Гастричен пејсмејкер; списание за аптеки
Гастричниот пејсмејкер е сличен на структурата на срцевиот пејсмејкер. Се вели дека помага да се контролира гладот, но се користи и за лекување на стомачна парализа
Електродите водат од стимулаторот управуван од батерии до wallидот на желудникот
Гастричниот пејсмејкер се состои од стимулативна електрода, приемна електрода и единица управувана од батерии. Неговиот стимулатор управуван од батерии испушта електронски импулси. Електродата за стимулација ги насочува импулсите на вистинското место.
Пулсира електрична енергија за контрола на желудникот
Тековните пулсирања можат да влијаат на празнењето на желудникот. Затоа пејсмејкерот дава слаби електрични импулси. Овие дејствуваат на мускулите на желудникот преку сондата. Може да се стимулираат и мускулите кои ја транспортираат содржината на желудникот (т.н. перисталтика) и сфинктерот помеѓу желудникот и тенкото црево. Така, импулсите можат да предизвикаат празнење на желудникот или да го забават.
Третман на гастрична парализа со гастричен пејсмејкер
Може да се појави парализа на желудникот (медицински: гастропареза), на пример, во контекст на дијабетес. Како резултат на оштетување на гастричните нерви, стомакот ја транспортира својата содржина побавно до тенкото црево. Пациентот обично ја забележува стомачната парализа како непријатно чувство на исполнетост дури и по мали оброци. Често тој исто така доживува металоиди. Пациентот може дури и да повраќа и да изгуби тежина. Лекарите обично третираат ваков вид на гастрична парализа прво со промена на исхраната, зголемен внес на течности и лекови. Ако овие мерки се неефикасни, гастричен пејсмејкер може да биде корисен за стимулирање на стомачните мускули.
Пејсмејкер на стомакот како оружје против дебелеење
Гастричниот пејсмејкер може да се користи и за одложување на празнењето на желудникот. Ова е корисно за пациенти кои имаат многу прекумерна тежина. Пејсмејкерот потоа го одржува стомакот полн подолго и со тоа обезбедува порано чувство на ситост. Пациентот автоматски јаде помалку.
Пејсмејкерот користи сензори за храна и активност за да ја прилагоди силата на стимулацијата на внесувањето храна. Сепак, пејсмејкерот не го ограничува пациентот за што, само колку јаде. Покрај тоа, лекарот што присуствува може безжично да ги следи поставките на пејсмејкерот преку единицата за програмирање и да ги прилагоди на терапијата.
Сензори за однесување во исхраната
Сензорите за храна и активност се наоѓаат преку stomachидот на желудникот. Тие снимаат кога и колку долго пациентот јаде, пие или е физички активен. Добиените податоци за однесувањето при јадење и вежбање се испраќаат безжично до компјутер.
Со оваа информација, пациентот и нивниот лекар можат да ги анализираат своите навики во исхраната и да развијат стратегии за слабеење. Терапијата се состои и од само-мониторинг на пациентот (често со помош на дневник преку Интернет) и од контрола на стимулацијата на пејсмејкерот.
Само мала интервенција е неопходна
Гастричниот пејсмејкер и сондите се всадуваат на минимално инвазивен начин. Ова значи дека операцијата се изведува со употреба на лапароскопија, за што се потребни три до четири мали засеци. Додека сондите се одморат во wallидот на желудникот, самиот пејсмејкер е вграден под кожата на стомакот. Постапката се изведува под општа анестезија и обично трае еден час.
Ризиците од постапката зависат од коморбидитети
Компликациите за време на постапката и анестезијата можат да бидат фаворизирани првенствено од придружните болести на пациентот и евентуално од неговата дебелина. Присутните лекари го проценуваат личниот ризик во детални прелиминарни прегледи.
Како и со секоја хируршка процедура, нарушувања во заздравувањето на раните, крварење и инфекции може да се појават веднаш по операцијата. Понекогаш се јавува воспаление, особено околу имплантираниот туѓ материјал на пејсмејкерот. Покрај тоа, секоја интервенција во абдоминалната област може да доведе до формирање на таканаречени адхезии.
За кого може да биде соодветен гастричен пејсмејкер?
Предуслов за стомачен пејсмејкер за губење на тежината е пациентот да страда од тешка дебелина, што лекарот го класифицира како „патолошки“. Ова е обично кај пациенти со индекс на телесна маса (БМИ) поголем од 35 кг/м 2; случајот. Како понатамошен предуслов, сите други опции за терапија кои не бараат никаква интервенција треба да бидат исцрпени.
Сè уште не е познато дали гастричниот пејсмејкер е еквивалентен или дури и супериорен во однос на другите методи како што се гастрични ленти или намалување на желудникот на долг рок во третманот на патолошка дебелина. Претходните студии сугерираат дека со гастричен пејсмејкер, пациентите можат да изгубат околу триесет проценти од вишокот тежина во текот на една година.
Најважниот предуслов за успех на терапијата е, како и со другите форми на третман, висок степен на иницијатива и подготвеност за постојана промена на нечија диета и начин на живот.
Платете го здравственото осигурување?
Бидејќи методот за лекување на дебелина е сè уште релативно нов, повеќето уреди со оваа индикација досега биле користени во студиите. Ако сакате да добиете стимулатор на желудник надвор од студија, треба да ја разјасните претпоставката за трошоците со вашата компанија за здравствено осигурување: Финансирање од страна на компанијата за здравствено осигурување е можно во посебни индивидуални случаи, но не е загарантирано.
Во секој случај, предуслов е дека медицинската потреба е соодветно документирана и пациентот веќе извршил медицински контролиран обид за прифаќање (на пример преку лекови или медицински контролирани диети). Ако сакате сами да платите за пејсмејкер, операција и последователен третман, може да очекувате трошоци до 17 000 евра.
За употреба на гастричен пејсмејкер за лекување на гастрична парализа, надоместокот на трошоците од страна на компаниите за здравствено осигурување мора однапред да се разјасни.
Консултантски експерт: Приватдозентин Др. Кристин Строх, специјалист по општа и висцерална хирургија со дополнителна обука за нутриционистичка медицина и проктологија, постар лекар на клиниката за општа, висцерална и детска хирургија, Валд-Клиникум Гера
Оток:
1. С3 упатство: Хирургија на дебелина, хируршка работна група за терапија со дебелина, во соработка со: германско друштво за дебелина (ДАГ), германско друштво за психосоматска медицина и психотерапија, германско друштво за нутриционистичка медицина, јуни 2010 г.
2. Дебелина: Терапија со гастричен пејсмејкер, Dtsch Arztebl 2012; 109 (20): A-1042/B-898/C-889
3. Универзитетски медицински центар Хамбург-Епендорф, почетна страница на амбуланта за дебелина. Он-лајн: www.uke.de/kliniken/medizinische-klinik-3/index_38599.php (пристапено на 30.11.2013)
4. Германско друштво за дебелина. Он-лајн: www.adipositas-gesellschaft.de/ (пристапено на 29 ноември 2013 година)
5-та Федерална асоцијација за хирургија на дебелина е.В. Интернет: www.bvac.de/ (пристапено на 30.11.2013 година)
6. Вајнер Р, нови можности во дебелината: гастрични ленти, гастричен бајпас и гастрични пејсмејкери. Успеси, ризици, трошоци: треба да го знаете тоа, Триас Верлаг, 1-то издание, 2002 година
7. Општинска клиника во Минхен: Апетит повторно благодарение на гастричниот пејсмејкер. Он-лајн: www.klinikum-muenchen.de/presse/medizinthema/magenschrittmacher/ (пристапено на 10.1.14)
Важна белешка:
Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.