Гестациски дијабетес - Центар за дијабетес Линебург Хит

Гестациски или гестациски дијабетес е нарушување на метаболизмот на шеќерот што се случува или се забележува за прв пат во текот на бременоста. Сопствениот хормон на телото инсулин е одговорен за регулирање на метаболизмот на шеќерот. Хормоналните промени за време на бременоста нагло ја зголемуваат потребата од инсулин. Некои жени не можат да создадат доволно инсулин или ефектите на инсулин врз клетките на нивното тело се намалуваат. Како резултат, шеќерот од крвта повеќе не може да се користи правилно и нивото на шеќер во крвта е превисоко.

Кој е изложен на ризик?
Гестацискиот дијабетес е една од најчестите коморбидитети за време на бременоста. Трендот се зголемува: во 2010 година беа погодени околу 3,7% од бремените жени - ова одговара на околу 24,000 жени.

Зголемен ризик е кај жени кои ги имаат следниве карактеристики:

  • Дебелината
  • Родители или браќа и сестри дијабетес
  • Претходно раѓање на дете со родилна тежина> 4500 g
  • Гестациски дијабетес во претходна бременост
  • Повторени спонтани абортуси
  • Нарушувања на висок крвен притисок или метаболизам на липидите

Како се дијагностицира гестациски дијабетес?

Во повеќето случаи, гестацискиот дијабетес се јавува помеѓу 4-ти и 8-ми месец од бременоста. Како по правило, има неколку симптоми, што значи дека типичните знаци на дијабетес, како што се силна жед или често мокрење, се отсутни.

Поради оваа причина, законот е зацврстено дека сите бремени жени помеѓу 24-та и 28-та недела од бременоста се тестираат за нарушен метаболизам на шеќер, како дел од превентивните прегледи на гинекологот. Гинекологот или спроведува таканаречен тест за зависност (утврдување на шеќер во крвта после пиење дефиниран раствор на шеќер) во текот на нормалниот час на консултација. Не мора да бидете трезни за да полагате тест за зависност. Алтернативно, вашиот гинеколог може веќе да изврши тест за орална толеранција на глукоза (види подолу) под стандардни услови. За ова треба да бидете трезни.

Доколку има некои абнормалности во тестот за зависност, вашиот гинеколог ќе ве упати на нас. Потоа ќе го спроведеме оралниот тест за толеранција на глукоза за да ја потврдите дијагнозата. За ова мора да бидете трезни и да имате малку време со вас, бидејќи тестот трае повеќе од 2,5 часа. Бидејќи го утврдуваме нивото на шеќер во крвта директно во нашата пракса со употреба на лабораториски метод, резултатот е достапен веднаш по завршувањето на тестот.

Орален тест за толеранција на глукоза (oGTT)
OGTT обезбедува информации за способноста на вашето тело да разгради дефинирана количина шеќер (гликоза) во одреден временски период. За да го направите ова, треба да пиете 75 гр гликоза како раствор на шеќер на празен стомак. После тоа, во одредени интервали ќе се земе крв од вас и ќе се испита за содржината на шеќер. За да се осигурате дека е правилно извршено, не треба да јадете или пиете ништо од 22 часот навечер пред тестот и исто така да не се движите претерано.

Гестациски дијабетес е кога нивото на шеќер во крвта надминува една од следниве вредности:

  • Вредност на постот:> 92 mg/dl
  • 1 час по пиење на раствор на шеќер:> 180 mg/dl
  • 2 часа по пиење на раствор на шеќер:> 153 mg/dl

Ако ви дијагностицираат гестациски дијабетес, веднаш ќе започнете совети и терапија во нашата пракса.

Што значи гестациски дијабетес за вашето бебе?

Вашето бебе се снабдува со сите потребни хранливи материи преку папочната врвца. Ако нивото на шеќер во крвта е превисоко, премногу шеќер влегува во циркулацијата на детето. Со цел да се процесира шеќерот во крвта, фетусот треба да произведе повеќе инсулин. Прекумерното ниво на инсулин и шеќер во крвта значи дека бебето има повеќе хранливи материи од вообичаеното за да расте. Затоа расте побрзо и добива тежина над просекот (макрозомија). Поради големината на бебето, може да се појават проблеми за време на породувањето. Понекогаш се прави царски рез за да се спречат повредите и другите компликации и кај мајката и кај детето.

Ако не се лекува гестациски дијабетес, тоа може да доведе до разни нарушувања на созревањето. Нецелосната зрелост на белите дробови, на пример, може да доведе до нарушувања на дишењето кај новороденчето. Трајно високото ниво на шеќер во крвта кај мајката го зголемува ризикот од предвремено породување. Во екстремни случаи, детето може дури и да умре во матката.

Хипогликемија
Ако нивото на шеќер во крвта е превисоко до крајот на бременоста, телото на вашето дете се навикна да произведува повеќе инсулин. Тоа не значи дека вашето бебе ќе се роди со дијабетес. Сепак, хиперпродукцијата на инсулин продолжува неколку дена по раѓањето, иако на вашето дете повеќе не му треба толку. Во првите неколку дена од животот, нивото на шеќер во крвта на вашето бебе може да падне нагло и мора редовно да се проверува.

Долгорочни последици
Децата на мајки со гестациски дијабетес се изложени на зголемен ризик од развој на дебелина, дијабетес или висок крвен притисок во првите 20 години од животот. Можете да го намалите овој ризик обидувајќи се да го задржите нивото на шеќер во крвта во рамките на целта за време на бременоста. Превентивни мерки може да преземете по раѓањето со доење на вашето дете што е можно подолго, потоа следење на здрава исхрана за новороденчиња и деца и промовирање на физичка активност рано.

Сите последици и проблеми произлегуваат од зголеменото ниво на шеќер во крвта што влегува во циркулацијата на детето. Кога целите на терапијата се постигнуваат за време на бременоста, нема шеќер од циркулацијата на мајката во циркулацијата на детето. Ова го дозволува горенаведеното. Компликациите се избегнуваат. Детето дури и не забележува дека мајката има гестациски дијабетес.

Кои последици може да има гестациски дијабетес за вас?

Чести инфекции
Womenените со гестациски дијабетес имаат зголемен ризик од инфекција. Инфекции на мочниот меур и вагинални инфекции, кои дополнително го зголемуваат ризикот од предвремено породување, се особено чести. Дозволете му на вашиот лекар рано да ги разјасни симптомите и да ги третира ако е потребно. Воспалението на непцата е исто така почеста.

висок крвен притисок
Бременоста генерално може да предизвика висок крвен притисок, дури и кај жени без дијабетес. Сепак, ова е почеста кај жени со гестациски дијабетес. Поврзано со ова, понекогаш може да се развие компликација во бременоста наречена прееклампсија. Покрај високите вредности на висок крвен притисок, постојат и други симптоми: протеинот се излачува со урината и се јавува задржување на водата во ткивото (едем). Исто така, може да се појават главоболки, треперење на очите и гадење. Оваа ситуација е опасна за мајката и детето и мора да ја третира специјалист.

Ризик од дијабетес во подоцнежниот живот
Повеќето жени имаат дијабетес решен по породувањето. Сепак, кај околу 5% од погодените жени, манифестираниот дијабетес продолжува и по бременоста. Околу 20% веќе немаат дијабетес во првата година од бременоста, но тие веќе имаат трајно нарушен метаболизам на шеќерот во крвта (предијабетес). Ова значи дека ризикот од развој на дијабетес подоцна е значително поголем. Генерално, по гестациски дијабетес, до 60% од жените развиваат отворен дијабетес во текот на 10 години. Овој ризик дополнително се зголемува со прекумерна тежина. Покрај тоа, жените со гестациски дијабетес се изложени на ризик од повторна појава доколку повторно забременат.

центар

Што можете да направите во врска со гестациски дијабетес?

Во случај на гестациски дијабетес, нашиот центар за дијабетес и вашиот гинеколог обезбедија заедничка и кооперативна нега.

Вашиот тим за нега на дијабетес се состои од дијабетолог и советник за дијабетес. Willе научите редовно да го проверувате нивото на шеќер во крвта и да добивате совети за исхрана. Во повеќето случаи, можно е да се постигнат целите на терапијата единствено преку контролирана промена во исхраната. Ако ова не успее, ние ќе ви помогнеме да започнете со потребното започнување на инсулинска терапија, ограничено на времетраењето на бременоста.

За да избегнете компликации за вас и вашето бебе, најважно е да ги нормализирате нивоата на шеќер во крвта. За ова е важно да не се надминуваат одредени целни вредности на шеќер во крвта.

Овие цели на шеќер во крвта се:

  • Наутро и пред главните оброци 65-90 mg/dl
  • 1 час по завршувањето на оброкот

Измерете го шеќерот во крвта сами

За да го задржите нивото на шеќер во крвта во рамките на целта, важно е редовно да ги проверувате сами. Ова е лесно, брзо и безболно со современите уреди за самомерење. Нивото на шеќер во крвта се менува во текот на денот. Обично е пониско пред јадење и највисоко после јадење. Затоа, можеби ќе треба да го измерите шеќерот во крвта 4-6 пати на ден:

  • Пред секој главен оброк
  • 1 час по завршувањето на главниот оброк

Внимателно запишете ги измерените вредности во дадениот дневник.

Врз основа на вашите измерени вредности, можеме да процениме дали третманот е успешен или можеби треба да се смени терапијата. Понесете го уредот за мерење со вас на состанокот на секој лекар, бидејќи тој мора редовно да се проверува за точноста. Бидејќи хормоналната состојба, а со тоа и поставувањето на шеќер во крвта постојано се менува за време на бременоста, неопходен е редовен, обично 14-дневен контакт со тимот за дијабетес за да се процени метаболичката состојба.

Внимавајте на дебелеењето

За да го држите метаболизмот под контрола, важно е да се држите до препорачаното зголемување на телесната тежина за време на бременоста. Колку ви е дозволено да добиете, зависи од вашата телесна тежина пред бременоста.

  • Ако сте имале нормална тежина, зголемувањето на телесната тежина помеѓу 11 и 16 кг е во ред.
  • Ако претходно сте биле со малку прекумерна тежина, зголемувањето не треба да надминува 11,5 кг.
  • Ако сте имале премногу прекумерна тежина пред бременоста, зголемувањето треба да биде помеѓу
    Останете 5-9 кг.

Избегнувајте кетоза

Вашите телесни клетки обично согоруваат шеќер за енергија. Меѓутоа, ако вашето тело не може правилно да користи шеќер поради гестациски дијабетес, наместо тоа, клетките користат маснотии како извор на енергија. Таканаречените кетони се распаѓачки производ на согорување на маснотии.

Голем вишок на кетони во крвта (кетоза) може да ја направи крвта исклучително кисела и опасна за вашето бебе.

За време на бременоста, се создаваат повеќе кетони ако не консумирате доволно калории или јаглехидрати. Во некои случаи може да биде потребно сами да ја проверите содржината на кетон во урината, користејќи специјални ленти за испитување на урина.

Совети за да се избегне кетоза

  • Држете се до планот за јадење:
  • Консумирајте ја препорачаната количина јаглехидрати и калории.
  • Јадете мал доцен оброк богат со јаглени хидрати, на пример, сендвич. Ова избегнува формирање на кетони во текот на ноќта.
  • Не прескокнувајте оброк.

Продолжи да одиш

Вежбањето може да помогне во намалување на нивото на шеќер во крвта. Исто така, ќе останете поотпорни за време на бременоста и породувањето. Ако вежбавте пред да забремените, обично можете да продолжите да го правите тоа. Сепак, обука за издржливост или сила може да се започне и за време на бременоста.

Важно е секогаш претходно да побарате совет од вашиот гинеколог. Има смисла да се вежба редовно, 3 пати неделно, со лесен и среден интензитет. Најлесната опција е брзо одење најмалку 30 минути или умерен тренинг на мускулите, како на пример со лента за вежбање.

Кога е неопходна инсулинска терапија?

Ако, и покрај промената во исхраната и зголемено вежбање, сè уште имате високо ниво на шеќер во крвта, можеби е неопходен третман со инсулин. Околу 15% од жените со гестациски дијабетес треба да инјектираат инсулин. Инсулинот е единствениот лек за дијабетес што може да се користи за време на бременоста и нема да му наштети на вашето дете. Вашиот тим за нега на дијабетес ќе ви објасни на курс за обука:

  • Кои видови на инсулин се соодветни за вас
  • Кога да го инјектирате вашиот инсулин
  • Колку инсулин ви треба Вашите потреби од инсулин ќе се менуваат со напредувањето на бременоста, во зависност од метаболичките нивоа и растот на бебето.
  • Како правилно да се администрира инсулин

Дали има некои посебни прегледи за време на бременоста?

Ултразвучно
Ако имате гестациски дијабетес, ултразвучните скенирања се почести за да се провери дали бебето се развива здраво. Во последниот триместар од бременоста, ултразвук ќе се прави на секои 2-3 недели за да се следи растот на вашето бебе. Особено е важно да се одреди големината на бебето пред породувањето, така што вашиот лекар може да избере најбезбеден начин на породување.

Кардиотокографија (CTG)
ЦТГ ги бележи отчукувањата на срцето на вашето дете и вашите контракции. Кон крајот на бременоста, од 32-та недела наваму, контролите на ЦТГ се вршат малку почесто кај гестациски дијабетес третиран со инсулин со двапати неделно отколку во нормална бременост.

Што се случува по раѓањето?

Во случај на гестациски дијабетес, се препорачува породување во родилна болница, која нуди медицинска нега за новороденчиња деноноќно. Таму можете да внимавате особено за да избегнете хипогликемија кај вашето бебе. Веднаш по раѓањето и во текот на првите 24 часа во неонаталната единица, вашето бебе ќе прави редовни тестови на крвта за да го провери нивото на шеќер во крвта. Ако нивото на вашето бебе е прениско, ќе треба почесто да се храни. На пример, можете да спречите хипогликемија со тоа што на вашето бебе ќе му дадете прв оброк за доење многу брзо по породувањето. Затоа, обично за прв пат ќе ви го дадат вашето бебе во просторијата за породување.

Дојте го вашето бебе

Гестацискиот дијабетес не влијае на вашата способност да го доите вашето дете. Мајчиното млеко е најдобриот извор на исхрана за вашето бебе. Исклучиво доење најмалку 4 месеци спречува дебелина или нарушување на метаболизмот на шеќерот во зрелоста.

Преземете мерки на претпазливост!

Во повеќето случаи, нарушувањето на метаболизмот на шеќерот се повлекува по бременоста. Како и да е, сè уште постои зголемен ризик од дијабетес. Затоа сè уште ви треба посебна превентивна здравствена заштита. Ако инјектиравте инсулин за време на бременоста, оваа терапија ќе престане со самото раѓање.

Сите бремени жени со гестациски дијабетес треба да извршат уште еден тест за толеранција на гликоза во усната шуплина по 6-12 недели за да се осигурат дека метаболизмот на шеќерот е нормализиран. Ова може да се изврши кај вашиот матичен лекар или во нашиот центар за дијабетес. Над половина од сите жени со гестациски дијабетес развиваат отворен дијабетес со текот на годините. Затоа, дури и ако резултатот е нормален, тестот треба да се повторува на секои 2-3 години. Ако продолжите да водите здрав начин на живот, можете ефикасно да го спречите ризикот од развој на дијабетес подоцна:

  • Јадете базирана на здрава и избалансирана исхрана
  • Бидете сигурни дека имате доволно физичка активност
  • Нормализирајте ја или одржувајте ја вашата тежина
  • Не пуши

Запомнете да го проверите нивото на шеќер во крвта пред друга бременост.