Гастроинтестинални; Адхезии хируршки центар Визера Минхен
Кои се адхезиите?
Адхезии се насоки на сврзно ткиво помеѓу органите во стомакот или помеѓу органот и абдоминалниот wallид кои обично не се поврзани. Тие можат да се појават каде било во стомакот и многу се разликуваат по број и јачина кај различни пациенти.
Адхезиите можат да бидат вродени или стекнати. Околу 10% од сите луѓе имаат вродени адхезии во различен степен, 90% немаат адхезии при раѓање.
Како се јавуваат адхезии?
Точните причини за адхезии сè уште не се познати. Се претпоставува дека првиот чекор во развојот на адхезии е оштетување на перитонеумот. Перитонеумот (технички перитонеум) е тенок, мазен слој на ткиво што ја покрива и одделува целата област на стомакот и карлицата со неговите органи. Како одговор на оштетување на перитонеумот, на пример преку операција, воспаление или туѓо тело, се формираат адхезии за да се заштитат оштетените области. Овие сè уште можат да се растворат од сопствените супстанции на организмот во рок од неколку дена. Ако тоа не се случи, адхезиите се трансформираат во цврсти адхезии на сврзното ткиво: Органите на абдоминалната и карличната област, на пример цревни јамки, може да се фиксираат едни на други или на перитонеумот.
Кои поплаки можат да се појават со адхезии?
Повеќето адхезии остануваат незабележани од пациентот. Ако доведат до симптоми, честопати се повторува болка во стомакот, запек што трае подолго време, дијареја и гасови. Ако адхезиите го стеснуваат цревата, тоа исто така може да доведе до интестинална опструкција.
Адхезии во малата карлица може да доведат до зголемување на менструалните грчеви кај жените. Ако се погодени јајниците или јајцеводите, плодноста може да биде нарушена.
Д-р Блумејзер и г. Сините цицки се грижат за вашите поплаки.
Кои прегледи доведуваат до дијагноза?
Дијагнозата обично не е лесна. Поединечни и поголеми жици на раст може повремено да се препознаат со ултразвукот. Основните методи на испитување кога постои сомневање за адхезии се колоноскопија, визуелизација на тенкото црево со контрастен медиум и компјутерска томографија. Меѓутоа, со сите овие техники, адхезиите се репродуцираат само индиректно. Конкретната претстава на адхезиите не е можна со неинвазивни прегледи.
Кога препорачуваме операција?
Ако пациентот страда од периодични тешки симптоми, адхезиите можат хируршки да се исечат. Оваа операција се нарекува адхеолиза.
Во минатото, хирурзите не сакаа да размислат за оваа операција, бидејќи потоа често се развиваат нови адхезии. Меѓутоа, ако адхејолизата се спроведе лапароскопски (со употреба на лапароскопија, минимално инвазивна), адхезиите се многу поретки потоа.
При лапароскопска адхезиолиза, се прават многу мали засеци на кожата во областа на папокот и долниот дел на стомакот, веројатно во средниот дел на стомакот. Работните канали за ендоскоп со оптика и потребните инструменти се воведуваат преку овие резови. Стомакот е исполнет со гас (јаглерод диоксид). Ова го крева абдоминалниот wallид за да може да се гледа стомакот и да се користат инструментите.
Хирургот ја гледа оперативната област на мониторот и може да ја пребара абдоминалната празнина за адхезии и можни други откритија. Ако хирургот најде адхезии, ги сече со ножици.
Целта на операцијата е целосно олабавување на сите адхезии во стомакот. Кај некои пациенти, сепак, адхезиите се толку изразени што не може да се олабават сите или да биде потребно да се префрли на отворена хируршка техника.
Операцијата се изведува под општа анестезија.