Гестациски дијабетес - компликации - медицински - бременост -
Во втората половина од бременоста, дури и недијабетичарите можат да развијат претежно поблага, помалку сериозна форма на дијабетес отколку Гестациски дијабетес (ГДМ). Овој гестациски дијабетес веројатно се јавува кај 5-10% од целата бременост, што го прави една од најчестите компликации. Од една страна, различните хормони за бременост (на пр. Естрогени, човечки плацентарен лактоген) доведуваат до зголемување на нивото на шеќер во крвта, од друга страна, исхраната што обично не е оптимална за време на бременоста (како што е желбата за слатки), исто така, игра улога.
Кои бремени жени се изложени на ризик од дијабетес?
Whoените постари и кои имаат случаи на дијабетес мелитус кај своите роднини, како и жените кои имаат висок крвен притисок, нарушување на метаболизмот на липидите или се со прекумерна тежина и тежат повеќе од 80 - 90 кг (индекс на телесна маса повеќе од 27) имаат малку поголем ризик . Друга причина за особено внимателна грижа е ако гестациски дијабетес се развил во претходната бременост или се родило особено тешко дете (над 4000 g). Womenените кои имале повеќекратни абортуси, исто така, се чини дека имаат поголем ризик од гестациски дијабетес.
Како забележувате гестациски дијабетес?
Лесниот гестациски дијабетес не предизвикува никакви симптоми или непријатност и, со соодветна терапија, нормално нема последици за идната мајка и нејзиното дете. Меѓутоа, ако се занемари и не се следи внимателно и третира, може да доведе до секакви проблеми, во зависност од неговата сериозност. Бремените жени со ГДМ се склони кон инфекции на уринарниот тракт и вагинални инфекции, особено со габи, и поверојатно е да развијат висок крвен притисок и прееклампсија. А тоа пак го зголемува ризикот од предвремено породување.
Зошто дијабетисот е толку опасен за време на бременоста?
Здравјето на детето е особено изложено на ризик ако гестацискиот дијабетес не е правилно контролиран. Ако тоа е случај на почетокот на бременоста, тоа може, во најлош случај, да доведе до вродени малформации, подоцнежни компликации при породување и нарушувања на прилагодувањето по раѓањето. Ризикот од Даунов синдром е малку поголем кај обете класи на дијабетес.
Сепак, ГДМ не е - како што е случај со жени со претходно постоечки дијабетес мелитус - поврзан со зголемен ризик од дефекти на невралната туба („отворен грб“). Причината е веројатно дека нервната цевка се затвора многу рано во ембрионот и ефектите од метаболичкото нарушување зависат од дозата.
Зголеменото снабдување со шеќер преку папочната врвца предизвикува хиперактивен панкреас кај нероденото дете (хиперинсулинизам), што доведува до значителен излив на раст. Ова е загрижувачко затоа што децата со ваква „макросомија“ можат да предизвикаат компликации до и вклучување на раѓање при вагинално породување. Редовните ултразвучни прегледи можат навремено да ја детектираат макрозомијата.
Поради оваа причина, идните мајки со ГДМ треба да изберат болница со приложена детска клиника за породување. Сепак, добро контролиран гестациски дијабетес со проценета тежина на детето во нормалниот опсег не е причина за индукција на породување или царски рез.
Раѓање со мајчин дијабетес мелитус
Кои прегледи откриваат дијабетес?
Нивото на шеќер во крвта на гладно ќе се утврди за време на вашата прва пренатална контрола. Треба да биде под 5,1 mmol/L (под 92 mg/dL). Исто така, се проверува дали има шеќер (гликоза) во урината. Тестот за урина може да се повтори на секој понатамошен превентивен медицински преглед, но според неодамнешните откритија, овој тест не е многу значаен. Ако вредностите се ненормални, сомнежот се разјаснува преку понатамошни тестови. Дури и ако ултразвучниот преглед покаже многу амнионска течност или многу големо дете, тој мора да се испита поблиску.
Од 2009 година, Швајцарското друштво за гинекологија и акушерство (gynécologie suisse) им препорача на сите бремени жени во 24-та и 28-та година Изведете тест за оптоварување на шеќер (тест за толеранција на глукоза во уста, oGTT) во текот на неделата на бременоста. За да го направите ова, бремената жена треба да пие раствор на шеќер кој се состои од 250-300 ml вода со 75 g гликоза во рок од 5 минути. Нивото на шеќер во крвта се одредува по еден и два часа. Нормална вредност е под 10,0 или 8,5 mmol/L (180 или 153 mg/dL). Шеќерот во крвта на гладно се утврдува на почетокот на прегледот (види погоре).
Како да се третираат гестациски дијабетес?
Со промена на вашата исхрана, можете да третирате гестациски дијабетес многу добро долго време во 85% од случаите. Тежината на телото треба редовно да се проверува за да се спречи прекумерно зголемување на телесната тежина. Неколку мали оброци наместо помалку големи и намалување на калориите (помалку маснотии и повеќе протеини, помалку јаглехидрати со повисок квалитет) се првиот чекор.
Редовната физичка активност како пливање, одење и качување по скали ги прави клетките на телото поодговорни на сопствениот инсулин на телото.Се препорачува да пешачите половина час секој ден.
Само кога диетата и вежбањето веќе немаат никакво влијание кон крајот на бременоста, треба да се инјектира инсулин и да се проверуваат нивоата на шеќер во крвта неколку пати на ден дома. Ова е потребно кај околу една четвртина од жените со гестациски дијабетес. Орални антидијабетични лекови (таблети со шеќер во крвта) не треба да се земаат за време на бременоста.
Кога почнуваат болките во породувањето, инсулинот мора веднаш да се прекине, бидејќи во спротивно - и за мајката и за детето - постои ризик од тешка хипогликемија.
А што е со „шеќерот“ по породувањето?
Гестацискиот дијабетес обично поминува кратко време по исфрлањето на плацентата. Кај некои жени, метаболичкото нарушување опстојува и по породувањето и 30-50% од сите мајки развиваат вистински дијабетес мелитус од типот I или II во рок од пет до десет години од породувањето. Експертите препорачуваат тестови на шеќер во крвта со орален тест за толеранција на глукоза (oGTT, видете погоре) во пуерпериумот, после доење и потоа на секои една до две години.
Најчесто поставувани прашања на темата
Знаење
Гестациски дијабетес: тестот за урина не помага!
Тикер за вести
Прво шеќер, па депресија | 03.06.2019 г.
Таканаречениот гестациски дијабетес е најчестата истовремена болест во бременоста и може да доведе до сериозни компликации кај мајката и детето пред и за време на раѓањето. Но, и по породувањето: Новата мајка често развива постпартална депресија, како што покажа мета-студија со приближно 2 милиони жени. За разлика од краткорочниот „блуз на бебето“, тој носи ризик од постојана депресија или нарушувања на приврзаноста на детето, што може да доведе до нарушувања во однесувањето и развојот. Затоа е важно брзо да ги идентификувате оние кои неодамна родиле, на пр., Со прашалник што овозможува проценка на расположението и да се третираат соодветно на нив.
Движење против шеќер | 07/11/2018
Бремените жени со прекумерна тежина можат да го намалат речиси зголемениот ризик од гестациски дијабетес со редовно вежбање. Вежбите исто така ги намалуваат компликациите, како што се прекумерно зголемување на телесната тежина, висок крвен притисок, прееклампсија, предвремено породување, породување со царски рез и мала родилна тежина, покажува најновото истражување. Од 13-та недела од бременоста, па сè до непосредно пред раѓањето, учесниците учествуваа на 30-минутна тренинг сесија за велосипеди со ергометар три пати неделно. Интензитетот беше измерен така што жените сè уште можеа да разговараат. Во споредба со контролната група без вежбање, гестацискиот дијабетес бил значително поредок. Новороденчињата исто така имаа корист од помалата родилна тежина.
Гестациски дијабетес | 04/12/2017
Мајките кои добиваат на тежина во годините пред бременоста, имаат поголема веројатност да развијат гестациски дијабетес подоцна. Студија на Нов Зеланд следеше над 3.000 жени со години. Гестациски дијабетес се појави во 4,4%. Но: Во споредба со жените чија тежина останала стабилна, жените кои добиле повеќе од 2,5 проценти од нивната телесна тежина секоја година развиле гестациски дијабетес три пати почесто. Дури и добивање од 1,5 до 2,5 проценти од телесната тежина годишно двојно ја зголеми веројатноста. Ова исто така беше прикажано кога тежината (BMI) сè уште беше во здравиот опсег. Истражувачите се сомневаат дека жените кои стабилно добиваат одредена тежина постепено развиваат отпорност на инсулин, што станува забележливо под стресот на бременоста.
Тикер за вести
Бебе со рекордна тежина: Особено тешка девојка со родилна тежина од 6.110 грама и висина од 57,5 см се роди во универзитетската болница во Лајпциг на крајот на јули. Причината беше неоткриен гестациски дијабетес кај мајка со многу прекумерна тежина. До раѓањето, тежината на детето се сомневала, но не била точно проценета. Бидејќи кај бремени жени со многу прекумерна тежина, ултразвукот и вообичаените формули за пресметка работат многу полошо. Лекарите пробале природно породување бидејќи царскиот рез би бил уште поризичен. (швајцарска stickустикер, 20.8.2013)
„Шеќер“ сè почесто: Гестациски или гестациски дијабетес (ГДМ) е една од најчестите компликации во бременоста и сега влијае на повеќе од четири проценти од сите бремени жени. Добро познати фактори на ризик за "дијабетес" вклучуваат дебелина, старост, недостаток на вежбање и голема потрошувачка на безалкохолни пијалоци и црвено месо. Половина од заболените мајки развиваат манифест дијабетес тип 2. осум до десет години по породувањето Децата на жени со гестациски дијабетес често се раѓаат со прекумерна тежина и други проблеми. Womenените кои сакаат да имаат деца и имаат прекумерна тежина треба да изгубат тежина пред да забременат. (швајцарско новости, 20 јули 2015 година)
Доењето спречува дијабетес: Womenените со гестациски дијабетес развиваат дијабетес тип 2 (т.н. возрасен дијабетес) во повеќе од половина од случаите по породувањето. Сепак, колку подолго овие мајки го доеле своето дете, толку е помал ризикот од тоа за две години по раѓањето, како што сега откри едно американско истражување. Орален тест за толеранција на гликоза беше спроведен кај 1035 учесници со гестациски дијабетес во рок од девет недели и две години по раѓањето. Веројатноста за развој на дијабетес тип 2 беше повеќе од 54 проценти помала кај жени кои имале исклучиво доење отколку кај жени кои ги хранеле своите деца само со бебешка мешавина. И ризикот се намалуваше подолго мајките кои се доеле само со дојка. Повеќе за придобивките од доењето. (швајцарско новости, 18 февруари 2016 година)