Гастроинтестинални нарушувања кои се јавуваат кај дијабетес
Најчести гастроинтестинални нарушувања
Дијабетес тип 1 или тип 2 може да влијае на функционирањето на дигестивниот тракт преку дијабетична невропатија. Околу 75% од луѓето со дијабетес ќе имаат гастроинтестинални нарушувања по подолг период на дијабетес.
Најчести манифестации се запек, болки во стомакот, гадење, повраќање, дијареја и фекална инконтиненција. Овие состојби поврзани со дијабетес значително го намалуваат квалитетот на животот на луѓето со дијабетес.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Причини за гастроинтестинални нарушувања
Дисфункцијата на дигестивниот систем може да се појави како директна причина за дијабетес, но почесто како придружна компликација - дијабетична невропатија - со улога во подвижноста на дигестивниот тракт и во лачењето сокови на ова ниво.
Васкуларните компликации на дијабетесот може да играат улога во патогенезата на цревната исхемија, холециститис и гастроентеропатија. Дисфункции на имунитетниот систем (честа појава кај дијабетес) доведува до езофагеална кандидијаза, мала отпорност на инфекции на дигестивниот тракт.
Хормонални промени во дијабетес:
- зголемена секреција на глукагон (н.р. - хормон со хипергликемични и гликогенолитички својства, излачуван од клетките на микроскопски формации - наречени островчиња на панкреасот, со улога во одржување на нормалното ниво на шеќер во организмот), после јадење.
- зголемена секреција на панкреасен пептид.
- GIP (гастричен инхибиторен пептид) - нормално го инхибира празнењето на желудникот и е одговорен за приближно 70% од инсулинот секретиран после јадење, кај луѓето со дијабетес тип 2 секрецијата на GIP е скоро целосно укината.
- мала секреција на грелин (нормално го стимулира апетитот и гастричната подвижност).
Манифестации на гастроинтестинални нарушувања
Подвижност на хранопроводот: нарушувањата обично се асимптоматски, но се јавуваат кај повеќето луѓе со дијабетес. Контракциите на хранопроводот се со мал интензитет, празнењето на хранопроводот се забавува, се појавуваат неколку истовремени контракции кои ја нарушуваат перисталтиката; ретростернална болка ретко се јавува.
Езофагеален рефлукс: се јавува главно кај луѓе третирани со инсулин во споредба со луѓе без дијабетес. Рефлуксот е поврзан со автономна кардиоваскуларна невропатија. Фреквенцијата се зголемува ако лицето ја поврзува гастропарезата со изразено дистензија на желудникот и зголемени остатоци на желудникот. Иако се јавува со зголемена фреквенција, може да биде асимптоматска (без болка во градите, чувство на печење) поради ниската чувствителност на дијабетичарите.
Езофагеална кандидијаза: се јавува поради дисфункција на имунолошкиот систем поврзан со стаза на хранопроводот со намалена перисталтика на ова ниво. Езофагеална кандидијаза, дури и обемна, може да биде асимптоматска или може да биде поврзана со одинофагија (болка при голтање) или дисфагија (тешкотија при голтање).
Дијагнозата може да се постави со помош на транзит на бариум (што покажува промени во воспалението на хранопроводната мукоза) или со ендоскопија (бели плаки по должината на хранопроводот). Третманот е антифунгални и се прави по назнака на лекарот што посетува, откако ќе се земат примероци од хранопроводната мукоза.
дисфагија: се јавува почесто како симптом кај нарушувања на дијабетесот, но затоа што може да биде поврзан со посериозни болести и може да има многу сериозни последици (кашлица, задушување, бактериска пневмонија) мора да се испита основната причина за дисфагија, без да се сфати дијабетес во прв степен.
Акутна болка во стомакот: се јавува како резултат на проширување на желудникот и цревен илеус (ненадеен прекин на цревниот транзит) или метаболна ацидоза. Како и кај дисфагија, бидејќи ненадејниот почеток на болка во стомакот може да скрие други посериозни причини (панкреатитис, акутен холециститис, апендицитис) треба да се испитаат од лекар, без припишување на дијабетес во прв степен.
Хронична болка во стомакот: се јавува поради сензорна невропатија, не се менува со положбата, дефекацијата, внесувањето храна.
Подвижност на желудникот: намалување на амплитудата на гастрични контракции, непропагирани контракции, пилоричен спазам, одложено празнење на желудник - кај 58% од луѓето со дијабетес тип 1 и 30% од оние со дијабетес тип 2.
Неинсулин-зависен дијабетес мелитус (дијабетес тип II) кај деца
Неодамна дијагностициран неинсулин-зависен дијабетес мелитус
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
гастропареза: Одложеното празнење на желудникот варира во зависност од видот на храната (цврсти материи, течности) и нивните компоненти (масти, протеини, шеќер). Во некои случаи нема симптоми, но при темелно испитување, стомакот е проширен со остатоци од храна. Симптомите вклучуваат анорексија, рана ситост, надуеност под јадење, непријатност во стомакот.
Гадење и повраќање (со стари остатоци од храна) се поврзани со значителна дистензија на желудникот и силни гастрични контракции. Гастропарезата е важен фактор во варијабилноста на гликозата во крвта бидејќи одложеното празнење на желудникот резултира во незадоволителна апсорпција на хранливите материи од храната. Многу луѓе со дијабетес покажуваат симптоми на гастропареза без одложено празнење на желудникот; Овие луѓе се обично дебели, со дијабетес тип 2, кои имаат рана ситост, гадење, повраќање, но имаат забрзано празнење на желудникот. Оваа компликација на дијабетес се дијагностицира со крвни тестови, ендоскопија, транзит на бариум, абдоминален ултразвук.
Транзит на тенкото црево: Автономната невропатија и прекумерниот раст на популацијата на бактериите на ова ниво играат голема улога во хроничната дијареја. Докажано е дека 25% од луѓето со дијабетес и хронична дијареја имаат вишок популација на бактерии во цревата, а симптомите се подобриле по третманот со антибиотици.
Подвижност на дебелото црево: запек и проширување на дебелото црево - запек е намалување на фреквенцијата на дефекација, столче со зголемена конзистентност или тешкотија во дефекацијата; Честа е кај луѓето со дијабетес и е компликација на автономната функција на цревата.
Третманот е ист како и кај луѓето без дијабетес, се претпочита да вклучува храна богата со растителни влакна за стимулирање на перисталтика, псилиум додаден во исхраната и како последно средство лаксативи.
Рак на дебелото црево - Студиите покажаа мало зголемување на преваленцата на карцином на дебело црево кај луѓе со дијабетес тип 2, веројатно предизвикани од високо ниво на инсулин во крвта кај овие луѓе и други фактори на раст кои исто така имаат влијание врз пролиферацијата на клетките.
Исто така, забавениот интестинален транзит, со зголемена концентрација на жолчни киселини во фекалниот сад, поврзан со хипергликемија и дијабетична невропатија, може да придонесе за развој на оваа патологија.
Дијабетична дијареја - дијагнозата е исклучување, откако ќе се отстранат другите причини за дијареја (особено заразни). Се јавува кај луѓе со долга историја на развој на дијабетес, кој често се поврзува со периферна и автономна невропатија. Во повеќето случаи, моделот е наизменичен, со епизоди кои траат од недели до месеци, наизменично со периоди кога столицата е на нормална фреквенција или дури се појавува запек. Во некои случаи може да биде асоцирана со фекална инконтиненција.
Стеатореја (масна, сјајна, лебдечка столица) придружува 40% од случаите на дијареја, но обично не предизвикува губење на тежината.
Фекална инконтиненција: претставува неможност да се контролира транзитот на изметот и може да се случи со или без знаење на лицето. Повеќето случаи се јавуваат кога станува збор за течна столица (дијареја), но во исклучителни случаи се јавува и во цврсти столици. Преваленцата е скоро 20% кај луѓето со дијабетес и зависи од времетраењето на еволуцијата на дијабетесот и присуството на компликации (микроангиопатија и невропатија).
8 природни антивирусни лекови во борбата против болести, нарушувања на меморијата и рак
Вродени срцеви мани
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
заклучоци
Иако гастроинтестиналните цевки кај дијабетесот понекогаш се сериозни, одржувањето на добра гликемиска рамнотежа, здравата исхрана без шеќер и рафинирани јаглехидрати, малите и чести оброци може да го одложат почетокот на овие манифестации што е можно повеќе.
Ако симптомите се појават во овој спектар, посетата на лекар е неопходна, со промена на шемата за третман и насочениот третман, под надзор, на сите компликации.
Во случај на гастропареза, раниот третман е особено важен затоа што, нелекувана, оваа компликација доведува до проширување на оштетувањето на нервите во стомакот.