Гастроентерологија; Наследна клиника

Ако проблемите со дигестивниот систем ве вознемируваат и сте загрижени за одредени симптоми, ве советуваме да направите преглед. Многу е полесно да се спречи отколку да се лекува.

Ендоскопскиот ултразвук (EUS) е истрага која комбинира ендоскопија со ултразвук, овозможувајќи визуелизација на wallsидовите на дигестивниот тракт и соседните органи.

Индикации - ехоендоскопијата главно се користи за истражување на дигестивниот тракт. Истрагата може да се направи и за дијагностички и за терапевтски цели.

На горниот или горниот дел од дишните патишта (ендоскоп вметнат преку устата), техниката главно се користи за да се утврди постоењето и степенот на тумори на хранопроводот или желудникот, бенигни или малигни. Студијата за акутни или хронични заболувања на панкреасот (тумор, заразна) исто така ја користи оваа техника, како во случај на жолчни заболувања со тешка дијагноза. Исто така, со ехоендоскопија може да се дијагностицираат медијастинални и белодробни тумори, хранопроводни и гастрични субмукозни тумори, лимфоми или медијастинални или абдоминални ганглиски маси;
Долната или долната ехоендоскопија, со воведување на ендоскоп преку анусот, проучува главно тумори на ректумот и овозможува да се цени степенот на тумор и истражувањето на соседните лимфни јазли.

Покрај дијагнозата, ехоендоскопија се користи и за земање биопсии за хистопатолошко испитување од лезии на тумор, лимфни јазли со помош на фина нетрауматска игла, т.н. FNA техника (на романска пункција за убаво аспирирање). Исто така, ехоендоскопија може да се користи за терапевтски цели за дренажа на панкреасни цисти/псевдоцисти, билијарна дренажа, склероза на субкардијални варикси, невролиза на целијачна плексус, итн.

Подготовката за ехоендоскопија е слична на онаа за горната дигестивна ендоскопија (гастроскопија) и долна дигестивна ендоскопија (колоноскопија), соодветно.

Развој - Висока (супериорна) ехоендоскопија честопати бара општа, лесна анестезија што не го заспива пациентот целосно. Се испитува на празен стомак. Видео ендоскоп кој испраќа слика до окуларот (оптички систем поставен на страната на окото на набудувачот) или на екранот се вметнува преку устата. Потоа, ендоскоп, опремен на крајот со балон полн со вода за да се промовира премин на ултразвук, се вметнува на ист начин до хранопроводот, желудникот или дуоденумот. Испитот трае помеѓу 15 и 30 минути. Ниската (долна) ехоендоскопија се изведува на ист начин, но не е потребен анестетик.
Ехоендоскопија може да се изврши и во комбинација со ретроградна ендоскопска холангиопанкреатографија (ERCP) или ласерска конфокална ендомикроскопија.

Дијагностички вишок се носи со Доплер-преглед, соноеластографија (која ја проценува еластичноста/тврдоста на ткивото испитано ехоендоскопски) и ехоендоскопија со контрастна супстанција (ЦЕЕУС). Ехоендоскопската пункција (EUS-FNA, ендоскопска ултразвучна аспирација со фина игла), како што е прикажано погоре, е многу корисен метод за добивање на хистолошка дијагноза.

Колоноскопија е преглед на дебелото црево под контрола на видот, со употреба на флексибилен и тенок уред кој зема слики од внатрешноста на цревата и ги игра на мониторот. Со помош на овој уред (колоноскоп) е можно да се визуелизираат аномалиите или лезиите присутни во дебелото црево (дебело црево), со што се добиваат информации покрај употребата на радиолошка техника (иригографија).
Биопсијата може да се земе и од нагласените лезии, така што заболеното ткиво може да се испита под микроскоп. Потребни се околу 60 минути за постапката, а вистинскиот маневар трае 15-20 минути.

Колоноскопијата е маневар преку кој може да се постават многу прецизни дијагнози во случај на мали болести како што се микро-полипи или мали промени во бојата на цревната лигавица.

За колоноскопија е добро да имате препорака од лекар кој ќе биде консултиран. Ова може да биде матичен лекар, интернист, хирург или гастроентеролог. Маневарот може да се изврши и на ваше барање, по претходна проценка на лекарот што го спроведува. Препаратите што содржат железо треба да се прекинат. Истражувачкиот лекар треба да биде информиран за претходни болести, операции и каков било медицински третман што можеби го правите. Во зависност од времето на назначување, може да се утврди администрација на тековниот третман. Вашиот лекар треба да биде известен ако сте алергични на лекови.
Ако земате антикоагулантни лекови, добро е да известите 5 дена пред маневарот. Ако имате дијабетес, мора да го известите состанокот што треба да се закаже наутро.

Ако сакате да седите за маневар, мора да го споменете ова при закажување. По прегледот, ќе останете во чекалната од 30 до 60 минути. После маневарот, не смеете да возите автомобил 24 часа. Исто така, не смеете да носите важни одлуки или да потпишувате документи. Добро е да дојдете со вас, бидејќи по седација може да дојде до состојба на поспаност.

Седација е администрација на седатив со инјекција во вена. Улогата на седацијата е да ги намали сензациите предизвикани од ендоскопски маневри, за подобро да го издржи маневарот. После седација има смирувачки ефект, смирувачка вознемиреност, мала поспаност. Седативот се дозира според толеранцијата и индивидуалните потреби.
Важно прашање за пациентите е дали има или не болка. Улогата на седација е да се направи постапката безболна и вклучува само поголем или помал степен на непријатност во зависност од индивидуалната анатомија на дебелото црево, можното присуство на операција на стомакот и, се разбира, индивидуалната толеранција на болка.

Пред да направите колоноскопија (ендоскопија на долниот дигестивен систем), од вас ќе биде побарано да ја потпишете информираната согласност, потврдувајќи дека сте прочитале што е претставено и дека сакате да бидете прегледани во презентираните услови. Се разбира, ќе можете да поставите какви било прашања во врска со истрагата пред да ја потпишете вашата согласност.

Подготовката за колоноскопија е суштински елемент за успех на постапката: добрата визуелизација на луменот и цревните wallsидови зависи многу од усогласеноста на пациентот со препаратот, што мора да обезбеди чистење на дебелото црево од фекална материја. Целосната евакуација на цревната содржина се врши со помош на полиелектролитички раствор кој делува како прочистување. Решението (подготвено од самиот пациент) предизвикува осмотска дијареја со повеќе дијарејални столици, неопходна за целосно чистење на дебелото црево. Недостаток на добра подготовка е поврзан со голема шанса дека колоноскопскиот преглед нема да визуелизира ништо, дека некои лезии нема да бидат визуелизирани и следствено ќе се изврши залудно.