Гестациски дијабетес »Симптоми; третман

Гестацискиот дијабетес е форма на дијабетес што се развива за време на бременоста и обично исчезнува веднаш по раѓањето. Генерално, гестацискиот дијабетес е една од најчестите болести кои ги придружуваат бременоста, може да се открие кај околу 4% од сите бремени жени.

Кратка верзија:

Како по правило, гестацискиот дијабетес не се покажува преку симптоми, па затоа може да се утврди само со тест за зависност.
Болеста се третира скоро исклучиво со промена на диетата.
Womenените кои развиваат ваква форма на дијабетес за време на бременоста имаат зголемен ризик од развој на манифестен дијабетес мелитус тип 2 како резултат.

Информации на оваа страница:

Појава
Фактори на ризик
Симптоми
третман
прогноза

Зошто бремените жени можат да развијат дијабетес?

Телото произведува хормон инсулин во панкреасот. Ја промовира апсорпцијата на шеќерот во клетките и со тоа го намалува нивото на шеќер во крвта. Особено во втората половина од бременоста, потребата за инсулин се зголемува стабилно како резултат на влијанието на хормоните за бременост.

Ако панкреасот не може да го прилагоди производството на инсулин на оваа зголемена потреба, нивото на шеќер во крвта се зголемува и се појавува гестациски дијабетес. Womenените кои имаат прекумерна тежина, немаат физички вежби и слабо јадат, имаат поголем ризик од развој на гестациски дијабетес.

По породувањето, повторно е потребен помалку инсулин и нивото на шеќер во крвта обично се враќа во нормала.

Кои се факторите на ризик за развој на гестациски дијабетес?

Ризичен пациент за гестациски дијабетес е секој што

има семејна историја, особено со роднини од прв степен;
веќе роди дете со голема родилна тежина (повеќе од 4.000 грама);
имал прекумерна тежина пред бременоста или добил вишок тежина за време на бременоста;
разви гестациски дијабетес за време на претходната бременост;
има над 35 години;
има одредени болести (на пр. синдром на полицистични јајници) или зема лекови кои имаат негативно влијание врз рамнотежата на инсулин;
Има шеќер во урината.

Како се чувствува гестациски дијабетес?

Оваа форма на дијабетес често поминува без симптоми. Затоа обично се открива само преку тестови за зависност. Ако овие не се спроведат, во повеќето случаи болеста станува забележлива само преку нејзините последици, како што се:

нагло зголемување на количината на амнионска течност
абнормален раст на висината на детето = фетална макрозомија

Симптоми како што се вообичаени со дијабетес мелитус тип 1, ретко се јавуваат кај бремена жена.

Како лекарот поставува дијагноза?

Дијагнозата на гестациски дијабетес обично се поставува со употреба на познат како тест за оптоварување на шеќер (тест за толеранција на глукоза во усната шуплина). Овој скрининг тест е еден од прегледите предвидени во пропусницата за мајка и дете и се препорачува за сите бремени жени помеѓу 24 и 27 недела од бременоста.

Како се третира гестацискиот дијабетес?

Првиот чекор по дијагнозата е детална дискусија со лекарот. Бремената жена е информирана за важноста на дијагнозата, текот на грижата и важноста на диетата и физичката активност. Покрај тоа, треба да се разјаснат сите отворени прашања и сите стравови и грижи на бремената жена.

Ова е проследено со обемна обука за погодените. Потребно е пациентот сама да редовно ги проверува нивоата на шеќер во крвта. На почетокот обично има четири мерења на ден (на празен стомак и еден или два часа по главните оброци); резултатите од мерењето се запишуваат во дневник.

Промена на диета кај гестациски дијабетес

Најважната терапевтска мерка е прилагодување на исхраната. Во зависност од почетната тежина на мајката, фокусот е на намалување на калориите и ограничување на содржината на јаглени хидрати:

Особено храна со шеќер и други јаглени хидрати кои брзо се апсорбираат од телото треба да се намалат.
Во исто време, треба да се внимава да се обезбеди соодветно снабдување со витамини и минерали.

Бремената жена учи да ги менува своите навики во исхраната, правилно да ги проценува количините и единиците на јаглехидрати и разумно да ги дистрибуира во текот на денот. Личните фактори - како што се соодветните навики во исхраната, дневната рутина и телесната тежина - се земени во предвид и се креира индивидуален план за исхрана.

Исто така е важно да се избегне прекумерно зголемување на телесната тежина за време на бременоста. Тежината на телото треба да се мери и евидентира неделно. Препорачаното зголемување на телесната тежина се базира на БМИ на жената пред бременоста.

Движејќи се како терапија со дијабетес

Редовното вежбање е уште еден суштински дел од терапијата со дијабетес. Лесна до умерена обука за издржливост или сила исто така може да се започне за време на бременоста (под услов да нема контраиндикации). Редовното брзо одење исто така може да ја намали потребата од инсулинска терапија или бројот на потребни единици.

Лекови

Во текот на првите една до две недели по дијагнозата, се донесува одлука дали терапијата треба да се продолжи само со промена на диетата или дали е потребна дополнителна терапија со лекови.

За оваа одлука, меѓу другото, се користат протоколите за мерење на вредностите на шеќерот во крвта, БМИ на жената и резултатите од ултразвучните прегледи (количина на амнионска течност, големина на неродено дете).

Инсулинска терапија

Ако мерките за животниот стил и промената на исхраната се неуспешни, неопходна е терапија со инсулин. Ова влијае на околу 20% од сите бремени жени со гестациски дијабетес. Бремената жена сама учи да инјектира инсулин под кожата. Но, не грижете се: Денес, инјекциите на инсулин се вршат со употреба на таканаречени уреди за врзување (пенкала) и се главно безболни!

Инсулин со долго дејство обично се инјектира навечер или наутро и навечер, како и инсулин со кратко дејство, покрај главните оброци. Голем број на современи препарати за инсулин се достапни така што лекарот може да ја прилагоди инсулинската терапија. Дури и за време на инсулинска терапија, нивото на шеќер во крвта треба редовно да се проверува и треба тесно да се прилагоди во соработка со дијабетолог.

Лековите што треба да се земаат во форма на таблети (орални антидијабетични агенси) не смеат да се користат за време на бременоста. За разлика од инсулинот, ова може да доведе до сериозни развојни нарушувања кај детето.

Акушерски мерки

Покрај вообичаеното положување на мајката и детето или превентивните прегледи, често се вршат почести прегледи во случај на гестациски дијабетес со цел да се идентификуваат можните ризици и знаци на малформации или абнормално однесување на растот на детето во рана фаза. Кои и колку прегледи се неопходни, зависи од личниот профил на ризик и сериозноста на нарушувањето на толеранцијата на шеќер кај мајката.

Очекуваната тежина при раѓање на детето се проценува во редовни интервали. За многу тешки деца (проценето на 4.500 грама или повеќе), се препорачува царски рез за да се избегнат можни компликации за време на породувањето.

Бремените жени со гестациски дијабетес треба да изберат болница со дијабетолошко искуство и придружна неонатологија за породување со цел да обезбедат оптимална грижа за детето.

Која е прогнозата за дијабетес во бременоста?

Кај гестациски дијабетес, нивото на шеќер во крвта се враќа во нормала по завршувањето на бременоста, а инсулинската терапија обично може да се заврши по породувањето. Околу шест до дванаесет недели по породувањето, треба да се изврши уште еден тест за оптоварување на шеќер за да се утврди дали метаболизмот на шеќерот навистина е нормализиран или не.

Сепак, ризикот од развој на отворен дијабетес мелитус во подоцнежниот живот е зголемен кај заболените жени - околу 50% од сите жени со гестациски дијабетес развиваат отворен дијабетес во рок од осум до десет години. Интензивните мерки на живот (нормализирање на телесната тежина, прилагодување на диетата, физичка активност, откажување од пушење) може значително да го намалат овој ризик. Се препорачуваат редовни посети за следење.

Раната нормализација на метаболизмот на шеќерот во мајката (диета со дијабетес, доколку е потребно привремено лекување со инсулин) може значително да ги намали горенаведените ризици за мајката и детето. Соодветната адаптација на храната за новороденчиња и деца, како и поттикнувањето на детето да вежба во рана фаза, исто така, може да го намали ризикот од долгорочните ефекти споменати за детето.

Доколку бремената жена покаже фактори на ризик за гестациски дијабетес или манифестира дијабетес мелитус, утврдувањето на нивото на шеќер во крвта на гладно обично се врши на почетокот на бременоста како превентивен преглед. Пациентот не треба да јаде ништо од вечерта пред примерокот на крв, наутро конечно може да се утврди шеќер во крвта на гладно.

Важно: Дијагнозата на гестациски дијабетес не треба да се поистоветува со дијагнозата на отворен дијабетес мелитус. Во некои случаи, ова исто така се дијагностицира за прв пат (понекогаш случајно) за време на бременоста, но за разлика од гестацискиот дијабетес, причината не може да се пронајде во бременоста и опстојува дури и по раѓањето.

Разликата помеѓу гестациски дијабетес и манифестиран дијабетес се прави првенствено врз основа на нивото на шеќер во крвта. При мерење на нивото на шеќер во крвта на гладно, се применуваат следниве гранични вредности:

126 mg/dl: манифестиран дијабетес мелитус

Во некои случаи, дијабетес или гестациски дијабетес може да се дијагностицира во рана бременост. Од друга страна, голем број на заболувања од дијабетес остануваат неоткриени доколку се утврди сам шеќер во крвта; затоа, денес се препорачува тест за шеќер, за секоја бремена жена.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Автори:
Д-р Мед. Керстин Лехермаер
Медицински преглед:
Унив.проф.д-р. Томас Штулниг
Уредувачко уредување:
Филип Плегер

Статус на медицински информации: Ноември 2014 година

Германско друштво за дијабетес (ДДГ), Германско друштво за гинекологија и акушерство (ДГГГ): Гестациски дијабетес мелитус (ГДМ) - Упатство засновано врз докази за дијагностика, терапија и дополнителна нега; Класа С3. Регистар на AWMF бр: 057/008; Статус: 31.08.2011, важи до 31.08.2016 година

Kleinwechselter H: Ново германско упатство за гестациски дијабетес: Последици од пракса. In: Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2013; 6 (4)

Вејерстал Т, Стаубер М: Гинекологија и акушерство. Серија Дуале, 4-то издание 2013 година; Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт

Повеќе статии на темата

Откријте гестациски дијабетес навремено

Околу 4 проценти од сите бремени жени развиваат дијабетес во последниот триместар, кој обично исчезнува по породувањето.

Дијабетес и бременост

Бременоста носи некои ризици кај жени со дијабетес. Најважниот услов за да се избегнат компликации во ...

Диета во бременост

Идните мајки треба да обезбедат урамнотежена и здрава исхрана. Прочитајте сè на оваа тема тука.