Гастроезофагеален рефлукс сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман на медицински речник

ГЕРБ, болест на гастроезофагеален рефлукс, ГЕРБ

Гастроезофагеален рефлукс тоа е медицинска состојба предизвикана од неспособност на долниот езофагеален сфинктер, што доведува до рефлукс на гастрична содржина во хранопроводот и предизвикување металоиди (горење болка). Продолжениот рефлукс може да доведе до езофагитис, стегање и ретко метаплазија.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) тоа е честа појава, кај 30-40% од возрасните. Исто така, често се јавува кај доенчиња, обично започнувајќи од раѓањето.

Болеста на гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ) е хронично дигестивно нарушување при кое киселина (а понекогаш и жолчка) од желудникот достигнува (рефлукси) во хранопроводот (цевката што го поврзува фаринксот на желудникот), иритирајќи ја хранопроводната мукоза и предизвикувајќи симптоми како горење, подригнување. ), регургитација, болка во градите. Овие симптоми понекогаш може да ги почувствува секој. Но, кога тие се јавуваат почесто (барем двапати неделно) или кога влијаат на секојдневниот живот, зборуваме за гастроезофагеален рефлукс.

Кога треба да одите на лекар за гастроезофагеален рефлукс

Итно одете на лекар ако имате болка во градите, особено придружена со други знаци и симптоми како што се отежнато дишење, болка во раката. Овие можат да бидат знаци на срцев удар.

Посетете го вашиот лекар ако имате сериозни или чести симптоми на гастроезофагеален рефлуксен проблем или ако треба да користите лекови преку шалтер за да ја намалите киселоста повеќе од двапати неделно.

Дијагноза на гастроезофагеален рефлукс

Дијагнозата на гастроезофагеален рефлуксен систем се заснова на клинички преглед, понекогаш ендоскопија, со или без тест за киселост.

Внимателна историја укажува на дијагноза. Пациентите со типични симптоми на гастроезофагеален рефлуксен третман (ГЕРБ) може да имаат корист од терапевтско испитување. Треба да се следат пациенти кои не покажуваат подобрување или имаат симптоми подолго време или симптоми на компликации. Ендоскопија со цитолошки примероци со лаважа и директна биопсија од абнормални области е испитување по избор. PH на хранопроводот треба да се следи кај пациенти со мали промени во ендоскопија кои покажуваат симптоми и покрај третманот со инхибитори на протеинска пумпа. Иако транзитот на бариум лесно покажува присуство на чиреви на хранопроводот и улцеративни стенози, тој помалку се користи за минимален или умерен рефлукс; Покрај тоа, повеќето пациенти со абнормалности бараат езофагоскопија. Езофагеална манометрија може да се користи за водење на локацијата на pH сондата и за проценка на естофагеалната перисталтика пред хируршки третман.

Процедури и тестови за дијагностицирање на гастроезофагеален рефлуксен болест

Транзит на бариум (бариумска радиографија) на горниот дигестивен тракт

а транзит на барит (бариумска радиографија) на горниот дигестивен тракт е постапка што вклучува голтање на течност со вкус на креда (бариум) што ја истакнува мукозата на дигестивниот тракт на радиографија и сите абнормалности (задебелување, чиреви). Може да обезбеди информации за транзит на храна (како бариумот поминува низ различните дигестивни сегменти), вклучително и рефлукс во хранопроводот. Може да дијагностицира состојби како хијатална хернија.

Горна дигестивна ендоскопија

Горна дигестивна ендоскопија е метод за директно прегледување на внатрешноста на хранопроводот (како и стомакот и дуоденумот) со употреба на флексибилна цевка која е опремена со видео камера и извор на светлина, што му овозможува на лекарот да ја испита хранопроводната лигавица и, доколку е потребно, да бере примерок од ткиво (биопсија) што треба да се испрати на микроскопско испитување на клеточните промени (хистопатолошки преглед). Во исто време, ендоскопија може да се користи за да се потенцираат компликациите во ГЕРБ, како што е хранопроводот на Барет.

Х-езофагеална ph-метрија

Х-езофагеална ph-метрија е тест што ја следи количината на киселина во хранопроводот со помош на специјален уред (ph-метар), идентификувајќи кога и колку киселината тече назад во хранопроводот. Ph-метар е обично тенка цевка што се вметнува низ носот до нивото на хранопроводот, цевка што е поврзана со уред за да се забележат варијации во киселоста.

манометриски

манометриски е тест кој ја проценува подвижноста (движењата) и притисокот во хранопроводот со поставување катетер во хранопроводот преку носот.

Медицински тим МедЛајф - 2Д ултразвук, гастроентеролошка ендоскопија

Гастроезофагеален рефлукс - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Фактори кои придонесуваат за нормално функционирање на гастроезофагеалниот спој вклучуваат:

аголот на гастроезофагеалниот спој
акција на дијафрагмата
гравитација (во ортостатизам).

Фактори кои придонесуваат за гастроезофагеален рефлукс Тие вклучуваат:

супрапондерабилитареа
масни јадења
кисели пијалоци и кофеин
алкохол
пушење
некои лекови.

Лековите што го намалуваат крвниот притисок во долниот езофагеален сфинктер вклучуваат антихолинергици, антихистаминици, трициклични антидепресиви, блокатори на калциумови канали, прогестерон и нитрати.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) може да доведе до езофагитис, пептичен улкус на хранопроводот, езофагеална стеноза и Баретов езофагус (премалигна состојба).

Факторите кои придонесуваат за појава на езофагитис се каустичната природа на рефлуксната течност, неможноста да се отстрани оваа рефлуксна течност од хранопроводот, обемот на гастричната содржина и локалните заштитни функции на мукозата.

Некои пациенти, особено доенчиња, аспирираат рефлуксен материјал.

Кои се факторите на ризик за гастроезофагеална рефлуксна болест

дебелината
хијатална хернија
пушење
Астма
дијабетес
одложено празнење на желудникот
болести на сврзното ткиво, како што е склеродерма
задача
Синдром на Золингер Елисон

Гастроезофагеален рефлукс - Симптоми

Најважниот симптом на гастроезофагеален рефлукс е металоиди, со или без регургитација на гастричната содржина во устата. Доенчињата доживуваат повраќање, раздразливост, анорексија и понекогаш хронични симптоми на аспирација. И возрасните и доенчињата со хронична аспирација може да имаат кашлица, дисфонија или отежнато дишење.

Езофагитисот може да предизвика одинофагија, па дури и крварење од хранопроводот, кое обично е скриено, но понекогаш може да биде масивно. Пептичните стенози предизвикуваат прогресивна дисфагија за цврста храна. Езофагеални пептични улкуси се манифестираат со ист вид на болка како и гастрични или дуоденални улкуси, но обично се наоѓаат во ксифоидниот или горниот ретростернален додаток. Заздравувањето е бавно, рецидивите се чести и често резултираат во стеноза.

Симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест може да вклучуваат:

Чувство на печење во градите, понекогаш достигнувајќи го нивото на грлото, со горчлив-горчлив вкус во устата
Болка во градите
Тешкотии при голтање (дисфагија)
Сува кашлица
Засипнатост, воспалено грло
Регургитација (враќање) на храна или киселински рефлукс (киселински рефлукс)
Чувство на грутка во грлото

Гастроезофагеален рефлукс - Третман

Третманот вклучува промени во животниот стил, супресија на киселина со употреба на инхибитори на протонска пумпа и понекогаш хирургија.

Третманот на некомплициран гастроезофагеален рефлукс се состои во подигнување на главата на креветот на пациентот за 15 см и избегнување јадење 2-3 часа пред спиење, силни стимули на секреција на киселина (на пр. Кафе, алкохол), одредени лекови (на пр. Антихолинергици), одредена храна (масти, чоколадо) и пушење.

Третманот со лекови се состои од администрација на инхибитори на протонска пумпа. На возрасните може да им се даде омепразол, лансопразол или езомепразол 30 минути пред појадокот. Во некои случаи, инхибиторите на протеинска пумпа треба да се даваат двапати на ден. Кај доенчиња и деца, овие лекови може да се даваат во единечна дневна доза. Овие лекови може да се даваат подолго време, но дозите треба да се прилагодат на минимум неопходен за да се спречат симптомите.

Блокатори на H2 рецептори (на пр. Ранитидин пред спиење) или средства за промовирање (на пр. Метоклопримид 30 минути пред јадење и спиење) се помалку.

Операција против антифлукс (обично со лапароскопија) се изведува кај пациенти со езофагитис, крварење, стеноза, тешки чиреви или со симптоми кои не реагираат на третманот. Езофагеалните стенози се третираат со повторени dialtars со балони.

Измена на диета и начин на живот кај гастроезофагеален рефлуксен рефлукс

Диетата и промените во животниот стил се исто толку важни како и лековите:

Одржување на нормална телесна тежина или губење на тежината кај луѓе со дебелина или прекумерна тежина. Вишокот тежина го зголемува притисокот во стомакот, туркајќи го стомакот во градите и предизвикувајќи поврат на киселина во хранопроводот.
Избегнувајте претесна облека. Тие можат да предизвикаат притисок во стомакот и да го ослабнат долниот сфинктер на хранопроводот.
Избегнувајте храна и пијалоци што можат да предизвикаат изгореници - обично масти, пржена храна, алкохол, чоколадо, нане, кромид, лук, зачинети зачини, кафе, газирани пијалоци, домати, цитрус.
Избегнувајте хоризонтална положба веднаш по јадење. Не легнувајте во кревет после јадење, но почекајте најмалку 3 часа пред да одите во кревет. Исто така е добро да не се наведнувате веднаш после јадење и генерално да избегнувате кревање тегови.
Промена на положбата на спиење. Ако имате изгореници во текот на ноќта, можете да се обидете да ја користите гравитацијата и да спиете со главата повисока од торзото - навалувајќи го креветот или душекот или додавајќи повеќе перници.
Избегнување на пушење. Пушењето го намалува притисокот и способноста на долниот хранопроводен сфинктер да работи правилно.

Гастроезофагеален рефлукс - Превенција

За да се спречи или значително да се намали металоиди, потребни се голем број промени во животниот стил. Најважното од нив е одржување на нормална тежина, дебелината е еден од главните предизвикувачи. Други мерки се:

избегнување на спиење веднаш по оброкот,
откажување од пушење,
бавно јадење и доволно џвакање,
избегнувајте храна со многу маснотии,
облечена во широка облека во стомакот.

Гастроезофагеален рефлукс - Прогностички

Како да се комплицира гастроезофагеална рефлуксна болест

Со текот на времето, хроничното воспаление на долниот хранопровод може да доведе до компликации како што се:

Стеснување на хранопроводот (хранопроводни стриктури) - со формирање на област на ткиво со лузни. Езофагеалната структура може да предизвика тешкотии при голтање
Чир на хранопроводот (длабока рана во хранопроводната мукоза) со ризик од крварење или перфорација,
предизвикувајќи болка, тешкотии при голтање.
Преканцерозни промени во хранопроводот (Баретов хранопровод) - кога има црвеникави екстензии на гастрична мукоза во хранопроводот, асоцирани со ризик од рак на хранопроводот. Ризикот од рак е мал, но се препорачува следење на ендоскопијата со редовна биопсија за да се покажат рани знаци на малигна трансформација.

Гастроентерологија, ендоскопија гастроентерологија, детска гастроентерологија - други состојби