Гастритис - хронично воспаление на слузницата на желудникот
Во хроничен гастритис, може да се разликуваат неколку манифестации, кои имаат различни причини. Овде ве запознаваме со сите видови на гастритис и објаснуваме како изгледа соодветната дијагноза.
Хроничен гастритис: гастритис тип А.
Гастритис од типот А е еден Автоимуна болест. Таканаречените автоантитела се формираат против клетките на желудечната киселина кои произведуваат киселина на желудникот (париетални клетки). Париеталните клетки во слузницата на желудникот произведуваат киселина во желудникот, која е неопходна за варење.
Во исто време, тие произведуваат таканаречен внатрешен фактор. Апсорпцијата на витамин Б12 од цревата е можна само со овој суштински фактор. Автоантитела кои се насочени против париеталните клетки на тој начин спречуваат производство на гастрична киселина и апсорпција на витамин Б12.
На последици Гастритис од типот А е намалување на желудечната киселина (ахлорхидрија) и анемија (анемија) како резултат на недостаток на витамин Б12. Витамин Б12 е апсолутно неопходен за формирање на пигмент во крвта. Оваа форма на гастритис е релативно ретка, со околу пет проценти.
Сепак, автоимуниот гастритис може да биде поврзан со други автоимуни болести. Автоимуниот гастритис исто така го промовира развојот на рак на желудник.
Хроничен гастритис: гастритис од типот Б.
Околу 85 проценти, најчеста причина за хронично бактериско воспаление на мукозата на желудникот е инфекција со патогенот Хеликобактер пилори. Повеќе од половина од светската популација носи патоген Helicobacter pylori во слузницата на желудникот.
Тоа е бактерија која произведува ензими кои се вклучени во клеточно оштетување на слузницата на желудникот. Овој патоген може да преживее преку одредени механизми во киселиот гастричен сок и да помине низ wallидот на мукозната мембрана.
Изворот на инфекцијата е нејасен. Сепак, се покажа дека овој патоген може да се пренесе од мајка на дете за време на бременоста. Сега кога е познат предизвикувачкиот агенс на воспаление на мукозата на желудникот, гастритисот може да се третира со антибиотици како и секое друго воспаление предизвикано од бактерии.
Хроничен гастритис: гастритис од типот Ц.
Оваа форма на воспаление на гастричната мукоза, како гастритис од типот А, исто така се јавува релативно ретко. Само околу 10 проценти од пациентите со воспаление на желудникот мукоза имаат гастритис од типот Ц.
Во оваа форма на воспаление на гастричната мукоза, жолчните сокови погрешно се влеваат во стомакот, а не во тенкото црево. Рефлуксот на жолчните сокови е особено чест по операцијата на желудникот. Theолчните сокови ја менуваат киселата средина на желудникот и го напаѓаат заштитниот слој на мукозната мембрана. Како резултат на оваа повреда, слузницата на желудникот може да се воспали.
Одредени лекови кои се користат за лекување на болка и воспалителни процеси, како што се ацетилсалицилна киселина или одредени антиревматски лекови, го напаѓаат заштитниот слој на гастричната мукоза и на тој начин предизвикуваат оштетување.
Дијагноза на гастритис од типот А и Б.
Карактеристично за автоимуно воспаление на мукозата на желудникот Гастритис од типот А. е искривување на мукозната мембрана.
Во Гастритис од типот Б. Ако одразот покажува зацрвенето црвенило или мали нодуларни издигнувања на мукозната мембрана. Во гастритис на Helicobacter pylori, чир на желудник (вентрикули на улкуси) може да биде присутен покрај воспаление на мукозата на желудникот. Земањето примерок од ткиво е за Брз тест на уреаза суштински. За да го направите ова, примерокот на мукозната мембрана се става во течна течност што содржи индикатор за боја и уреа.
Хеликобактер пилори произведува ензим уреаза и е во состојба да ја разложи уреата. Ако примерокот од ткиво содржи Helicobacter pylori, распаѓањето на уреата ќе предизвика течноста за испитување да стане црвена. Резултатот од тестот се смета за позитивен ако промена на бојата се случила по 24 часа. Ако популацијата на микроби е голема, промена на бојата се одвива по 15 минути.
Друг начин на дијагностицирање е Тест за здив. Се користи за откривање на хеликобактер пилори. Бидејќи гастроскопијата може да се заобиколи со овој метод на испитување, овој тест е најпосакуван за деца. Проценка на гастричната мукоза не е можна со тест за здив.
Дијагноза на гастритис од типот Ц.
Кај гастритис од типот Ц, гастричната слузница е отечена и е покриена со темни дамки набраздени со крв. Овој изглед главно се наоѓа во воспаление предизвикано од лекови против болки. Ако болеста е веќе добро напредната, само допирање на овие области со ендоскоп може да предизвика крварење.
Ако е познато воспаление на слузницата на желудникот, т.н. Тест за Шилинг до. За време на овој тест, на пациентот му се дава радиоактивен обележан витамин Б12 за да го проголта. Како што веќе е опишано, витамин Б12 може да се апсорбира само во присуство на внатрешниот фактор на крајот на тенкото црево. Ако постои автоимун гастритис, париеталните клетки не се во можност да го ослободат внатрешниот фактор. Како резултат на тоа, витамин Б12 не може да се апсорбира. Резултатот е намалување на количината на витамин Б12 што се излачува во урината.
Во вториот чекор од тестот Шилинг, радиоактивниот витамин Б12 и внатрешниот фактор се администрираат на пациентот истовремено. Ако радиоактивниот витамин Б12 е откриен во урината, ова е потврда за автоимун гастритис со последици од пернициозна анемија (витамин Б12 анемија). Покрај тоа, ќе се земе крв за да се открие можна анемија. Анемијата може да резултира од крварење од слузницата на желудникот или од недостаток на витамин Б12. Покрај тоа, се препорачува одредување на антитела против париеталните клетки на гастричната мукоза за откривање на автоимун гастритис (гастритис тип А).
Компликации на гастритис
Автоимуниот гастритис го фаворизира развојот на Рак на желудник. Исто така, може да доведе до обилно крварење од обвивката на желудникот. Како резултат, може да стане а хронична анемија доаѓаат со замор, исцрпеност, слабост итн. Во најлош случај, гастрично крварење може да доведе до Циркулаторен шок да водат. Во оваа ситуација, крварењето мора веднаш да се запре со гастроскопија. Ако ова не успее, засегнатото лице може да крвари до смрт.
Друга можна компликација е развојот на Чир на желудник или дуоденум (Вентрикуларен улкус и дуоденален улкус). Двата типа на чиреви се карактеризираат со грчеви, притискање, штипкање или прободување болка во горниот дел на стомакот. Со чир на желудник, болката и чувството на притисок обично се јавуваат кратко време после јадење, со дуоденални улкуси, од друга страна, главно на празен стомак.
После јадење, болката исчезнува тука неколку часа. Но, не мора секогаш да е така. Болка во текот на ноќта е исто така честа појава. Кај некои пациенти со чир овие типични симптоми се отсутни; има само некарактеристично варење на храната, подригнување и металоиди, понекогаш гадење со повраќање.
Ажурирано: 27.09.2018 година - Автор: Удо Шмит