се опсипува со 3% раствор на оцетна киселина, што ретко може да доведе до мало чувство на печење во вагината. Оцетната киселина предизвикува области на мукозната мембрана во кои се сомнева дека отекуваат промени во клетките. Во зависност од сериозноста на промените, тука се појавуваат типични белузлави дисколорации, кои му овозможуваат на лекарот да ја процени сериозноста на промените. Исто така е важно дали промената е само на надворешниот грлото на матката или дали се протега во цервикалниот канал. Со цел да се процени степенот на промените, грлото на матката исто така може да се нанесе со јоден раствор (раствор на Лугол). Ако има нетолеранција на јод/алергија на јод или хиперактивна тироидна жлезда, лекарот треба да биде информиран на почетокот на прегледот.
Сите откритија се детално документирани, но исто така можат да бидат фотографирани доколку е достапен видео колпоскоп и евентуално зачуван на компјутер.
Со цел да се потврди дијагнозата, потребно е отстранување на ткивото со специјални мали форцепси, т.н. предвремена биопсија. Бидејќи грлото на матката е скоро нечувствително на болка, предвремената биопсија обично не предизвикува или има само минимална болка. За ова ретко е потребна локална анестезија. Крварењето често може да се запре со примена на мал притисок на местото на земање мостри или со коагулација на топлина или хемостатски раствор (Алботил, Монсел). Конечно, вагината повторно се проценува внатре и надвор за да се идентификуваат сите занемарени промени во оваа област.
На крајот од прегледот, може да се стави тампон по земање примерок од ткиво. Ова може да се отстрани по неколку часа. Доколку била извршена биопсија, треба да се избегнуваат целосни бањи и сексуални односи во следните два дена. Мало забележување е можно, но сосема безопасно.
Отстранетото ткиво го испитува патологот. Ова може да трае неколку дена. Конечна дијагноза и утврдување на терапијата е можна само кога се достапни сите резултати, особено оние од примерокот на ткиво. Понатамошната постапка потоа ќе се утврди во зависност од договорот со нас.
Која терапија е потребна ако постои Пап III Д или дисплазија?
Терапевтскиот пристап зависи целосно од тежината на промената. Мали промени (CIN 1) и исто така умерени дисплазии (CIN 2) подлежат на висока, спонтана регресија или стапка на заздравување (спонтана регресија/ремисија 70 - 30%).
Според препораките на Работната група за патологија на грлото на матката и колоскопија (АГ ПЦП), блага дисплазија може да се провери колпоскопски на секои 3 месеци.
Секоја терапија е прилагодена на медицинските барања и секако на индивидуалните желби на пациентот. Затоа е можно да се отстапи од споменатите предлози за терапија, на пример, ако сакате да имате деца или ако имате многу голема потреба за безбедност.
Како што можете да видите од дадените информации, колпоскопскиот преглед е многу корисен и во исто време е доста време.
Бидејќи не постои дефиниран број за наплата за превентивна колпоскопија во новиот распоред на надоместоци EBM 2008, ние сме подготвени да ви го понудиме овој метод на испитување врз основа на распоредот на приватни медицински такси (GOÄ). Прашајте го тимот за вежбање за износот на сметката за GOÄ.
Ултразвук на малата карлица
Да се исклучат промените во матката
и јајниците кои не се опипливи
Ултразвучниот преглед е несомнено едно од највредните достигнувања во медицинската дијагностика во изминатите 50 години.
Во програмата за превенција од карцином на компаниите за законско здравствено осигурување, предвиден е палпационен преглед за дијагноза на карцином на стомак, но не и дополнително спроведување на ултразвучен преглед без медицинска индикација.
Пристапот на овој метод е неопходен за разјаснување на видливите тактилни наоди и е финансиран и од здравствените осигурителни компании, но нема подготвеност да се вклучи во програмата за превентивен пристап.
Сепак, методот е идеално прилагоден за рафинирање на дијагнозата на опипливо незабележителните органи и на тој начин, исто така, за најрано откривање на рак на матката и јајниците. Особено ракот на јајниците може да се открие навремено само со ултразвук. Покрај тоа, со ултразвук на вагината, поради добрата пристапност и близина до органите, раното откривање на понатамошни болести, чие присуство сè уште не е означено со поплаки. Овие вклучуваат мали миома, полипи, цисти, гнојни тумори и ендометриоза. Поради „случајното“ откритие, понатамошната грижа може да се дизајнира повнимателно, третманот може да се спроведе порано и многу помалку стресно.
Додавањето вагинална сонографија на вашиот преглед за рано откривање на рак претставува вистинска придобивка во безбедноста за вас.
Препорачуваме да го спроведувате овој преглед во годишни интервали од 20-годишна возраст.
Прашајте го тренинг тимот за трошоците.
Градите - ултразвучно скенирање
Да се надополнат тактилните наоди, за поголема сигурност во откривањето на Адено-Ca,
Цисти, фиброаденоми,
ако дојката е тешко осетлива и има мастопатија
Оптимална програма за скрининг за откривање на болести на дојка треба да вклучува: