Гастробанд и интрагастричен балон ни помагаат да ослабнеме
ГАЛЕРИЈА
Проф. Стефан orоргеску, раководител на Второто хируршко одделение во болницата „Св. Спиридон "Јаси:
„Ова се две постапки што можат да се направат во нашиот оддел и кои ќе ги опишам подолу. Гастричен прстен (гастричен појас) е пневматски силиконски прстен кој е монтиран оперативно; прстенот е поставен околу стомакот во неговиот горен дел, го активира (како нееднаков песочен часовник) и со тоа се создава мала празнина (50-150 ml) - горниот дел на стомакот и остатокот од долниот дел на стомакот; храната брзо ќе го наполни овој мал стомак, предизвикувајќи чувство на ситост и пациентот нема да може да јаде додека малку.
Обидот да се јаде постојано ќе предизвика чувство на болка. Гастробандирање е баријатриска хируршка техника која предизвикува ограничување на исхраната и пациентот постепено значително ќе изгуби тежина; потребни се 3-7 дена хоспитализација (повеќе за евалуација).
Како работи гастричниот прстен
Храната достигнува до првата просторија, каде што е многу мала количина за да се релаксираат нејзините wallsидови. Оваа дистензија ги активира рецепторите за ситост и предизвикува пациентот да престане да јаде многу побрзо. Така, внесот на калории драматично се намалува, предизвикувајќи соодветно губење на тежината, особено во првите месеци по операцијата.
Присуството на гастричен прстен подразбира некои диететски правила кои се лесни за следење: да престанете да јадете кога се чувствувате сити, да не пиете течности за време на оброк, да не јадете слатки. Присуството на прстенот ја ограничува количината на храна проголтана и ја забавува евакуацијата на храната од желудникот.
Кој може да има корист од ваквата интервенција
Прстенот е индициран за пациенти со морбидна дебелина, со БМИ над 40 или само над 35 години, доколку има хронични придружни болести (дијабетес, апнеја при спиење, срцеви заболувања, остеоартикуларни нарушувања, хепатална стеатоза), кои го намалуваат животниот век. Дејствувајќи само на дебелина, некои од овие болести лекуваат сами или барем се подобруваат. Интервенцијата има спектакуларни резултати врз здравјето за релативно краток временски период и се одржува со помош на последователни калибрации.
Слабеењето трае помеѓу две и четири години, за кое време пациентот може да се ослободи од околу 60% од вишокот на телесна тежина.
По изразеното почетно слабеење, телото има тенденција да се прилагоди на помал внес на калории. Пациентите на почетокот губат телесната тежина, но потоа стагнираат, а процесот на слабеење мора повторно да се започне со „бобирнак“ - тоа е повторна калибрација.За ова, прстенот има своевидна комора за велосипеди внатре, која комуницира со тенка цевка.
На крајниот дел од цевката има непроqueирна радио камера (радиолошки набудувана), која се всадува под кожата. Постоперативно, во зависност од еволуцијата, под радиолошкиот екран се воведува физиолошки серум преку соодветната комора, со специјална игла, што малку го затегнува прстенот и го прави чувството на ситост побрзо да се инсталира.
Временскиот интервал помеѓу рекалибрациите варира од пациент до пациент и ова може да се повтори онолку пати колку што е потребно. Прстенот може да се чува неограничено време, но слабеењето трае помеѓу две и четири години, за кое време пациентот може да се ослободи од околу 60% од вишокот на телесна тежина. Исто така, мора да се каже дека таков прстен чини помеѓу 1.500 и 1.800 евра и дека оваа сума мора да ја сноси пациентот, а не да ја намирува CNAS.
* Во првата година, изгубите најмногу тежина, до 25-35 кг (има и случаи во кои се изгубени 90 кг за скоро една година, од почетна тежина над 180).
* Преку личен напор, пациентот ќе изгуби тежина многу полесно.
* Придружните заболувања (придружни болести) се поволно под влијание на малото намалување (над 10 кг) во телесната тежина.
* Прстенот е направен од биокомпатибилен материјал и е поставен на надворешната страна на желудникот на неопределено време.
* Гастричниот прстен не е монтиран кај лица под 18 години, бидејќи е потребна долгорочна соработка на пациентот.
* Луѓето постари од 65 години, кај кои поврзаните хронични заболувања ја прават интервенцијата, имаат многу висок ризик.
* Не е погоден за некооперативни пациенти или оние со зависности.
Несакани ефекти и компликации
Во првата фаза, повраќање може да се појави ако пациентите се обидат да го натераат системот и да јадат како што јадеа пред да го постават прстенот. Можни компликации: прстенот се однесува како туѓо тело, предизвикувајќи локална воспалителна реакција; покрај тоа, може да предизвика ерозии и гастрична перфорација. Овие бараат брза интервенција, но се ретки компликации што можат да се спречат со ригорозно придржување кон хируршките техники и соработката на пациентот.
Интрагастричен балон - ефикасно решение против умерена дебелина
„Друг метод што може многу да го намали внесувањето храна е воведување балон во стомакот. Операцијата е нехируршка - се прави ендоскопски. Ова може да се направи и во Дел II Хирургија на болницата „Св. Спридион ", како и на Институтот за гастроентерологија Јаси. Дефлатираниот балон се вметнува во устата, додека пациентот е под одреден степен на седација. Еднаш во стомакот, балонот е исполнет со 400-700 кубни см солен раствор и сина Балонот се исклучува од снабдувачката цевка, цврсто се затвора и останува да лебди во стомакот, од кој исполнува добар дел, постигнувајќи чувство на ситост при внесување на мала количина храна.
Балонот се вади од стомакот на ист начин како што бил вметнат, со таа разлика што екстракцијата се прави под општа анестезија и оротрахеална интубација. Прво, серумот се аспирира со игла преку ендоскопот. Балонот е целосно обложен (издуван) и се отстранува со специјална форцепс исто така преку ендоскопот. Времетраењето е 25 минути при вметнување на балонот, 15 минути при вадење. Испуштањето може да се изврши по два часа. Ефектите се губење на тежината од 15-25 кг за шест месеци, а постапката може да се повтори. И во овој случај пациентот ја сноси цената на балонот - околу 800 евра.
Интервенцијата е најефикасна кај пациенти со БМИ помеѓу 30-40 или прекумерна тежина. Интрагастричниот балон е индикација, дури и ако лицето надминува само 10 кг идеална тежина. Присуството на балонот мора да биде придружено со диета и вежбање. Во текот на овие шест месеци, пациентот прави обука, да се навикне на одредено диететско и физичко однесување, за целиот живот. Во спротивно, постои ризик дека, по отстранувањето на балонот, пациентот ќе ја достигне почетната тежина.
Дефлацијата поради различни причини (убоди) и руптурата на балонот предизвикува нејзина миграција со опструкција на луменот за варење и последователна интестинална оклузија. Ризикот може да се избегне со соодветно однесување на пациентот. Нема долгорочни резултати освен ако не ги промени исхраната и начинот на живот на пациентот. Како по правило, се користи во случаи без хируршка индикација “, заклучува проф.д-р Стефан orоргеску.