Гастритис и здравствени ефекти - Вашата аптека; Фармација Та
Гастритис е воспаление на гастричната слузница, кое може да биде акутно и хронично. Акутниот гастритис е акутно, реверзибилно воспаление на слузницата на желудникот. Мукозата на желудникот е отечена од едем и метеж, а хеморагичните ерозии, па дури и акутните чиреви се појавуваат на површината на мукозата. Акутниот улкус заздравува брзо, нема тенденција да се повторува и не треба да се меша со хроничен улкус.
Клинички, акутниот гастритис може да биде нем, без никакви манифестации, но дури и со сериозни ендоскопски лезии. Може да се манифестира со горно дигестивно крварење без болка или, напротив, може да се манифестира со болка, гадење и повраќање.
Причини за акутен гастритис
Потрошувачка на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ): гастропатија кај НСАИЛ се манифестира со дигестивно крварење, често без болка. Нивниот ефект врз стомакот се врши и доколку се администрираат на поинаков начин од оралниот (на пр. Како супозитории). Но, аспиринот има и локален лезиски ефект, кој е присутен при орална администрација. Ризикот од аспирин започнува во првите 72 часа и започнува со единечна доза, дури и мала (на пр. 325 мг).
Неодамна беа продадени НСАИЛ кои немаат (или многу малку) агресивно влијание врз гастричната слузница.
Потрошувачка на алкохол: Акутниот алкохолен гастритис се манифестира со епигастрична болка, гадење, повраќање, гастроинтестинално крварење, кои се јавуваат после обилни оброци придружени со значителна потрошувачка на алкохол. Третманот вклучува 48-72 часа заштитна диета (чај, леб, сирење), гастричната слузница има исклучителна способност да се опорави: за два дена оштетената мукоза на желудникот е „како нова“.
Акутен "хеморагичен" стрес гастритис се јавува кај сериозно болни луѓе со различни состојби: тешка инфекција, респираторна слабост, црн дроб, бубрег, траума, изгореници, субдурален хематом. Се јавува сериозно крварење од дигестивниот систем, а во екстремни случаи може да доведе до смрт.
Друг акутен гастритис: со дуоденогастричен рефлукс, по ингестија на киселини или бази, по зрачење, со инфекција со хеликобактер пилори (акутен епидемичен гастритис), со инфекција со други микроби (флегмонозен гастритис), вирусен гастритис (херпес симплекс, цитомегаловирус, ротавирус). Понекогаш не може да се открие никаква причина (на пр. Ентеропатичен гастритис).
Хроничен гастритис не лекува
Хроничен гастритис вклучува хронично воспаление со лимфоцити и плазма клетки на гастричната мукоза, кои имаат тенденција да атрофираат. Хроничниот гастритис не заздравува, трае цел живот. Поради појавата на области во цревната метаплазија, кои можат да генерираат аденокарцином, хроничен гастритис е претходник на рак на желудник.
Хроничниот гастритис е поделен на гастритис: де тип А. (влијае на телото и гастричниот дно); на тип Б. (влијае на антрумот) и пангастритис, што произлегува од продолжување на антралниот гастритис на целиот стомак.
Гастритис тип А. има имунолошка патогенеза и се јавува во поле со генетска предиспозиција. Секрецијата на хлороводородна киселина исчезнува и претставува сериозна анемија (мегалобластна анемија, анемија на Биермер) која мора да се третира доживотно со витамин Б12. Хроничен гастритис од типот А има зголемен ризик од рак на желудник. Може да биде придружено со други автоимуни болести: тироидитис, автоимун хепатитис, дијабетес.
Гастритис од типот Б. (Антрал) се должи на најмалку 80% од случаите на инфекција на желудникот со Helicobacter Pylori. Ретко се должи на рефлукс на жолчката во желудникот (кога беше наречен и гастритис од типот Ц). Почеста е по 50-та година од животот и нејзиното присуство се зголемува со возраста.
Хроничен гастритис се манифестира со анемија, а понекогаш и диспепсија. Дијагнозата бара дигестивна ендоскопија и биопсија на гастричната слузница. Радиолошкиот преглед не може да ја потврди дијагнозата на хроничен гастритис.
Третман на хроничен гастритис: искоренување на Helicobacter Pylori со соодветни антибиотици, третман на анемија со витамин Б 12 и железо, кога е поврзан недостаток на железо.
Проф.д-р Дан Олтеану,
Лекар за примарна здравствена заштита
интерна медицина и гастроентерологија,
Медсана Медицински центар Букурешт,
Телефон: 021/408.78.00.