Рачни издолжувања Како да го смените притисокот на цервикалниот ’рбет

Целта на оваа студија беше да се измери интрадискалниот притисок на промените на долниот цервикален 'рбет за време на рачна постапка на издолжување на грлото на матката. Засеци беа направени претходно и читачи на притисок беа вметнати во секое јадро на долните цервикални дискови. Четворица лекари квалификувани во хиропрактика извршија постапка на издолжување на грлото на матката на девет примероци во склона положба со контакти на пршлените C5 или C6, со главата во различни позиции.

Промените во интрадискалниот притисок, силите на истегнување и рачно применетите задни-предни сили беа анализирани со помош на описна статистика. Намалување на интрадискалниот притисок е забележано за време на постапката за рачно издолжување на сите пониски цервикални нивоа на C4-C5, C5-C6 и C6-C7. Средното намалување на интрадискалниот притисок беше до 168,7 KPa (килопаскал). Просечните сили на влечење беа до 119,2 N. Задните предни сили што се применуваа при рачно влечење беа до 82,6 N. Намалувањето на интрадискалниот притисок беше најголемо за време на движењето на флексија и влечење.

Вовед

Болки во грлото и болка во вратот и раката поврзани со вратот се голем здравствен проблем во западните општества. Симптомите може да вклучуваат болка, пецкање, вкочанетост, вкочанетост, губење на координација или физичка сила, промена на бојата на кожата и локализирани температурни разлики на вратот, рамото, раката, лактот, зглобот и/или прстите. Овие поплаки предизвикуваат непријатност и можат да доведат до силна долготрајна болка и физичка попреченост, создавајќи економски товар поради отсуство од трошоци за работа и здравствена заштита. Во 2003 година, 12-месечната преваленца на болка во вратот и рамото во Холандија беше проценета на 31,4% и 30,3%, соодветно.

Во 2008 година, приближно 6% од возрасните во САД пријавиле амбулантска посета за примарна дијагноза на состојба на грбот или вратот (13,6 милиони). Помеѓу 1999 и 2008 година, просечната годишна потрошувачка на здравствена заштита прилагодена на инфлацијата за овие пациенти се зголеми за 95% (од 487 на 950 УСД); Поголемиот дел од зголемувањето се должеше на зголемените трошоци за здравствените работници, за разлика од лекарите од примарната здравствена заштита. За време на периодот на студирање, просечното годишно трошење прилагодено на инфлацијата за нега на хиропрактика беше релативно стабилно. Физичката терапија беше најскапата услуга воопшто.

Манипулацијата со 'рбетот се користи од хиропрактичари, остеопати и физиотерапевти за лекување на мускулно-скелетни нарушувања. Иако се покажа дека манипулацијата со 'рбетниот столб е ефикасна во некои студии, а истражувачите спроведоа експериментални студии со луѓе и животни, точните механизми што стојат зад овие техники не се целосно разбрани.

Кокс разви форма на манипулација со хиропрактика користејќи специјално дизајнирана табела која вклучува влечење наречено рачно издолжување на грлото на матката. Неколку студии на случај пријавија клиничко подобрување кај пациенти со воспалено грло. Рачното издолжување се претпоставува за да се создаде меѓусегментално движење во насочен сегмент за време на апликацијата за влечење преку рачен контакт што го лоцира товарот користејќи ја табелата за третман. Ефектите на влечење врз цервикалниот 'рбет може да вклучуваат раздвојување на пршлените, намалување на интрадискалниот притисок, одвојување на афектните зглобови, зголемена интервертебрална дупка и истегнување на меките ткива.

Се смета дека меѓусегменталното движење предизвикано од влечење го отвора интервертебралниот отвор и ги намалува интрадискалните притисоци.

Постапката за рачно издолжување на грлото на матката што се користи во оваа студија е широко користена, 64% од хиропрактичарите ја третираат болката во вратот со овој метод.

Целите на оваа студија беа; во непакувани трупови со недопрена глава, врат и торзо: (1) измерете го интрадискалниот притисок во долниот цервикален 'рбет (C4-C5, C5-C6, C6-C7 и C7-T1) и (2) за време на извршената рачна постапка на издолжување на грлото на матката од страна на хиропракторот, ја мери големината и веродостојноста на применетите сили.

Методи и материјали

Специјално модифицирана табела за третман вклучуваше повеќекомпонентна плоча на сила (3 сили и 3 моменти) (број на модел 2850-06, Бертек, Inc., Колумбос, ОХ) во пределот на градите на масата, беше монтиран примерокот на торзото (слика 1) Потпирачот за глава на масата дозволи линеарното движење да создаде влечење на цервикалниот 'рбет, движење на флексија на главата и заклучување на потпората на главата под даден агол на свиткување.

Примерен

Девет свежи замрзнати трупови, со непроменети главата, вратот и трупот непроменети со раменици беа набавени од одобрени банки на ткива и се чуваа во замрзнувачи на -20 Ц. беа направени рендгенски зраци за да се исклучи тешка дегенерација, траума, тумор или значителна остеопороза.

Слика 2 е статична видеофлуороскопска слика што ја покажува (види стрели) локацијата на читачите на притисок во јадрото на интервертебралните дискови C4-C5, C5-C6, C6-C7 и C7-T1. Интервертебралните дискови беа класифицирани од статички видеофлуороскопски слики од страна на тројца независни набудувачи со помош на мерења на висината на дискот.

Сензорите за притисок беа калибрирани со употреба на рачен уред за калибрација на притисок (број на модел HTP1, Druck, Ltd., Leicester, UK). Калибрациите на притисокот беа линеарни и беше искористена полиномната функција од прв ред за да се опише секоја калибрација. Примероците се стопија на собна температура. Читателите на притисокот претходно беа вметнати во јадрото на пулпосот C4-C5, C5-C6, C6-C7 и C7-T1. Читателите беа вметнати низ канила со 14 мерачи во секое јадро на дискот под водство на видео флуороскопија (OEC-9800, GE Healthcare Systems, Waukesha, WI).

По вметнувањето на сензорите, телото беше ставено во склона положба, со главата потпрена на подвижната подлога на главата и градите потпрени на фиксниот дел од масата, кој беше поставен на електричната плоча. Градите беа цврсто прицврстени на пресекот на масата и основната плоча на силата со помош на Велкро ремени. Главата и горниот дел од 'рбетот на цервикалниот' рбет беа поставени на подвижна површина. Градниот кош беше позициониран на средниот дел од табелата, со цервикалниот 'рбет помеѓу подвижната површина и торакалниот дел од табелата. Ова дозволи рачен контакт со пршлените на горниот дел на грлото на матката и торакалниот 'рбет за декомпресија во неутрална положба или во положба на флексија на главата.

Употребениот протокол за третман на рачно издолжување беше како што следува. Делот од раката помеѓу палецот и показалецот беше ставен на спинозниот процес и ламината над сегментот да се декомпресира. (Слика 3 (а)). Затоа, контролирано издолжување на главоболката беше применето на 'рбетниот сегмент со контакт на рацете и движење на потпорот на масата во надолжната насока на' рбетот. Издолжувањето по должината на 'рбетот беше применето во три дваесет и секунди чекори на издолжување. На секои дваесет секунди, имаше пет циклуси на товар-истовар (слика 4). Овие сесии за издолжување беа применети на локациите за контакт со рацете C5 и C6.

Потоа, цервикалниот крај на масата беше поставен под фиксен агол на свиткување од 15 степени и постапката за издолжување на грлото на матката се повтори, додека грлото на матката на масата се движеше во флексија и се лизгаше надолжно. На цервикалниот крај на масата му беше дозволено да се движи во слободна флексија, притоа лизгајќи се на кранијалната опашка за да се создаде влечење. Така, лекарот истовремено го поместува делото на главата во флексија и влечење, а цервикалниот 'рбет бил подложен на истовремено движење на флексија и влечење.

Во друга постапка, окципиталните ограничувања беа ставени на черепот на трупот, а раката на лекарот контактираше со 'рбетот на ниво Т1 со задниот дел на раката што контактираше со спинозниот процес на ниво на Т1 (Слика 3 (б)). Потоа, беше применета генерализирана влеча на целиот цервикален 'рбет со поместување на мрената во горната насока. Оваа постапка се повтори со 15 степени на флексија на цервикалната површина на масата.

Слика 4 прикажува типични графикони на интрадискален притисок на секој од долните цервикални дискови (C4-C5, C5-C6, C6-C7 и C7-T1) како функција на времетраењето на третманот, демонстрирајќи намалување на интрадискалниот притисок, бидејќи хиропракторот применува рачно издолжување на грлото на матката. за време на петте циклуси на товарење/истоварување во дадена сесија. На слика 5 е прикажан типичен графикон кој ги прикажува промените во интрадискалниот притисок во зависност од силата на влечење (мерено со плочата на силата под потпора на градите).

Дебата

Се верува дека намалувањето на интрадискалниот притисок овозможува повлекување на пролапсот на дискот, придонесувајќи за подобрување на транспортот на растворени материи и хранливи материи и измена на хемиската средина на ноцицепторите во надворешните прстенести слоеви на дискот. Рачно, локализирана лумбална декомпресија веќе е докажано дека го намалува притисокот во кадаверичните лумбални дискови. Покрај тоа, нејзината клиничка ефикасност кај пациенти со радикулопатија беше докажана во рандомизирано клиничко испитување. Според лекарите (лични комуникации), постапката за декомпресија најчесто се користи за лекување на пациенти со воспалено грло со симптоми на зрачење на рацете, каде што дисковите во долниот цервикален 'рбет (C4-C5, C5-C6, C6-C7 и C7- Т1) се вклучени.

Оваа студија беше дизајнирана да ги измери промените во интрадискалниот притисок за време на постапката за рачно издолжување во долните цервикални дискови (C4-C5, C5-C6, C6-C7 и C7-T1). Во оваа студија, се изврши надолжно влечење по должината на 'рбетот со контакти во C5 и C6 со трупот во вентрална положба. Оваа позиција дозволи контакт со задниот лак на наведениот цервикален пршлен (C5 или C6). Ова е суштински различно од влечните форми на стандардниот 'рбет, поставени исправени или стоечки, кои применуваат сила на' рбетот без локализиран контакт.

Иако проучените процедури може да се применат кај сите пациенти во клиничката средина, повеќето пациенти добиваат една, но не и сите од овие постапки. Повеќето пациенти со дискогена болка добиваат неутрален влечење или флексија и фиксно влечење. Малку хиропрактичари користат флексија на движење и комбинирано рачно издолжување. Толеранцијата на пациентот води кон избор на специфична постапка на влечење. Дел од студијата беше да се утврди дали има дополнителна или разновидна физиолошка придобивка (намален интрадискален притисок) при вршење единечна влечење или фиксно влечење на флексија или истовремено комбинирање на флексија и влечење Дозволено е двоминутно време на опоравување помеѓу различните услови на влечење. Претходните биомеханички студии користеа времиња на опоравување во опсег од 15 секунди до 4 минути. За да го намалиме тестот и деградацијата на ткивото, избравме време на опоравување од две минути.

Намалување на интрадискалниот притисок е забележано на сите нивоа за DC 1 (хиропрактор) под услови на неутрално влечење. Интрадискалниот притисок се зголеми на C7-T1 за некои DC кога контактот беше на C6. За време на генерализирана влечење, интрадискалниот притисок кај C7-T1 се зголеми за повеќето лекари. Општо, лекарите применувале повисоки сили во контактот со C5 во споредба со C6 и повисоките сили за време на движењето на флексија во споредба со неутралните и фиксни влечења на флексија. DC4 ја примени максималната сила на влечење, додека DC3 ја примени најмалата сила на влечење. DC3 е клиничар во академско опкружување за истражување. Сите четворица лекари применија задна-предна сила (БП) заедно со влечење. Нивото на силите на ПА беше повисоко за DC4, проследено со DC1, потоа DC2. DC3 имаше најмала јачина од сите лекари. Сите лекари применувале поголема сила на БП кога контактот бил на Ц6. Контактот со C6 беше потежок поради анатомскиот регион, што може да го објасни овој наод.

Позицијата и контактната сила на рацете за секој од лекарите веројатно биле различни и може да влијаеле на лордозата на цервикалниот 'рбет, што, пак, може да придонесе за варијации во силите на влечење. Намалувањето на интрадискалниот притисок може да биде предизвикано не само од применетите влечни сили, туку и од влечните сили на интервертебралниот диск произведени од зголемената лордоза. Така, иако почетокот на лордозата може да ја намали веродостојноста на силата на влечење што ја извршил лекарот, адитивниот ефект врз интрадискалниот притисок како резултат на влечење и лордоза може да ја подобри веродостојноста на промената на интрадискалниот притисок.

Дегенерацијата на дискот има влијание врз промените во интрадискалниот притисок. Во оваа студија, откриено е дека само два диска имаат поголема деградација од степенот I. Затоа, дегенерацијата на дискот не се сметаше како фактор во нашите набудувања.

Во оваа студија беа користени непакувани трупови и се проценува дека активните мускули во живо ситуации може да го променат интрадискалниот притисок. Стандардна практика е во многу биомеханички студии објавени во литературата да се користат примероци на човечки 'рбет за да се процени механичката реакција на интервертебралните дискови, да се разбере како човечкиот' рбет може да одговори на физиолошките оптоварувања (сили и моменти) искусни во за време на секојдневните активности.

заклучоци

Во оваа кадаверична студија, забележано е намалување на интрадискалниот притисок во долниот цервикален 'рбет за време на хиропрактична постапка на рачно издолжување на грлото на матката во вентрална положба. Врз основа на максималниот број примероци што ги направиле лекарите, се чини дека движењето на флексија и влечење дополнително го намалува интрадискалниот притисок, проследено со неутрално влечење, фиксна флексија и генерализирано влечење и влечење. Иако хиропракторите во оваа студија покажаа добра интраклиничка сигурност, големината на силите на влечење варираше. Треба да се преземат студии за поголема моќност за да се утврди дали овие намалувања на интрадискалниот притисок се значајни во зависност од лекарот, локацијата на контактот и различните процедури за влечење. Клиничкото значење на овие разлики е исто така непознато.

Centrokinetic е местото каде што ќе најдете јасни одговори и решенија за вашите моторни проблеми. Клиниката посветена на остеоартикуларни болести е поделена на следниве специјализирани оддели:

ОРТОПЕДИЈА, оддел составен од исклучително искусен тим лекари од ортопедија, предводен од д-р Андреј Јоан Богдан, примарен лекар по ортопедија-трауматологија, со хируршка активност во ортопедската болница Медлајф, специјализирана за спортска трауматологија и хирургија на глуждот и стапалото.
Детска ортопедија, каде што се третираат детските спортски нарушувања (повреди на лигаментите и менискусот), 'рбетниот деформитет (сколиоза, кифоза, хиперлордоза) и стапалата (халукс валгус, халукс ригидус, коњско варово стапало, рамно валгус стапало, шупливо стапало).
Неврологија, кој има ултра изведувачки оддел, каде што се вршат консултации, електроенцефалограми (ЕЕГ) и електромиографии (ЕМГ).
Медицинско закрепнувањеза возрасни и Момчиња, оддел специјализиран за закрепнување на спортисти во перформанси, за 'рбетни нарушувања, за закрепнување на деца со невролошки и трауматски заболувања. Нашето искуство е исклучително богато, третирајќи над 5000 спортисти со перформанси.
Медицински слики, клиниката е опремена со ултразвук и магнетна резонанца, уреди со високи перформанси посветени на мускулно-скелетни нарушувања и ги комплетира искусен тим од радиолози: д-р Сорин Гиеа и д-р Космин Панту, специјализирани за сликање на мускулно-скелет.

Откријте ги новостите следејќи ги сметките Фејсбук и YouTube на клиниката Центрокинетика.