Генетски потпис на рак на простата
Ракот на простата е најчестиот карцином кај мажите. Во основа, во текот на целиот живот, се проценува дека 1 од 6 мажи ќе развијат рак на простата.
Во однос на смртноста, ракот на простата е на третото место по ракот на белите дробови и колоректалниот карцином. Стапката на 5-годишно преживување кај локализираните карциноми е скоро 100%, додека кај метастатските карциноми е околу 25%.
Бидејќи ракот на простата се смета за голем проблем во јавното здравство во однос на инциденцата и преживувањето, особено во напредните фази, потребни се заеднички напори за скрининг за идентификување на болеста во субклинички ситуации, кај асимптоматски пациенти и администрација на соодветен третман на пациентот избран во оптимално време.
Со цел да се спроведе оптимален третман, потребна е попрецизна карактеризација на туморот. Карактеризација на туморот значи анатомопатолошка информација добиена со повеќекратна биопсија на простата заедно со испитувања за слики со високи перформанси (КТ, МРИ, PETCT, КолинПЕТЦТ, сцинтиграфија на коските).
Улогата на течна биопсија во дијагнозата на рак на простата
Ако до неодамна, информациите поврзани со туморот на простата беа добиени исклучиво преку нејзината биопсија, карактеризацијата на ДНК на туморот се повеќе се користи со едноставен тест на крвта, исто така наречен биопсија на течност.
Предностите на оваа биопсија се дадени од нејзината едноставност и леснотија на собирање, недостаток на несакани ефекти, недостаток на инвазивност и, последно, но не и најмалку важно, ниски трошоци во споредба со цврстата биопсија. Покрај тоа, друга предност е можноста да се повтори оваа биопсија секогаш кога е потребно.
Течната биопсија е исклучително корисна процедура кај пациенти со напреднат карцином на простата за да се идентификува дали тие можат да имаат корист од нови лекови, како што се инхибитори на PARP (PoliADPribozepolymerase), лекови кои ја блокираат способноста за обновување на клетките што доведуваат до неизбежна при смрт на клетките.
Од друга страна, ДНК анализата во крвта, кај луѓето кои веќе се на специфична терапија, може да потврди дали применетиот третман е функционален или не, и ако терапијата не функционира, да се прибегне кон друга терапија, многу повеќе побрзо од ПСА-слики или анализа на динамика.
На крај, но не и најмалку важно, течната биопсија може да обезбеди рани информации за можна подложност на отпорност на применетиот третман.
Под овие услови, може да се користи анализа што е лесна за изведување, повторувана во секое време и исклучително важна и при започнување и одржување на третман или при промена на истиот според добро утврдени критериуми. На овој начин се отвора патот на персонализирана терапија кај карцином на простата.
Неодамнешните студии покажаа посебна чувствителност на одредени карциноми на простата на третман со инхибитори на ПАРП, третман веќе познат кај платина-осетливи карциноми на јајници, како и кај тројно-негативни карциноми на дојка со израз на генот BRCA.
Некои пациенти имаат стабилна реакција со години, додека други пациенти имаат скромен одговор, а други наскоро развиваат отпор, што значи дека неопластичните клетки ја враќаат способноста да ја поправат штетата предизвикана од инхибиторите на PARP и да го рестартираат клеточниот циклус. Одговорот на третманот со овие молекули е драматичен и достигнува приближно 50% за максимум 8 недели кај одговорни пациенти.
Станува сè појасно дека идејата за лекување на сите пациенти со рак на простата на ист начин според клиничката фаза и статусот на изведба е тотално контрапродуктивна. Генетскиот потпис на секој пациент мора да биде почетна точка на вистински персонализирана терапија. Ова ќе значи вистинска револуција и премин од терапевтски протоколи кон насочени третмани во зависност од реалните карактеристики на секоја онколошка состојба.
Како да се третираат рак на простата
Третманите за карцином на простата вклучуваат надзор (активен надзор), локализирана терапија (хирургија, терапија со зрачење, криотерапија, фокусна терапија) и системска терапија (хормонска терапија, хемотерапија, имунотерапија).
Активно наб meansудување значи внимателно следење на карциномот на простата со вршење на тестови за специфичен антиген на антигени (PSA), дигитален ректален преглед (DRE), редовни биопсии на простатата и лекување на карцином само доколку се зголеми или предизвика симптоми.
Хирургија (простатектомија) е начин на отстранување на простатата. Терапијата со зрачење може да биде внатрешна и надворешна, а криотерапијата вклучува поставување на специјална сонда во или во близина на рак на простата за замрзнување и уништување на клетките на ракот. Фокалната терапија е неинвазивна техника за неутрализирање на мали тумори на простата, заштедувајќи што е можно повеќе здраво ткиво.
Хормонската терапија е метод што ги блокира клетките на ракот да добијат хормони што им се потребни за раст и развој. Хемотерапија вклучува употреба на специјални лекови за намалување или неутрализирање на карциномот (овие лекови можат да бидат во форма на апчиња или може да се даваат интравенски). Имунотерапија за карцином на простата делува помагајќи му на сопствениот имунолошки систем на пациентот да се бори против клетките на ракот. Имунолошка терапија одобрена од ФДА е вакцина наречена сипулецел-Т, која го стимулира имунолошкиот систем на заболеното лице да ги нападне клетките на ракот на простата.
Кој треба да користи скрининг за рак на простата
Скринингот за рак на простата обично се препорачува за мажи кои спаѓаат во една од овие категории: тие се на возраст меѓу 55 и 69 години, имаат семејна историја на рак на простата или имаат афро-американско потекло. Алатките за скрининг на рак на простата помагаат во откривање на болеста пред нејзиното ширење, што значи дека третманот ќе биде поефикасен и ќе се продолжи животот на засегнатите мажи.
Нема јасни докази за намалување на ризикот од рак на простата, сепак, експертите препорачуваат да се обрне внимание на исхраната (основата треба да биде зеленчук, овошје и цели зрна) и физичката активност (постојат докази дека редовната физичка активност, најмалку 30 минути на ден може да биде заштитен фактор против неколку видови на рак, вклучувајќи рак на простата).