Гастроентеролошки портал Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (H. pylori или Helicobacter p.) Е грам-негативна бактерија која, за разлика од повеќето други бактерии, е во состојба да ја колонизира киселата средина на човечкиот стомак.

Инфекцијата со хеликобактер пилори е најчеста причина за трајно воспаление на слузницата на желудникот и се смета за одговорна за разни други болести на желудникот и хранопроводот. Но, покрај тоа што предизвикува болест, бактеријата може да има и некои позитивни ефекти во организмот.

Робин Ворен и Бери Маршал добија Нобелова награда за физиологија во 2005 година за откритието на бактеријата Хеликобактер пилори и нејзината улога во развојот на хронично воспаление на желудникот.

Во светски рамки, бактериите Helicobacter pylori се наоѓаат во гастроинтестиналниот тракт кај околу половина од светската популација над 40-годишна возраст. Сепак, само околу 10-15% од погодените развиваат познати симптоми.

Бројот на погодените значително се разликува во индустријализираните и земјите во развој. Во Англија, на пример, околу 13% од популацијата е засегната, додека во Кореја 81% носат микроб.

Постои јасно зголемување на бројот на заразени зависни од возраста - околу 1% годишно од животот во индустриски развиените земји. Во Германија се погодени околу 3% од децата на возраст од 4 години и околу 48% од возрасните (65 години приближно 80%).

Сепак, бројот на инфекции со Helicobacter p. во Германија и другите индустриски нации се намалува од година во година.

Инфекцијата со хеликобактер пилори може да се открие кај околу 75% од луѓето кои имаат чир на желудник и околу 99% од оние кои имаат дуоденален улкус.

Како се пренесува микробот, сè уште не е целосно јасно. Но, се чини дека пренесувањето се одвива од личност до личност и претежно преку близок семеен контакт од мајка на дете.

Стомачната киселина со својата pH вредност помеѓу 1 и 1,5 е многу јака киселина. Таквата кисела средина е фатална за повеќето бактерии (бактерицидно).

Бактеријата H. pylori произведува ензим кој може да ги неутрализира киселините. Во неговата околина - на wallидот на желудникот - создава област без киселина во која може да преживее заштитена.

Нашиот имунолошки систем реагира на колонизација на желудникот со Helicobacter pylori, но тој не може ефикасно да се бори против бактериите. За постојаната активност на имунолошкиот систем се обвинуваат разни болести на желудникот и хранопроводот.

Постојаната имунолошка реакција на бактеријата во желудникот може да предизвика симптоми како што се:

Подуеност
гадење
Губење на апетит
Лош здив
Ерукција
Болка во горниот дел на стомакот

Но, честопати луѓето со Хеликобактер стр. е докажано, нема поплаки воопшто.

Следните болести може да се активираат од постојаната имунолошка реакција на бактеријата:

Акутно и хронично воспаление на слузницата на желудникот (гастритис),
кој се нарекува гастритис од типот Б (Б за бактериски). Воспалението на гастричната мукоза е често акутно по инфекцијата со бактеријата. Но, исто така може да се развие во хронично воспаление на слузницата на желудникот.
Гастроинтестинални тумори
Долготрајната колонизација може да доведе до воспаленија како дуоденални улкуси, чиреви на желудник, дуоденални улкуси, но исто така и карциноми на желудник и таканаречени MALT лимфоми во областа на гастроинтестиналниот тракт. Се верува дека ризикот од развој на рак на желудник се зголемува за 20 до 40% со гастритис на Helicobacter pylori.

Рана инфекција на желудникот со Helicobacter pylori може да го промени составот на цревната флора и имунолошката одбрана на белите дробови, како и да влијае на хормоналната рамнотежа.

Инфекција со бактеријата H. pylori може да се дијагностицира со употреба на разни инвазивни и неинвазивни методи. Тие се разликуваат во нивната точност, потребниот напор и ризиците.

Инвазивни дијагностички процедури
- Гастроскопија
- Преглед на ткиво (биопсија)
- Бактериски култури
Неинвазивни дијагностички процедури
- Тестови на крв
- Испити на плунка, урина и столче
- Тест за здив

Гастроскопија
Со гастроскопија, лекарот може да открие воспалителни реакции во стомакот. Покрај тоа, присуството на чир на желудник може да укаже на инфекција со Helicobacter pylori.
Преглед на ткиво (биопсија)
За време на гастроскопија, може да се земат примероци од ткиво од воспалени области на слузницата на желудникот, кои потоа се испитуваат под микроскоп за присуство на Helicobacter pylori.
Во таканаречениот тест на уреаза Хеликобактер (тест HUT или CLO), примерок од ткиво се става во раствор за индикатор на боја што содржи уреа. Бактериите Хеликобактер ја претвораат уреата во овој тест медиум во амонијак и јаглерод диоксид и го обојуваат индикаторот во црвена боја. Овој тест се нарекува и тест на кревет затоа што резултатот од тестот може да се прочита по неколку минути до максимум 24 часа.
Тестот со уреаза на хеликобактер може да биде фалсификуван од разни лекови (вклучително и инхибитори на протонска пумпа (ППИ) и антибиотици).
Бактериски култури
Бактериите може да се одгледуваат во лабораторија од примероци од ткиво земени за време на гастроскопија и на тој начин откриени.

Тестови на крв
Антителата кои имунитетниот систем ги формирал против бактеријата може да се детектираат во крвта. Таквиот тест може да даде индикација за степенот на инфекција со Helicobacter pylori. Антителата во крвта не можат да кажат дали постои акутна инфекција или дали се случила одамна.
Тестови на плунка, урина и столче
Антителата може да се детектираат и во примероците на плунка, урина и столче. И тука, единственото откривање на антитела не е сигурен доказ за акутна инфекција.
Тест за здив
Тестот за дишење C13 (тест за дишење на уреа 13C) го користи метаболизмот на бактеријата за откривање на хеликобактер пилори во желудникот. Пред да започнете со тестот, пациентот мора да пости по најмалку четири часа. Потоа тој пие овошен сок кој содржи етикетирани уреа (13C-уреа). Ако пациентот е заразен со Helicobacter pylori, бактеријата во желудникот, меѓу другото, ја претвора уреата во јаглерод диоксид (CO2), која се издишува и, бидејќи е обележана, може да се открие.

Дијагнозата, според препораката на многу лекари, треба да се започне само доколку има терапевтска последица.

За повеќето луѓе, инфекцијата со Helicobacter p. Бактериите е безопасна и не бара третман.

Меѓутоа, ако Helicobacter p. Бактериите предизвикуваат воспаление, инфекцијата може да се третира со комбинација на различни лекови.

Новото упатство за S2K Helicobacter pylori и гастродуоденален улкус од 2016 година или без бизмут сол (исто така, бизмут или бизмут).

Заедничко за овие терапии е тоа што тие се состојат од комбинација на антибиотици кои убиваат бактерии и лек кој го штити желудникот (инхибитори на протонска пумпа (ППИ)).

Режим на терапија	Лекови
Италијанска тројна терапија	Инхибитор на протонска пумпа (КПИ), кларитромицин, метронидазол
Француска тројна терапија	Инхибитор на протонска пумпа (КПИ), кларитромицин, амоксицилин
Четирикратна терапија Комбинирана терапија на инхибитор на протонска пумпа и тројна терапија со бизмут	Инхибитор на протонска пумпа (ППИ), бизмут сол, тетрациклин, метронидазол
Комбинирана терапија со четири пати	Инхибитор на протонска пумпа (КПИ), кларитромицин, амоксицилин, метронидазол

Терапијата со хеликобактер пилори е позната и како терапија за искоренување и трае од 7 до 14 дена. По истекот на ова време, се спроведува уште еден тест за присуство на Helicobacter pylori во гастроинтестиналниот тракт, на пример, со помош на тест за дишење на уреа 13C.

Бидејќи инфекцијата со Helicobacter pylori е главен фактор на ризик за карцином на желудник и други видови на рак на хранопроводот, упатството препорачува пациенти со ризик, т.е. пациенти кои развиле гастритис како резултат на инфекцијата, терапија заснована на упатства како профилакса на карцином.

Инфекцијата со Helicobacter pylori може да остане незабележана за цел живот или за долго време, бидејќи последиците често стануваат забележливи само по некое време, ако ги има воопшто. Кај луѓето кои често страдаат од гастроинтестинални поплаки, препорачливо е да се тестира присуството на бактерии и потоа да се третираат доколку се заразени со Helicobacter p. Бактерии. На овој начин, симптомите на инфекцијата честопати може да се отстранат и ефективно да се спречат ефектите од доцните ефекти.

Упатството за S2k Helicobacter pylori (ажурирано 2016 година) наведува дека не постојат признати стратегии за превенција за спречување на инфекција со H.pylori. Ефикасна вакцинација во моментов не е достапна.

Сега се достапни разни само-тестови на Хеликобактер кои ја тестираат крвта за антитела на Хеликобактер пилори и може да се користат дома. Тие се сметаат за 70-90% сигурни. Со помош на лансет, крвта се зема од врвот на прстот и се става во тест касета. По додавање на разредувач, резултатот од тестот може да се прочита во рок од 10 минути (слично на тест за бременост).

Ако постои сомневање за инфекција со Helicobacter pylori како причина за гастроентеролошки поплаки, се препорачува посета на лекар.