Гастритис Воспаление на желудникот Медиуми во живо во наука
дефиниција
гастритис од антички грчки гастер, што значи преведен стомак. Значи буквално преведе воспаление на желудникот. Во клиничка употреба, сепак, секогаш се однесува на воспалително заболување на гастричната мукозна мембрана. Ова е причината зошто некој зборува за воспаление на слузницата на желудникот.
Синоними за гастритис
Воспаление на слузницата на желудникот, воспаление на желудникот, гастрична катара
Англиски: гастритис
Шпански: гастритис
Класификација според IDC-10
K29 гастритис и дуоденитис
Таксономија
Одделение: Протеобактерии
Класа: Епсилонпротеобактерии
Ред: Кампилобактерали
Семејство: Helicobacteraceae
Род: Хеликобактер
Видови: Helicobacter pylori
морфологија
Клетките на Helicobacter pylori се во форма на прачка со површина во форма на спирала. Тие имаат дијаметар од 0,5 μm и должина околу 3 μm. Хеликобактер пилори е подвижен. Користе од 4 до 6 флагели за движење. Овие се распоредени во тафтувана поларна шема. Тие се составени од флагелини FlaA и FlaB.
Хеликобактер пилори има различни семејства на мембрански протеини: лепила, порини, транспортери на железо и флагеларни протеини. Како и кај другите грам-негативни патогени, надворешната мембрана се состои од фосфолипиди и липополисахариди ЛПС.
Helicobacter pylori е микроаерофилен и претпочита средини со низок кислород. Енергијата се генерира од хидрогенази, кои оксидираат молекуларен водород H2. Покрај тоа, Helicobacter pylori има разни други ензими како што се оксидаза, каталаза и уреаза.
Геном
Геномот на Helicobacter pylori се состои од еден кружен хромозом со 1.652.983 базни парови. Богата со АТ има 61,1% и повеќе од 1500 гени. Панггеномот од 30 различни соеви кодира околу 2.000 семејства на протеини, од кои околу половина може да се детектираат во сите 30 соеви.
Како веројатен остров на патогеност ПАИ идентификувана е генска секвенца од 40 kb со околу 30 различни гени. Еден од овие гени е генот cagA, кој кодира на релевантен вирулентен протеин од Helicobacter pylori. Се состои од 1.186 аминокиселини.
Епидемиологија
Со преваленца од околу 50% ширум светот, инфекцијата со хеликобактер пилори е една од најчестите хронични бактериски инфекции. Стапката на инфекција во земјите во развој е многу поголема отколку во индустријализираните нации.
Вкупно 370 соеви со многу големи разлики во деталите на нивните ДНК низи беа пронајдени за бактеријата, широко распространета ширум светот. Кога се спореди геномот на бактериите, откриено е дека тој по можност се пренесува во семејства. Ова им овозможува на бактериските соеви генетски да се разликуваат во различни географски групи на популација.
Гастритис: патогенезата
Врз основа на причината или етиологијата, се разликуваат разни подвидови на гастритис:
Гастритис од типот А.
Гастритис од типот А е автоимуно заболување. Патогенезата сè уште не е целосно разбрана. Таа прави околу 5% од гастритис надвор Како резултат на загуба на клетките, pH вредноста во желудникот се зголемува, што трајно го стимулира производството на гастрин. Гастринот пак ги стимулира невроендокрините ECL клетки на желудникот и има трофичен ефект. Се јавува хиперплазија на овие клетки. Зголемената количина на гастрин исто така го промовира развојот на Микрокарциноиди. Бидејќи уништувањето на париеталните клетки кои формираат внатрешен фактор може да доведе до намалена апсорпција на витамин Б12, може да резултира со недостаток на витамин Б12, со што се активира пернициозна анемија.
Гастритис од типот Б.
Гастритисот од типот Б се базира на бактериска инфекција, која најмногу е предизвикана од Хеликобактер пилори ХП слична на свила. Таа лежи со една 85% удел и затоа е најчестата форма на гастритис. По фекално-орална ингестија, патогенот се шири од влезот на желудникот кон излезот на желудникот. Бактеријата предизвикува хронични чиреви на желудникот и е одговорна за развој на рак на желудник.
Во случај на почести стомачни проблеми, се препорачува гастроскопија или гастроскопија со истовремена дуоденоскопија или дуоденоскопија. Бактеријата може да се дијагностицира како причина со помош на тест за уреаза на примерок од ткиво или направена биопсија. Постои и тест за дишење на Хеликобактер, удобен, неинвазивен метод за мерење што може да се користи за откривање на присуство на Хеликобактер пилори во воздухот со висок степен на точност. Понатамошни можности за откривање на бактеријата се откривање на HP антитела во серумот и откривање на HP антиген во столицата. Терапијата за искоренување најпрво се користи со тројна комбинација на два антибиотици и инхибитор на протонска пумпа, како на пр Омепразол изведени.
Бидејќи оваа форма на гастритис е претежно локализирана во областа на излезот на желудникот или антрум кардијакумот, таа е позната и како антрален гастритис.
Гастритис од типот Ц.
Гастритис од типот Ц е хемиски индуциран гастритис. Исто така, се активира од компоненти на жолчката во рефлукс на жолчка по делумна ресекција на желудник или хијатална хернија. Одредени нестероидни антиинфламаторни лекови како што се ацетилсалицилна киселина, диклофенак и ибупрофен инхибираат циклооксигеназа-1 и со тоа формирање на простагландин Е2, што доведува до намалено производство на заштитен мукозен слој. Антибиотиците исто така можат да предизвикаат гастритис од типот Ц. Гастритис од типот Ц има еден Удел од околу 10%.
Други можни причини се: труење со храна од афлатоксини, прекумерна потрошувачка на алкохол, пушење и хемиски изгореници од киселини и алкалии. Овие фактори исто така го уништуваат заштитниот слој на слуз на обвивката на желудникот. Стомачната киселина потоа создава чиреви на stomachидот на желудникот.
Гастритис од типот Д.
Гастритис од типот Д вклучува различни специјални форми. Ова вклучува гастритис предизвикан од ретки патогени микроорганизми. Исто така, развој на гастритис по сериозни физички болести и несреќи.
Гастритис од типот Р.
Гастритис од типот Р се јавува како резултат на честа металоиди или рефлуксен езофагитис и може да резултира со сериозни компликации во форма на Баретов хранопровод.
Гастритис: симптомите
Во акутен гастритис често се јавува болка во стомакот, што се манифестира како чувство на притисок во епигастрична област или како болка во горниот дел на стомакот. Други симптоми се надуеност, гадење, повраќање и губење на апетит.
Неспецифични симптоми како што се губење на апетит, гадење, темна водена дијареја и повраќање, исто така, можат да бидат поврзани со гастритис - особено хронична форма.
Дијагнозата секогаш мора да се постави врз основа на симптомите и не води секогаш до потреба за третман.
Дијагноза
Хистопатолошки или бактериски или културен доказ во гастрична биопсија.
Одредување на антитела преку ELISA или Western Blot.
терапија
Третман на Гастритис од типот А. зависи од сериозноста на воспалението. Инхибитори на протонска пумпа кои го блокираат формирањето на желудочна киселина, се претпочитаат да се администрираат, но исто така и киселини-неутрализирачки антациди и киселински блокирачки H2 антихистамини. Често е потребна доживотна замена на витамин Б12. Редовни гастроскопски прегледи се индицирани поради можниот развој на карциноми.
Терапијата на Гастритис од типот Б. е искоренување на Helicobacter pylori. Тројната терапија која се состои од два антибиотици и инхибитор на протонска пумпа се дава седум дена, што резултира со стапка на искоренување над 90%. Комбинацијата покажува најдобри резултати Кларитромицин, Амоксицилин и инхибитор на протонска пумпа, наречена француска шема. По шест до осум недели, успехот на терапијата се проверува со употреба на гастроскопија или тест за дишење на HP.
Во Гастритис од типот Ц. Важно е да се елиминира причината, односно да се воздржи од земање штетни нокси. Употребата на киселински блокатори е исто така индицирана овде. Ако не може да се избегне долготрајна терапија поврзана со употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови, итно е индицирана посебна заштита на желудникот со ранитидин или инхибитор на протонска пумпа.
Вакцинација против гастритис
Општи информации за вакцинирање
Не може да има 100% заштита на вакцинацијата. Инфекцијата може да се појави и покрај вакцинацијата. Безбедноста на вакцината не може да се гарантира. Упатството за употреба во вијалата за вакцинација дава непрецизни информации за состојките (број на супстанции, пропорции и/или нецелосен список). Ниту списокот на несакани ефекти не може да биде целосен, бидејќи тие потекнуваат од клинички студии во кои учествувале максимум неколку илјади волонтери. Така, лекарот што дава администрација, кој е лично одговорен и одговорен за обезбедување информации за вакцинацијата, вклучувајќи ги сите ризици и несакани ефекти, не може да го стори тоа.
Индивидуалната одлука за вакцинација секогаш мора да остане кај пациентот.
Во моментов нема вакцинација против Helicobacter pylori.
Ова е затоа што еден од проблемите со развојот на вакцините е дека секој заразен со Хеликобактер ќе покаже одговор на антитела кон бактеријата, дури и ако инфекцијата е често без симптоми. Одговорот на телото очигледно не е доволно силен за да ги елиминира бактериите. Еден механизам е дека Хеликобактер произведува ензим γ-глутамилтрансфераза ГГТ што произведува Т-клетки блокиран. Структурните елементи на површината на ензимот се истражуваат како епитопи за индукција на антитела, кои потоа можат да го блокираат ензимот на насочен начин.
Епитоп е структура против која се формираат антитела или рецептори на Т-клетки во текот на адаптивниот имунолошки одговор. Поточно, епитепите се ограничени молекуларни структури или молекуларни делови на антиген што може да предизвика специфичен имунолошки одговор.
Гастритис: профилакса
Не постои специфична диета што може да спречи гастритис. Сепак, здравиот начин на живот ја штити обвивката на желудникот. Затоа избегнувајте храна со висока содржина на маснотии, малку растителни влакна и зачинета храна.
Земете само лекови што се апсолутно неопходни и, по консултација со вашиот лекар, заменете ги лековите иритирачки за стомакот со нежни агенси. Особено нестероидни антиинфламаторни лекови, кои вклучуваат некои вообичаени ослободувачи на болка без рецепт.
Ментално стресните ситуации и стресот не можат секогаш да се избегнат целосно во секојдневниот професионален и приватен живот. Уште поважно е да најдете можности да се опуштите и на тој начин да бидете порелаксирани. Редовното вежбање промовира варење и исто така го намалува стресот.