Гадење (и повраќање) - можни причини

Гадење и повраќање кај деца се чести во детската пракса. Но, кои се главните причини што доведуваат до гадење и повраќање кај децата? Кои се другите клинички манифестации кои ги придружуваат овие состојби кај децата, во контекст на разни патологии? И, кој е третманот за борба против гадење и повраќање кај разни видови на болести? Во оваа статија ќе ја развијам оваа тема и ќе одговориме на секое прашање одделно.
Гадење тоа е непријатната сензација, која најчесто се јавува по ингестија на храна, определување на стимулација на нервните рецептори присутни во абдоминалната празнина. Гадењето е често придружено со повраќање.

Повраќање или повраќање претставува елиминација преку хранопроводот и усната празнина на содржината на храна присутна во желудникот или тенкото црево. Повраќањето е предизвикано од спастични контракции на дијафрагмалните и абдоминалните мускули. [1], [2]

Кои се причините за гадење и повраќање кај деца?

Етиолошките фактори кои доведуваат до гадење и повраќање кај децата се претставени со следниве аспекти:

Вирусни инфекции
гастритис
дуоденити
Чир на гастродуоденален
Акутен панкреатит
Нетолеранција на протеини од кравјо млеко
Алергии на храна
Труење со храна
Зло на движење
Морето зло
труење
Земање на одредени лекови
Тешка главоболка. [3], [4], [5]

Кои се клиничките манифестации кои ги придружуваат гадењето и повраќањето кај децата?

Состојбата на гадење и повраќање се случи кај деца може да биде придружена со многу други клинички манифестации, во зависност од основната болест. Во продолжение, од клиничка гледна точка ќе ги претставиме најчестите болести кои доведуваат до гадење и повраќање кај децата.

Гадење кај деца предизвикани од вирусни инфекции

Најчестите вирусни инфекции забележани во детството се респираторни инфекции, како што се акутен ринофарингитис, акутен тонзилитис, акутен фарингитис. Сите овие воспалителни болести на респираторниот тракт, од клиничка гледна точка, се карактеризираат со:

изменета општа состојба,
треска или слаба треска,
ринореа,
назална опструкција,
сува, иритирачка или продуктивна кашлица,
гадење,
повраќање,
дијареја,
болка во мускулите,
агитација,
бучно дишење,
дисфагија,
присуство на пулпасти наслаги или микровезикули на површината на крајниците или фаринксот итн.

Гадење кај деца предизвикани од гастритис

Гастритисот е претставен со воспаление на гастричната слузница предизвикана од различни патогени микроорганизми. Гадење специфично за гастритис се јавува најчесто попладне и е придружено со:

епигастрична болка,
повраќање по јадење,
губење на тежина,
анорексија,
болка во градите,
горно гастроинтестинално крварење (хематемеза),
дијареја,
треска, треска,
едем,
асцити,
дисфагија,
саливација,
улцерации на букофаринксот.

Гадење кај деца предизвикани од дуоденитис

Дуоденитисот е претставен со појава на воспаление во дуоденталната мукоза, предизвикано од разни фактори. Дуоденитисот клинички се карактеризира со гадење (особено кај мали деца), придружено со епигастрична болка слична на онаа на дуоденален улкус (во однос на ритмичност, периодичност, отежнувачки фактори - пушење, зачинета диета, состојби на психо-емоционален стрес и фактори за подобрување - по администрација на алкални лекови или по внесување на храна, рано чувство на ситост, повраќање).

Гадење кај деца предизвикани од гастродуоденален улкус

Гастродуоденален улкус е состојба која се карактеризира со појава на лезија на површината на гастричната и/или дуоденалната мукоза, која може длабоко да напредува и е придружена со локален воспалителен инфилтрат. Гастродуоденален улкус клинички се карактеризира со појава на а горење болка во стомакот, „Болен глад“, „гриза“ или слично чувство на празнина во стомакот, претежно лоциран во епигастриумот, кој трае во просек помеѓу 30 и 60 минути, се смирува или се подобрува со администрација на алкални лекови или внес на храна, што често во есен и пролет и може да се појави дури и ноќе, будејќи го детето од сон. Оваа улцеративна болка е придружено со:

гадење,
повраќање,
губење на апетит,
губење на тежина,
абдоминална гасови,
хематемеза и
мелаена.

Гадење кај деца предизвикани од акутен панкреатит

Акутниот панкреатит е акутна воспалителна состојба на панкреасот, карактеризирана клинички со појава на а стомачна болка пароксизмална или континуирана, дифузна или локализирана супраумбилно или епигастрична, со зрачење од десно кон лево илијачна јама (типична „болка во шипката“), придружена со треска, гадење, жолчно повраќање. На клиничкиот преглед на болното дете може да се забележи аналгетската позиција донесена од него (со цел да се ублажи болката), со свиткани бутови и колена до стомакот. Може да се идентификуваат и други специфични клинички знаци на акутен панкреатит, како што се:

појава на перимибиликални модринки (знак на Кален),
модринки на левото абдоминално крило (знак Греј-Тарнер),
мускулна одбрана при палпација на абдоменот и
абдоминална тапанчето на ударните абдомен.

Акутен панкреатит е медицинско-хируршка итна помош која бара ран третман, за да се избегнат сериозни компликации со напредувањето на пациентот до смрт (смрт).

Гадење кај деца предизвикани од нетолеранција на протеини од кравјо млеко

Нетолеранција на протеини од кравјо млеко е имуно-алергиска хиперсензитивност што се јавува по консумирање кравјо млеко. Оваа состојба се карактеризира клинички со:

гадење,
повраќање,
водена, експлозивна дијареја со траги од крв,
абдоминална колика,
абдоминална гасови,
специфични клинички знаци на дехидратација,
отежнато дишење,
отежнато дишење,
едем на лицето,
осип со интензивно чешање,
агитација.

Гадење кај деца предизвикани од алергии на храна

Алергии на храна кај деца се реакции на преосетливост кои се јавуваат по конзумирање на одредена храна, барем двапати. Овие алергии на храна кај деца се клинички карактеризираат со:

дијареја/надуеност или алтернација на двете,
стомачна болка,
гадење,
повраќање,
надуеност,
уртикаријален осип,
чешање на кожата,
конјунктивитис,
ринитис,
главоболки,
агитација,
агресивност,
раздразливост,
напади на бронхоспазам,
поспаност,
летаргија.

Гадење кај деца предизвикани од труење со храна

Труење со храна кај деца се јавува од потрошувачка на храна загадена со разни патогени (вируси, бактерии или други микроорганизми) и се клинички карактеризирани со:

гадење,
повраќање,
дијареја,
Треска,
стомачни грчеви.

Гадење кај деца предизвикани од болест на движење

Болест на движење може да се појави кај деца додека патуваат со воз, автомобил, авион или кое било друго превозно средство и е предизвикано од сигнали што ги пренесува внатрешното уво и очите до мозокот. Болеста за движење кај деца се карактеризира со:

гадење се случи веднаш по палењето на возилото, придружено со
повраќање,
вртоглавица,
ладно потење,
бледило на лицето,
тахипнеа,
хиперсаливација,
нагласен замор,
Нарушувања,
поспаност.

Гадење кај деца предизвикано од труење

Труење е тоталност на нарушувања во организмот како резултат на голтање на токсични материи. Труењето кај деца клинички се карактеризира со:

респираторна инсуфициенција преведена во отежнато дишење, премногу или премалку движења во градите, диспнеа, тахипнеа;
циркулаторна инсуфициенција со возбуда, бледило, тахикардија, низок крвен притисок, напади, гадење, повраќање. [1], [2], [3], [4], [5]

Кој е третманот за борба против гадење и повраќање во контекст на разни болести?

Главните мерки за борба против гадење и повраќање кај деца се следниве:

Прекин на доенчиња доени.
Прекин на цврста и течна храна кај постари деца.
Администрација на орални соли за рехидратација растворени во мала количина на обична вода, на секој час.
Администрација на минерална вода, супи или чаеви.
Администрација, кај деца постари од две години, на лек познат како Gatorade, со улога во рехидратација на организмот, во случај на синдром на дехидратација, поради многу причини (вклучувајќи прекумерна дијареја, повраќање и сл.). ).
Продолжување на цврсто хранење само ако детето не повратило во последните 8-12 часа.
Продолжување на доењето само ако бебето не повратило во последните 12-24 часа.
Антиеметички лекови, како што се Метроклопрамид, Еметикс, Еметирал, не се препорачуваат кај деца, освен во тешки форми на гадење и повраќање. Во моментов, развиени се нови анти-еметички фармацевтски препарати, специјално дизајнирани за деца со гадење и повраќање. Овие лекови се претставени со орална суспензија Еметикс од Алинан, лижавчиња за деца Превомит, итн.

Заедно со борбата против гадење и повраќање во контекст на разни патологии, се препорачува и лекување на основната болест што доведе до овие состојби. Во отсуство на корекција на основната болест, по прекинот на симптоматскиот третман, гадење и повраќање ќе се повторат.

Инаку, третман за борба против вирусни респираторни инфекции се состои од администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови (како што се ибупрофен, парацетамол, аспирин).

Третман за контрола на гастритис вклучува администрација на инхибитори на протонска пумпа (Омепразол, Есомепразол, итн.), Б2 блокатори на рецепторите (Ранитидин, Фамотидин, итн.), Антациди и заштитни лекови на гастричната мукоза (Сукралфат, простагландини, колоиден бизмут). Во случај на инфекција со хеликобактер пилори, се препорачува тројна терапија со два антибиотици и инхибитор на протонска пумпа (Амоксицилин-Кларитромицин-Омепразол, Амоксицилин-Метронидазол-Омепразол и Омепразол-Метронидазол-Кларитромицин, соодветно).

Третман против дуоденитис вклучува администрација на инхибитори на протонска пумпа (есомепразол, омепразол, итн.), антациди и блокатори на рецептори H2 (ранитидин, фамотидин, итн.). Овој третман е поврзан со антибиотик, кој делува против хеликобактер пилори, како што се амоксицилин, кларитромицин, итн.

Третман за гастродуоденален улкус се случи кај деца вклучува, пред сè, борба против патогенот директно вклучен, имено инфекцијата со хеликобактер пилори. Ова може да се постигне со администрација на тројна терапија со два антибиотици и инхибитор на протонска пумпа. На ова се додаваат лековите за борба против патофизиолошкиот механизам на болеста, како што се антациди (магнезиум оксид-Гелусил), антисекреторни лекови (блокатори на рецептори H2-ранитидин, итн.), Антихолинергици (гатрозепин, телесенпин, итн.), Лекови со заштитен ефект врз гастричната слузница (сукралфат, простагландини, колоиден бизмут) и анти-ензимски лекови, како што се инхибитори на протонска пумпа (есомепразол, итн.) или блокатори на јаглеродна анхидраза (ацетазоламид).
Во случај на недостаток на одговор на третман со лекови, потребно е хируршки третман за борба против гастродуоденален улкус кај деца. Некои од хируршките техники што се практикуваат во овој поглед се претставени со: Нисен-фундопликација, пилоропластика со селективна ваготомија, антректомија, ваготомија со гастрична ресекција.

Третман на акутен панкреатит кај деца се состои од администрација на антибиотска терапија (Ампицилин со Гентамицин), дигестивен одмор, гастродуоденална аспирација за евакуација на гастричната содржина, администрација на интравенски гликоза и хидроелектролитички инфузии (за корекција на ацидо-базни електролитни нерамнотежи), администрација на блокатори на H2 рецептори (Ранитид, итн.), на инхибитори на протонска пумпа.
Во тешки форми на болеста се препорачува хируршки третман, се состои од хируршко отстранување на дел од панкреасот (делумна панкреатектомија).

Третман за деца со нетолеранција на протеини од кравјо млеко се состои во усвојување на рестриктивна диета, со исклучок на кравјо млеко и други производи од кравјо млеко, потрошувачка на соински протеински препарати и други протеински хидролизирани препарати кои не предизвикуваат преосетливост;.

Главниот метод за борба против алергии на храна се појави кај деца се состои во избегнување на потрошувачката на тој алергенски прехранбен производ. Во лесни и умерени форми на алергија на храна кај деца, може да се администрираат орални антихистаминици (како што се Aerius, Xyzal, итн.) И Б2 блокатори на рецептори (Ранитидин, Фамотидин, итн.) И во тешки форми на алергија на храна придружени со анафилактичен шок. може да администрира адреналин инекции или интравенски хидрокортизон хемисуцинат.

Борба против труење со храна се случи кај деца може да се постигне со администрација на антибиотици во зависност од вклучениот микробиолошки агенс.

Ако труење кај деца со разни токсични лековити супстанции, постои за секоја од нив противотровна супстанција која, доколку се администрира на време, доведува до спротивставување на ефектите на токсичната супстанција и нејзино елиминирање од телото. Значи: